對(duì)某地區(qū)某事業(yè)單位職工定期健康體檢血脂、血糖檢測(cè)結(jié)果的回顧分析

【摘 要】目的：探討某地區(qū)某事業(yè)單位職工體檢檢驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）和血糖（GLU）檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行分析并查找病因。方法：對(duì)2011年某地區(qū)某事業(yè)單位職工定期健康體檢661例，用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）和血糖（GLU），統(tǒng)計(jì)結(jié)果，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行復(fù)查，并進(jìn)一步做相應(yīng)檢查，結(jié)合臨床醫(yī)生診斷，分析病因。結(jié)果：40歲以上男、女職工的總膽固醇（TC）均值已超過(guò)5.4mmol/L，30歲以上男性職工的甘油三酯（TG）均值已超過(guò)1.9 mmol/L，本事業(yè)單位男性職工甘油三酯（TG）均值高至2.13mmol/L，顯示甘油三酯（TG）處于高水平。50歲以上女性職工比男性職工的總膽固醇（TC）水平高，血糖濃度隨年齡增大而升高，各年齡組血糖均值均在參考范圍內(nèi)，但總體水平偏高。血脂、血糖增高的原因主要為高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期久坐、肥胖、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病。結(jié)論：對(duì)體檢中出現(xiàn)甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）異常和血糖（GLU）增高的職工，需要結(jié)合病情、相關(guān)檢查綜合分析 ；對(duì)事業(yè)單位職工定期進(jìn)行血脂、血糖的檢測(cè)是非常必要的，選擇甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）和血糖（GLU）作為事業(yè)單位職工常規(guī)體檢項(xiàng)目是比較合理的。

【關(guān)鍵詞】事業(yè)單位；定期體檢；血脂、血糖；結(jié)果 ；分析

【中途分類號(hào)】R194.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0712—01

以往一般單位職工的體檢項(xiàng)目主要是肝功能、腎功能、血常規(guī)、乙肝五項(xiàng)等，很少包括血脂、血糖的檢測(cè)。近年來(lái)，隨著生活水平的日益提高，工作壓力及生活節(jié)奏加快，使心腦血管疾病和糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，從年齡結(jié)構(gòu)上看也趨于年青化，血脂血糖的異常是心腦血管病變的主要危險(xiǎn)因素[1]。因此，檢測(cè)血脂血糖對(duì)預(yù)防和診斷心腦血管疾病具有非常重要的意義。本院每年都要對(duì)事業(yè)單位職工進(jìn)行定期健康體檢，其中檢驗(yàn)項(xiàng)目有肝功能、腎功能、血脂、血糖和血常規(guī)，可反映出血液系統(tǒng)、肝膽、心腦血管、骨骼肌等疾病，有助于了解事業(yè)單位職工的健康狀況 。現(xiàn)將本院2011年本地區(qū)某事業(yè)單位661例職工定期健康體檢中的血脂、血糖檢測(cè)結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年本地區(qū)某事業(yè)單位職工定期健康體檢661例 ，其中男性351例，女性310例，年齡在23～60歲。

1.2 儀器與試劑 儀器是BS一300全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、和血糖（GLU）進(jìn)行檢測(cè)，試劑是上海科華生物技術(shù)股份有限公司提供，甘油三酯（TG）測(cè)定方法為甘油磷酸氧化酶法，總膽固醇（TC）測(cè)定方法為氧化酶法，血糖（GLU）測(cè)定方法為葡萄糖氧化酶法。

1.3 方法 體檢者均3日內(nèi)素食且空腹12h于次日清晨采集靜脈血5mI，置于紅色帽無(wú)抗凝劑的真空采血管內(nèi)，血標(biāo)本放入37 ℃水浴箱內(nèi)30min，使其血清完全析出，將血標(biāo)本放入離心機(jī)內(nèi)，3000r/min離心10min，均無(wú)溶血；將分離好的血清放入BS一300全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）和血糖（GLU）的檢測(cè)，在檢測(cè)前，每天都要對(duì)BS一300全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行儀器的維護(hù)、清潔及保養(yǎng)，做好定標(biāo)及室內(nèi)質(zhì)量控制，在室內(nèi)質(zhì)量控制在控的前提下進(jìn)行相應(yīng)的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）和血糖（GLU）檢測(cè)，操作按試劑說(shuō)明書及臨床血脂測(cè)定的建議進(jìn)行[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì) Microsoft Access作統(tǒng)計(jì)軟件。

