剖宮產(chǎn)術(shù)中使用卡孕栓對(duì)術(shù)后早期排氣的療效觀(guān)察

【摘 要】目的：觀(guān)察剖宮產(chǎn)術(shù)中舌下含服卡孕栓對(duì)術(shù)后早期排氣的影響。方法：選擇我院剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦500例作為觀(guān)察對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中舌下含服卡孕栓2枚，對(duì)照組未使用卡孕栓。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后排氣的時(shí)間提早，產(chǎn)婦恢復(fù)正常飲食時(shí)間提前。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)中使用卡孕栓對(duì)于預(yù)防和術(shù)后腹脹安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)，對(duì)基層醫(yī)院，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；腹脹；卡孕栓；排氣

【中圖分類(lèi)號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0709-01

剖宮產(chǎn)通常是避免因陰道生產(chǎn)可能對(duì)嬰兒或母親性命及健康造成損害，但近來(lái)我國(guó)有部分剖宮產(chǎn)被用作替代本來(lái)的自然分娩。剖宮產(chǎn)術(shù)后各種各樣的并發(fā)癥會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)預(yù)后的負(fù)面影響，其中腹脹是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，不僅影響產(chǎn)婦的舒適，而且影響產(chǎn)婦進(jìn)食休息、切口愈合及機(jī)體康復(fù)?？ㄔ兴ǘ嘤糜诋a(chǎn)前引產(chǎn)，產(chǎn)后出血，但在術(shù)后患者恢復(fù)和促進(jìn)腸蠕動(dòng)方面有良好的療效。我科自2012年開(kāi)始在剖宮產(chǎn)術(shù)中使產(chǎn)婦口含卡孕栓，在減少產(chǎn)后出血和早期排氣方面取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月至2012年6月在我院剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦500例作為觀(guān)察對(duì)象，年齡20～38歲，孕周37～42周，無(wú)妊娠合并癥，在腰麻+硬膜外聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，2012年間240例常規(guī)術(shù)中口含卡孕栓的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，2011年間260例剖宮產(chǎn)術(shù)中未使用卡孕栓的產(chǎn)婦作為對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、孕周差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01），

1.2 方法

1.2.1 藥品：本組實(shí)驗(yàn)藥品卡孕栓（卡前列甲酯栓），劑量每枚0.5mg，遮光、密閉、低溫（低于-5℃）保存，現(xiàn)用現(xiàn)取。

1.2.2 使用方法：實(shí)驗(yàn)組在剖宮產(chǎn)術(shù)中胎兒取出的即刻由麻醉師將提前準(zhǔn)備好的2枚卡孕栓放在產(chǎn)婦口中，囑產(chǎn)婦舌下含服，自術(shù)后返回病房開(kāi)始計(jì)算，記錄其排氣時(shí)間。對(duì)照組不使用卡孕栓，術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食少量米湯、蘿卜湯，記錄術(shù)后自然排氣時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)：用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，Р<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 護(hù)理：用藥后護(hù)理同未用藥產(chǎn)婦的護(hù)理相同，術(shù)后6h進(jìn)流質(zhì)，勤翻身，早期下床活動(dòng)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間7～42小時(shí)，平均排氣時(shí)間32.4h，對(duì)照組產(chǎn)婦排氣時(shí)間10～47，平均42h，其中術(shù)后第二天使用新斯的明8例，使用肛管排氣6例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間較對(duì)照組提前，且無(wú)一例使用新斯的明和肛管排氣。實(shí)驗(yàn)組56.8%的產(chǎn)婦可在術(shù)后24h內(nèi)排氣，對(duì)照組產(chǎn)婦在術(shù)后24h內(nèi)排氣僅為18.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后偶有惡心、嘔吐發(fā)生，生命體征平穩(wěn)，未發(fā)生用藥不良反應(yīng)。

3 討論

剖宮產(chǎn)作為急診手術(shù)，多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)前8h內(nèi)仍有進(jìn)食，導(dǎo)致胃腸道準(zhǔn)備工作不充分，易致腹脹；進(jìn)入產(chǎn)程和術(shù)后的孕婦懼怕疼痛，大聲喊叫、屏氣，造成胃內(nèi)積氣；由于麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)中腸管收到激惹，使腸蠕動(dòng)減少，麻醉后腸管暫時(shí)性麻痹，使過(guò)多氣體積聚于腸腔不能從肛門(mén)排出；產(chǎn)婦由于害怕疼痛不愿早期床上活動(dòng)，使腸蠕動(dòng)恢復(fù)緩慢，肛門(mén)排氣時(shí)間延長(zhǎng)；術(shù)后綁腹帶縮小了腸管所占空間，約束了腸管蠕動(dòng)[1]。

卡孕栓是前列腺素F2a（PGF2a） 的衍生物，有增加子宮和胃腸道平滑肌的收縮頻率和收縮幅度，增強(qiáng)子宮和胃腸道平滑肌收縮力的作用。體內(nèi)半衰期為30分鐘，作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6小時(shí)[2]，約2～3小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，產(chǎn)后2h為產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)間段，術(shù)中舌下含服卡孕栓對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血有較好的效果。卡孕栓對(duì)胃腸道平滑肌的興奮作用，能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后早排氣，縮短產(chǎn)婦進(jìn)食時(shí)間，促進(jìn)產(chǎn)婦早泌乳，使哺乳得以順利進(jìn)行，增加了母子感情，提高母乳喂養(yǎng)的成功率，減輕了病人的痛苦，同時(shí)減輕了護(hù)士的工作量[3]，可謂是一舉多得，尤其對(duì)基層醫(yī)院，值得推廣應(yīng)用，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血、降低孕產(chǎn)婦死亡率具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳曉莉.剖宮產(chǎn)手術(shù)后腸脹氣的護(hù)理[J].中華當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2005，3（8）：45.

[2] 樊世榮.卡孕栓的藥理作用與臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，褥瘡的預(yù)防及處理，1995，11（1）：57.

[3] 刑立華，于飛，商亞英，等.卡孕栓肛塞促剖宮產(chǎn)術(shù)后早排氣方法的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2002， 23（2）： 215-216.