鄭州市2000～2012年婚前醫(yī)學(xué)檢查情況分析

【摘 要】目的：通過鄭州市2000～2012年婚前醫(yī)學(xué)檢查（婚檢）情況分析， 了解婚前醫(yī)學(xué)檢查疾病檢出情況及新《婚姻登記條例》實施前后對婚檢率的影響， 為進一步做好婚前保健服務(wù)提供參考。方法： 對鄭州市2000～2012年婚前醫(yī)學(xué)檢查資料進行回顧性分析。結(jié)果： 婚檢率由《婚姻登記條例》實施前2000～2003年的最高74.40%降到實施后的最低0.29%，實施免費婚檢后逐步回升到39.40%，疾病檢出率為6.16%～17.54%，婚檢疾病的檢出中以生殖系統(tǒng)疾病、指定傳染病和內(nèi)科系統(tǒng)疾病為主，分別占51.86%、22.53%、22.21%。結(jié)論： 加強婚檢，有效促進免費婚檢，提高婚檢率，對促進健康婚配、阻斷傳染性疾病的傳播、遺傳性疾病的傳遞、全面提高出生人口素質(zhì)有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】婚前醫(yī)學(xué)檢查；疾病檢出率；婚檢率

【中圖分類號】R173 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0697-02

婚前醫(yī)學(xué)檢查是對準備結(jié)婚的男女雙方可能患有影響結(jié)婚和生育的疾病進行的醫(yī)學(xué)檢查，是《中華人民共和國母嬰保健法》中婚前保健的法定內(nèi)容之一。它是提高出生人口素質(zhì)、降低出生缺陷、預(yù)防先天性疾病的一道重要防線。為了解鄭州市婚檢狀況，促進婚檢工作的有效開展，本文對鄭州市2000～2012年婚檢情況進行分析，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源

2000～2012年鄭州市各婚檢機構(gòu)上報的婚前醫(yī)學(xué)檢查情況報表及《婚前保健情況年報表》。

1.2 方法

對資料進行匯總整理后，對婚檢率、疾病檢出率等按年份及病種進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSSl6.0統(tǒng)計分析軟件進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 婚檢人數(shù)及婚檢率

2000～2012年鄭州市應(yīng)婚檢人數(shù)為1444225例，實檢人數(shù)為324385例，平均婚檢率為22.46%。2003 年前全市平均婚檢率為53.36%，2004～2007年婚檢率逐年下降，平均為0.54%。2009～2012年四年平均婚檢率為16.58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（χ2 = 361705.9，P < 0.01）。各年婚檢人數(shù)及婚檢率見表1。

2.2 2000～2012年鄭州市婚檢疾病檢出及疾病分類情況 見表2

2000～2002年實施新《婚姻登記條例》前鄭州市接受婚檢的143312人中， 檢出疾病總?cè)藬?shù)為12584人， 疾病檢出率為8.78%， 其中以生殖系統(tǒng)疾病和指定傳染病為主，分別占59.06%、24.93%。2003～2008年實施自愿收費婚檢，疾病檢出率雖然較前提高，為11.79%，但6年間疾病檢出總?cè)藬?shù)比2000～2002年3年的疾病檢出總?cè)藬?shù)減少了60%以上，婚檢的這道防線作用被削弱，為出生缺陷的發(fā)生埋下了隱患。2009 年后實行了自愿免費婚檢，2009～2012年平均疾病檢出率明顯升高，為14.24%，與強制婚檢及自愿收費婚檢時疾病檢出率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 = 8151.68， P < 0.01）。生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)科系統(tǒng)疾病和指定傳染病的檢出率分別占檢出疾病的43.90%、35.49%、19.13%。