2 結(jié)果

2.1 血脂、血糖檢測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表l。40歲以上男、女職工的總膽固醇（TC）均值已超過(guò)5.4mmol/L，30歲以上男性職工的甘油三酯（TG）均值已超過(guò)1.9 mmol/L，本事業(yè)單位男性職工甘油三酯（TG）均值高至2.13mmol/L，顯示甘油三酯（TG）處于高水平。50歲以上女性職工比男性職工的TC水平高，本次此事業(yè)單位職工體檢未檢測(cè)高密度脂蛋白—膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白—膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A1（APOA1）、載脂蛋白B（APOB），故未能對(duì)血脂異常者作進(jìn)一步的高脂血癥分型。血糖濃度隨年齡增大而升高，各年齡組血糖均值均在參考范圍內(nèi)，但總體水平偏高。

2.2 對(duì)復(fù)查的83例職工進(jìn)行問(wèn)診調(diào)查，同時(shí)檢查血脂、血糖、肝功能、B超和心電圖等，分析血脂、血糖增高的原因有高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期久坐、肥胖、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等。

3 討論

參照我國(guó)“血脂異常防治建議”（1997） [3]及美國(guó)國(guó)家TC教育計(jì)劃（NCEP）成人治療專家組（ATP）關(guān)于降TC防治CHD的指南（ATP11I）[4]，總膽固醇（TC）以5.2 mmol/L 以下為合適水平，5.2 mmol/L～5.7 mmol/L為邊緣性升高（或臨界范圍），5.7 mmol/L以上為升高；甘油三酯（TG）以1.7 mmol/L以下為合適水平，1.7 mmol/L～ 2.26 mmol/L 為邊緣性增高（或臨界范圍）、2.26 mmol/L以上為高甘油三酯（TG）血癥。2011年本事業(yè)單位661名職工體檢結(jié)果顯示，40歲以上男女職工的總膽固醇（TC）均值已超過(guò)5.4mmol/L，30歲以上男性職工的甘油三酯（TG）均值已超過(guò)1.9 mmol/L，本事業(yè)單位男性職工甘油三酯（TG）均值高至2.13mmol/L，顯示TG處于高水平。50歲以上女性職工比男性職工的TC水平高，本次此事業(yè)單位職工體檢未檢測(cè)高密度脂蛋白—膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白—膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A1（APOA1）、載脂蛋白B（APOB），故未能對(duì)血脂異常者作進(jìn)一步的高脂血癥分型。血糖濃度隨年齡增大而升高，各年齡組血糖均值均在參考范圍內(nèi)，但總體水平偏高。

隨著生活水平的日益提高，工作壓力及生活節(jié)奏加快，使心腦血管疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，總膽固醇（TC）水平越高，冠心病發(fā)病越多越早。甘油三酯（TG）中由于含大量脂質(zhì)易于沉積在血管壁而形成粥樣斑塊，該斑塊一般由一個(gè)壞死的脂質(zhì)核心和一層纖維組織組成；斑塊向血管壁內(nèi)突出，造成血管狹窄和血管壁彈性降低；而斑塊破裂又是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的一個(gè)最重要始動(dòng)因素。而肥胖、長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)又是引起高脂血癥的誘因。中青年群體男性社會(huì)應(yīng)酬多，洶酒、吸煙普遍，生活壓力大均影響TG的代謝水平，老年組女性飲食相對(duì)穩(wěn)定，但運(yùn)動(dòng)量減少，絕經(jīng)后體內(nèi)激素失調(diào)[5]。通過(guò)每年定期對(duì)職工進(jìn)行血脂、血糖的檢測(cè)，可以早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療與血脂、血糖有關(guān)的疾病，降低糖尿病和心腦血管疾病的發(fā)生率，提高職工的生活質(zhì)量。

故對(duì)事業(yè)單位職工定期進(jìn)行血脂、血糖的檢測(cè)是非常必要的，選擇甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）和血糖（GLU）作為事業(yè)單位職工常規(guī)體檢項(xiàng)目是比較合理的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張淑娟.不同人群健康體檢者血脂血糖測(cè)定結(jié)果分析[J].中外醫(yī)療，2009，36：171.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)血脂專題委員會(huì).關(guān)于臨床血脂測(cè)定的建議[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2003，26：182 184.

[3] 血脂異常防治對(duì)策專題組.血脂異常防治方案[J]，中華血管病雜志，1997.25：l69一l75.

[4] 王抒，李健齋，李紅霞，等.北京機(jī)關(guān)工作人員血脂水平分類及分型的統(tǒng)計(jì)分析[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2003，26：399—402.

[5] 梁萬(wàn)寧，吳塞珠，劉伊麗等.絕經(jīng)后婦女冠心病忠者性激素變化的研究[J].中華心血管病雜志，1998，26：181.