外耳道沖洗的臨床應(yīng)用觀察

【摘 要】目的：研究分析外耳道清洗的臨床措施和效果，為其臨床研究提供理論依據(jù)。方法：回顧性分析2011年3月-2013年3月期間，我院收治的200例（254耳）耳部疾病患者的臨床資料，所有患者均給予外耳道清洗治療，根據(jù)患者采用的不同清洗藥物，將患者分為兩組，對(duì)照組患者100例，采用過氧化氫液清洗，觀察組患者100例，采用碘伏液清洗外耳道，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），且清洗后觀察組患者中出現(xiàn)耳痛的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：采用碘伏液清洗外耳具有良好的效果，痛苦少，對(duì)皮膚黏膜的刺激小，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】外耳道；沖洗治療；碘伏液；過氧化氫液；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R764 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0703-02

外耳道清洗是耳鼻喉科臨床中十分常見的治療技術(shù)，采用該種治療方式能夠有效的將耳道中的異物、霉菌、小昆蟲、腐蝕性物質(zhì)、膿性分泌物等清除。對(duì)外耳疾病患者用藥治療之前應(yīng)先給予外耳道清洗，以促進(jìn)藥物治療。臨床中常用的洗液以過氧化氫溶液為主，具有良好的療效。本文回顧性分析2011年3月-2013年3月期間，我院收治的200例（254耳）耳部疾病患者的臨床資料，探究外耳道清洗的臨床措施和效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2011年3月-2013年3月期間，我院收治的200例耳部疾病患者，其中男性患者116例（150耳），女性患者84例（104耳）；最大年齡85歲，最小年齡4個(gè)月，平均年齡（56.32±14.05）歲；其中外耳道真菌病患者66例（52例雙耳），化膿性中耳炎鼓膜穿孔患者64例（雙耳2例），外耳道濕疹患者24例，外耳道炎及癤患者30例，外耳道膽脂瘤激發(fā)感染患者16例。根據(jù)患者外耳道清洗期間采用的用藥方案，將其分為兩組，觀察組與對(duì)照組各100例，兩組患者的一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析未見明顯差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組患者給予濃度為3%的過氧化氫溶液清洗，取患者側(cè)臥體位，保持患耳向上，先將患者的外耳道中滴入兩滴洗耳液，2至5分鐘后將吸引管、吸引頭、電動(dòng)吸引器等連接起來【1】，將外耳道中已經(jīng)溶解、松動(dòng)的分泌物、異物等清洗干凈，若經(jīng)一次清洗未能夠清洗徹底，可進(jìn)行反復(fù)清洗，直至將外耳道中異物徹底清除。每次使用0.5-2.0ml的洗耳液，每次洗耳5至10分鐘，保證洗耳液的平均溫度為（35.5±1.5）℃【2】，隔日或每日清洗1次，每7天為一個(gè)治療療程，共治療2療程。

1.3.療效評(píng)定

治療后患者的臨床癥狀全部消失，無紅腫、疼痛，充血、潮濕、糜爛等，耳道清潔、無臭味，為治愈；治療后患者的耳道干凈、無臭味，不存在糜爛、疼痛癥狀，但仍有輕微瘙癢、紅腫，為顯效；治療后患者的臨床癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn)，為好轉(zhuǎn)；患者的臨床體征和癥狀無任何改善，為無效【3】。有效率=治愈+顯效。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

治療后觀察組與對(duì)照組患者的治療有效率均為98%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），詳見表1。

2.2不良反應(yīng)

治療后兩組患者均有不同程度的瘙癢癥狀發(fā)生，對(duì)照組中78例患者有耳痛癥狀，占78%，觀察組中4例，占4%，兩組比較具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

3 討論

外耳道異物是耳鼻喉科門診中十分常見的一種病癥類型，主要采用外耳道沖洗的方式進(jìn)行治療，選擇一種科學(xué)、正確的沖洗器械、方法，對(duì)于提高臨床療效和減少患者的疼痛具有重要的意義。

過氧化氫是一種臨床常用的強(qiáng)氧化劑，與分泌物、組織液相接處時(shí)能夠釋放出新生態(tài)氧，進(jìn)而形成具有較強(qiáng)氧化能力的自由羥基，能夠有效的殺滅芽孢、病毒、細(xì)菌、真菌等，具有有效的防臭、防腐、消毒和清潔的功效，在臨床中對(duì)于外耳道的清洗十分受用【4】。但是，強(qiáng)氧化劑具有一定的破壞上皮細(xì)胞的作用，使用濃度為3%的過氧化氫溶液清洗患者的外耳道后，經(jīng)常會(huì)立即出現(xiàn)疼痛難忍的癥狀，較大程度上增加患者的痛苦。

碘伏是國(guó)際首選的皮膚黏膜消毒劑，是一種碘與表面活性劑的不定型絡(luò)合物，其表面的活性劑能夠?qū)Φ馄鸬街诤洼d體的作用，促進(jìn)碘伏溶液逐漸釋放碘，能夠有效的延長(zhǎng)碘的殺菌時(shí)間。碘伏的廣譜抗微生物作用明顯，對(duì)于芽孢、細(xì)菌、衣原體、真菌、病毒等均具有明顯的效果，并且毒性低，性質(zhì)穩(wěn)定，能夠直接作用于患者的傷口部位和皮膚黏膜，進(jìn)而減少臨床疼痛程度，提高患者的耐受性。

細(xì)菌不容易對(duì)碘伏產(chǎn)生耐藥性，但是溫度對(duì)細(xì)菌均有明顯的抑制作用，當(dāng)溫度高于35℃時(shí)，碘伏中的游離碘能夠上升至原來的一倍以上，顯著增強(qiáng)其殺菌作用。本研究中，觀察組患者采用平均溫度為（35.5±1.5）℃的碘伏溶液行2至5分鐘的清洗治療，其療效與對(duì)照組相近，但不良反應(yīng)明顯減輕，可見碘伏在外耳道的清洗治療中具有顯著的作用，同時(shí)，碘伏具有實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、安全、無刺激、無毒等特點(diǎn)，實(shí)用性廣泛，可以在大范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。

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