3 討論

3.1 婚檢率及婚檢疾病檢出情況分析

鄭州市實施新《婚姻登記條例》前婚檢工作相對平穩(wěn)發(fā)展，2001、2002年婚檢率均在70%以上，自 2003年10月1日起施行《婚姻登記條例》后， 婚檢率由2002年的74.40%，急速下降到2004年的0.89%。2009年由市政府、衛(wèi)生部門牽頭推進免費婚檢工作，市政府將此項工作納入為民“十件實事”中，婚檢率雖有所提高，從2007年的0.29%上升到2009年的3.66%，但仍與《中國婦女發(fā)展綱要》的目標相距甚遠?？赡苤饕c宣傳教育不夠深入、群眾對婚檢的重要性認識不足、同時害怕體檢時暴露個人的隱私和擔(dān)心會查出疾病而影響婚姻關(guān)系等原因有著密切關(guān)系。此外， 婚檢機構(gòu)在自身建設(shè)、硬件條件、服務(wù)人員結(jié)構(gòu)和技術(shù)水平等方面可能存在某些欠缺， 也導(dǎo)致婚檢率提高不多。

近年來研究表明，婚前醫(yī)學(xué)檢查率與出生缺陷發(fā)生率成負相關(guān)[1][2]?；闄z對優(yōu)生有重要意義。對婚檢查出的傳染性疾病作重點的生育指導(dǎo)，通過遺傳咨詢鑒別遺傳性疾病和非遺傳性先天疾病，避免這種疾病在高危家庭中再次發(fā)生，防止嚴重遺傳性疾病患兒的出生，是提高出生人口素質(zhì)的有效措施。

3.2 對策及建議

3.2.1 政府應(yīng)加大對婦幼保健機構(gòu)的投入：增加財力、人力、物力的投入，確保免費婚檢工作真正落實到實處。

3.2.2 加強對婚前保健工作的宣傳：采取多形式、多途徑廣泛宣傳婚前保健的重要性，農(nóng)村新婚人群本身保健知識匱乏，但很容易接受婚檢知識的宣傳。相對而言，市區(qū)文化程度稍高的新婚人群，他們自認為自己懂得婚前保健知識，但實際是一知半解，對醫(yī)務(wù)人員的宣傳認同接受力差，因此，尤其要讓他們充分了解婚檢對健康婚配、優(yōu)生優(yōu)育的重要意義，吸引其自覺、自愿接受婚檢。

3.2.3婚檢機構(gòu)要加強自身能力建設(shè)，改進服務(wù)模式：提高服務(wù)質(zhì)量，提供簡便、快捷、舒適、優(yōu)質(zhì)、人性化的婚前保健服務(wù)；為新婚人群營造溫馨、整潔、喜慶的保健環(huán)境； 尊重和保護他們的個人隱私， 實行一對一服務(wù)， 以人為本； 根據(jù)需要提供個性化的系列服務(wù)， 以滿足不同的需求；開通婚檢專線咨詢電話，對因工作繁忙未能及時取婚檢結(jié)果者， 由婚檢醫(yī)生主動電話通知等。

3.2.4 強化部門職責(zé)，加強對婚檢工作的監(jiān)督管理：衛(wèi)生部門嚴格把好婚前保健服務(wù)質(zhì)量關(guān)， 將婚前保健工作納入年度公共衛(wèi)生工作的監(jiān)督、管理、考核和評估之中；民政局結(jié)合婚姻登記工作， 配合做好免費婚檢宣傳。財政保證免費婚前保健服務(wù)工作經(jīng)費的到位。

3.2.5 部門配合，提供婚檢健康證明：婚姻保健工作須與提高全民素質(zhì)相結(jié)合，自主婚檢實施后，婚檢率急劇下降，表明婚檢者對婚前保健的認知、認可程度不高，是被動地接受婚前保健。同時，免費婚檢實施后婚檢率雖有提升，但并沒有達到預(yù)期的效果。因此，規(guī)定新婚青年在履行婚姻登記手續(xù)時， 提供“無影響婚育疾病”的健康證明，可能是促進免費婚檢的有效手段。

參考文獻：

[1] 于青，張靜，蘇寶利，et al.出生缺陷發(fā)生率與婚檢率的關(guān)系探討[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2010，27（4）：404-405.

[2] 王彥，于青. 山東省出生缺陷發(fā)生率與婚檢率的關(guān)系[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（10）：779-780.

作者簡介：

徐艷菊（1982- ）女，中醫(yī)婦科學(xué)專業(yè)，研究生，現(xiàn)從事婦幼保健工作。