三臺(tái)縣某鎮(zhèn)居民健康狀況和衛(wèi)生服務(wù)利用調(diào)查及影響因素分析

【摘 要】目的：了解三臺(tái)縣某鎮(zhèn)居民健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)利用情況。方法：從三臺(tái)縣某鎮(zhèn)按照經(jīng)濟(jì)狀況好、中、差分層隨機(jī)抽取工870戶、3176人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查居民的兩周患病率為13.6%，其中兩周患病的主要影響因素有年齡、文化程度、是否在業(yè)；慢性病患病率為12.1%，其中慢性病患病的主要影響因素有年齡；居民兩周就診率為10.6%，患病后對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用情況偏低，最常就診單位為衛(wèi)生室（站），其次是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。結(jié)論：居民的健康狀況良好，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用程度較低，但是在就診機(jī)構(gòu)中，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的認(rèn)知和認(rèn)可程度高。

【關(guān)鍵詞】健康狀況；衛(wèi)生服務(wù)利用；影響因素

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0708-01

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)基層衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向，重視發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)醫(yī)改的重中之重。它涉及到每個(gè)老百姓的切身利益。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不僅可以滿足社區(qū)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，還可以控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，減輕疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，解決群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，保障社區(qū)居民的健康，提高生活質(zhì)量。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是面向整個(gè)社區(qū)居民的，它以健康為中心，以社區(qū)居民的衛(wèi)生需求為導(dǎo)向。由于每個(gè)社區(qū)都可能擁有與其他社區(qū)不同的特征和健康問(wèn)題，因此了解社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題以及社區(qū)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，分析影響健康的因素，是有效開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的前提。為了了解三臺(tái)縣某鎮(zhèn)居民的健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)利用，特此組織進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1調(diào)查對(duì)象

居住在三臺(tái)縣某鎮(zhèn)的6個(gè)社區(qū)居民，根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況好、中、差分層隨機(jī)抽取共870戶、3176名常住人口進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查

2調(diào)查方法和內(nèi)容

采用問(wèn)卷調(diào)查方式，調(diào)查內(nèi)容涉及居民的健康狀況以及衛(wèi)生服務(wù)利用。

3統(tǒng)計(jì)分析方法

采用EXCEL2007進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

4結(jié)果

4.1調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征

870戶家庭共3176人，其中男性1587人，女性1589人；平均年齡為45.53歲，其中65歲及以上老年人占調(diào)查人口的15.65%?；橐鰻顩r來(lái)看，已婚者最多，占81.78%。文化程度以初中學(xué)歷最多，占調(diào)查人數(shù)的37.13%，其次是小學(xué)學(xué)歷，占25.87%。在業(yè)情況來(lái)看，在業(yè)率為60.28%，非在業(yè)居民中，主要是離退休人群。

4.2調(diào)查居民的兩周患病情況

居民兩周患病率為13.6%，兩周患病的主要病種為呼吸系統(tǒng)疾病，其次是循環(huán)系統(tǒng)疾病，然后是肌肉、骨骼系統(tǒng)級(jí)結(jié)締組織疾病。通過(guò)對(duì)兩周患病的影響因素（logistic回歸）分析，結(jié)果顯示，年齡、文化程度、在業(yè)情況是兩周患病的影響因素。與15-24歲組相比，65歲及以上歲組的兩周患病風(fēng)險(xiǎn)最高。文化程度每提升一個(gè)層次，患病風(fēng)險(xiǎn)略有增加。不在業(yè)人群兩周患病的相對(duì)危險(xiǎn)度高于在業(yè)人群，前者是后者的1.8倍。

