甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病30例臨床觀察

【摘 要】目的：分析甘精胰島素與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病治療中的療效。方法：選取2010年1月—2013年1月接收的2型糖尿病患者60例，分為2組，實(shí)驗(yàn)組采用甘精胰島素與二甲雙胍聯(lián)合治療，對(duì)照組單用二甲雙胍治療，對(duì)比兩組治療前后2hPG、FBG、HbA1C情況、治療后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及臨床不良情況。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組的2hPG、FBG、HbA1C三項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)值均降低更為明顯，且血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更短；同時(shí)，發(fā)生胃腸不適、低血糖癥以及體重增加等幾種不良情況的幾率均相對(duì)更低（P<0.05）。結(jié)論：甘精胰島素與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病的治療中，效果佳，安全性高，是值得推廣的治療方式。

【關(guān)鍵詞】蘭索拉唑；胃潰瘍；三聯(lián)療法；效果

【中圖分類號(hào)】R 587 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0701-02

糖尿病是臨床多發(fā)病，且其中90%以上為2型糖尿病，發(fā)病后并發(fā)癥多，是對(duì)人類健康具有明顯危害的一種慢性疾病[1]。2型糖尿病表現(xiàn)為明顯的胰島素抵抗，患病后患者體內(nèi)的胰島素水平會(huì)出現(xiàn)不同程度的降低，因此，及時(shí)使用胰島素治療，利于臨床病癥的盡快改善。甘精胰島素是當(dāng)前臨床應(yīng)用較多的胰島素針劑，與普通胰島素相比，每天注射使用1次的用藥方式相對(duì)更為方便，且效果明顯。筆者在臨床實(shí)踐中，同時(shí)聯(lián)合使用二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療，效果更為理想，本文即進(jìn)行具體探析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月—2013年1月接收的2型糖尿病患者60例，分為2組。實(shí)驗(yàn)組30例患者年齡在37—73歲，平均（47.2±3.9）歲；其中，男20例，女10例；平均病程為（7.6±1.2）年；對(duì)照組30例患者年齡在38—71歲，平均（46.7±3.6）歲；其中，男19例，女11例；平均病程為（7.4±0.9）年。兩組的一般性臨床資料不存在明顯差異性（P>0.05）。

1.2診斷與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均根據(jù)WHO1999年制定的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[2]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在胰島素以及二甲雙胍使用禁忌證的患者；心腦血管以及肝腎出現(xiàn)嚴(yán)重病變的患者；合并精神疾病的患者；并發(fā)酮癥酸中毒的患者；妊娠糖尿病患者；治療前3個(gè)月出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖癥的患者。

1.3治療方式 （1）基礎(chǔ)治療：對(duì)所有患者先行基礎(chǔ)性治療，包括飲食控制以及合理運(yùn)動(dòng)等。（2）實(shí)驗(yàn)組：在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，采用甘精胰島素與二甲雙胍聯(lián)合方式治療。二甲雙胍按照2次/d、0.25g/次的方式使用，于每天早晚餐后30min口服用藥；甘精胰島素每天按照0.2U/kg的劑量使用，1次/d，于每晚餐后使用；用藥期間每隔2d即行2hPG、FBG以及HbA1C檢查，并根據(jù)治療情況適當(dāng)調(diào)整甘精胰島素的用量。（3）對(duì)照組：?jiǎn)斡枚纂p胍治療，用藥劑量、方式等均與實(shí)驗(yàn)組同。

1.4評(píng)價(jià)方式 （1）對(duì)兩組治療前后2hPG、FBG、HbA1C的變化情況，以及治療后血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間分別統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。（2）對(duì)比兩組治療中不良情況的發(fā)生率，包括：胃腸道不適、低血糖癥以及體重增加。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS16.0軟件進(jìn)行本文相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，用X2檢驗(yàn)所有計(jì)數(shù)資料，以（ ）表示所有計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為比較有顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后2hPG、FBG、HbA1C情況與治療后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間 治療前，兩組在2hPG、FBG、HbA1C三項(xiàng)指標(biāo)上相比較，均顯示差別不顯著（P>0.05）；治療后，兩組以上指標(biāo)的檢測(cè)值均出現(xiàn)比較明顯的降低，但實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)的降低幅度均更大（P<0.05）；另外，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間相對(duì)更短（P<0.05）。

2.2兩組治療中不良情況 兩組患者均出現(xiàn)胃腸不適、低血糖癥以及體重增加等幾種不良情況，在胃腸不適發(fā)生率上，兩組均為3.3%；在其他兩種不良情況的發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組均明顯要低；實(shí)驗(yàn)組不良情況整體發(fā)生率相對(duì)要低（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病是多發(fā)和常見(jiàn)疾病，一旦發(fā)病后較難實(shí)現(xiàn)徹底治愈，且如對(duì)病情控制不及時(shí)或控制效果不佳，易因病情進(jìn)展而導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的相關(guān)病癥，視網(wǎng)膜病變、心肌梗死等均是較為常見(jiàn)的病癥，且具有發(fā)生死亡的潛在危險(xiǎn)。

2型糖尿病主要以明顯的胰島素抵抗為表現(xiàn)特征，患病后，患者體內(nèi)的胰島素水平會(huì)明顯降低，因此，通過(guò)提高胰島素水平可顯著改善患者的病情；同時(shí)，治療中配合使用降低藥物，可進(jìn)一步提升糖尿病的治療效果。

甘精胰島素在當(dāng)前臨床應(yīng)用較廣泛，是通過(guò)DNA重組技術(shù)生產(chǎn)的一種類似人胰島素的藥物，應(yīng)用后可模仿人體內(nèi)生理胰島素的分泌方式，于24h內(nèi)不間斷釋放胰島素沉淀，促使胰島素水平不斷升高；且甘精胰島素的藥性比較持久和穩(wěn)定；但同時(shí)，甘精胰島素在餐后血糖的控制中效果較差，而一旦餐后血糖不能有效控制，發(fā)生心腦血管疾病的幾率較高，增加患者的臨床危險(xiǎn)。二甲雙胍是一種有效的控糖藥物，應(yīng)用后可減少肝臟生成葡萄糖的幾率，并通過(guò)增強(qiáng)胰島素敏感性，促使胰島素抵抗力降低，以提高機(jī)體胰島素的水平，并對(duì)血糖水平起到全面的控制，對(duì)餐后血糖的控制效果比較明顯[3]；與甘精胰島素聯(lián)合后，可起到互補(bǔ)性作用，對(duì)糖尿病發(fā)揮比較全面的治療作用，且發(fā)生不良情況的幾率比較低。

本文采用甘精胰島素與二甲雙胍聯(lián)合治療的患者與單用二甲雙胍治療的患者相比，治療后2hPG、FBG、HbA1C三項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)值均降低更為明顯，且血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間更短；同時(shí)，發(fā)生各種不良情況的幾率相對(duì)更低（P<0.05）。

以上綜合表明，甘精胰島素與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病的治療中，效果佳，且安全性高，是值得推廣的一種臨床治療方式。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李君.二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病60例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（21）：5247-5247.

[2] 張慶.二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素對(duì)2型糖尿病的強(qiáng)化治療效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2011，9（08）：216-216.

[3] 劉云志.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志，2013，4（06）：300-301.