4.3調(diào)查居民的慢性病患病情況

居民慢性病患病率為12.1%，對(duì)調(diào)查居民所患慢性病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，前三位分別是：高血壓、糖尿病、冠心病，高血壓患病率為5.1%，糖尿病患病率為1.2%；通過(guò)對(duì)慢性病患病的影響因素分析（logistic回歸），結(jié)果顯示：與15-24歲組比較， 35-44歲組、45-54歲組、55-64歲組、65歲及以上組的慢性病患病危險(xiǎn)性分別是15-24歲組的12.8、22.75、59.2和110.84倍。隨著文化程度的升高，慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)有增高。不在業(yè)人群的慢性病患病危險(xiǎn)程度是在業(yè)人群的1.56倍。

4.4居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用情況

調(diào)查居民的兩周就診率為10.6%，兩周患者的就診率為85%。治療方式主要是找醫(yī)生看病，其次是自我治療和看醫(yī)生結(jié)合起來(lái)；調(diào)查居民到衛(wèi)生室（站）就診最多，其次是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院，調(diào)查居民選擇就診單位時(shí)，主要的選擇原因列前三位的依次是：距離近，價(jià)格低，服務(wù)態(tài)度好。

5討論

5.1調(diào)查居民的人口學(xué)特征：中老年為主，文化程度普遍偏低。

本次調(diào)查居民的男女性別比是0.9986：1，比例相當(dāng)；平均年齡為45.53歲，其中65歲及以上老年人占調(diào)查人口的15.65%，按照人口老齡化[1]的定義，此鎮(zhèn)人口老年化程度高于第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的農(nóng)村平均水平9.8%，這點(diǎn)可能與該鎮(zhèn)處于縣城中心有關(guān)聯(lián)，老年人在家而青年人外出打工。文化程度以初中小學(xué)為主，整體文化程度偏低。

5.2 調(diào)查居民的健康狀況較好，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用的較低，但是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知和認(rèn)可程度較高。

調(diào)查社區(qū)居民的兩周患病率為13.6%，慢性病患病率為12.1%，參照國(guó)家第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果[2]，其中兩周患病率為18.9%和慢性病患病率為20%，明顯低于國(guó)家平均水平，說(shuō)明調(diào)查社區(qū)居民的健康狀況良好。在健康狀況的影響因素分析中結(jié)果中，年齡、文化程度、在業(yè)情況是兩周患病的影響因素。65歲及以上歲組的兩周患病風(fēng)險(xiǎn)最高。不在業(yè)人群兩周患病的相對(duì)危險(xiǎn)度高于在業(yè)人群，前者是后者的1.8倍。文化程度較高的人群的兩周患病風(fēng)險(xiǎn)高于文化程度較低人群。而與15-24歲組比較， 35-44歲組、45-54歲組、55-64歲組、65歲及以上組的慢性病患病危險(xiǎn)性分別是15-24歲組的12.8、22.75、59.2和110.84倍。隨著文化程度的升高，慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)有增高。不在業(yè)人群的慢性病患病危險(xiǎn)程度是在業(yè)人群的1.84倍。通過(guò)對(duì)健康狀況因素分析，老年人以及沒(méi)有工作的人的患病風(fēng)險(xiǎn)較高，健康狀況值得關(guān)注。另外調(diào)查居民的兩周就診率為10.6%，參照國(guó)家第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果[2]兩周就診率為14.5%，處于較低水平，說(shuō)明居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用不夠，但是在選擇就診機(jī)構(gòu)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或中心成為主要的就診機(jī)構(gòu)，說(shuō)明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)成為患者的主要服務(wù)機(jī)構(gòu)，在就診機(jī)構(gòu)中，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的認(rèn)可程度較高，主要是考慮到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就近、方便而且醫(yī)藥費(fèi)用相對(duì)較低，但是依然有部分的患者選擇了自我治療，例如：感冒發(fā)燒之后會(huì)去藥店自選一部分藥品，主要是由于目前醫(yī)院門診等尚未納入統(tǒng)籌醫(yī)療，無(wú)法報(bào)銷。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心. 中國(guó)基層衛(wèi)生服務(wù)研究：第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查專題研究報(bào)告1 [R]