兒科呼吸道感染103例臨床分析

【摘 要】目的：研究導(dǎo)致兒童呼吸道感染的原因，同時將分析采取病原學(xué)診斷的推廣價值。方法：臨床分析103例兒科呼吸道感染患者，第一，分析相關(guān)病因。第二，分為對照組和試驗(yàn)組。結(jié)果：治病因素，免疫功能偏低和抗生素過度治療史的比重突出，分組實(shí)驗(yàn)情況，進(jìn)行病原學(xué)診斷的一組在7d后體溫；用藥合理情況；感染的控制；醫(yī)治天數(shù)和醫(yī)治費(fèi)用都明顯有優(yōu)勢于經(jīng)驗(yàn)治療一組。結(jié)論：在病因清楚的基礎(chǔ)上，采取病原學(xué)診斷對兒科呼吸道感染的診療極具推廣價值。

【關(guān)鍵詞】兒科；呼吸道感染；病原學(xué)診斷

【中途分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0696-01

1 前言

呼吸道感染是兒童常發(fā)疾病，兒童出現(xiàn)呼吸道感染大致與如下幾點(diǎn)相關(guān)，免疫功能的偏低、營養(yǎng)缺失、抗生素過度治療史、缺鈣和維生素、與寵物接觸。為了更有效的醫(yī)治兒童的呼吸道感染，和加強(qiáng)感染空置率、加強(qiáng)用藥的合理情況以及降低醫(yī)治的費(fèi)用，有必要進(jìn)行針對性的治療，針對治療的前提是對癥下藥，就研究病原學(xué)診斷的針對性價值，病原學(xué)診斷是一大類查病因的檢查方法，常用的是病毒、細(xì)菌的檢查，還有其他原因如霉菌、支原體的判斷等等。本文研究采取目標(biāo)治療介入病原學(xué)診斷的方式是否有絕對的優(yōu)勢和極大地推廣價值[1]。

2 資料與研究方法

2.1一般資料：回顧分析我院的103例患兒，其中男患兒69例，女患兒34例，病患平均年齡6.7歲。將本組103例患兒的病情分為其中上呼吸道感染、下呼吸道感染、急性支氣管炎、急性肺炎。其中上呼吸道感染64例，下呼吸道感染25例，8例急性支氣管炎，6例急性肺炎。

2.2研究方法

2.2.1呼吸道感染因素研究

臨床分析103例患兒的身體素質(zhì)情況，其中年齡、體重、等指標(biāo)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P>0.05），將臨床分析患者的免疫功能是否偏低、營養(yǎng)是否缺失、抗生素有無過度治療、是否缺鈣和維生素、有無接觸寵物，這些指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義[2]。

2.2.2分試驗(yàn)組和對照組

將103例患兒分為兩組，對照組51例，根據(jù)是根據(jù)醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行呼吸道感染診治，試驗(yàn)組52例，進(jìn)行病原學(xué)診斷的目標(biāo)治療。治療前，試驗(yàn)組患者體溫38.4 ℃±0.6℃，對照組患者體溫38.3℃±0.8℃，兩組患者體溫沒有明顯差別，不影響對比分析，對照組和試驗(yàn)組在進(jìn)行7d的治療后，從5個方面進(jìn)行比較，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P<0.05），分別是治療7d后體溫、用藥合理情況、感染的控制、醫(yī)治天數(shù)和醫(yī)治費(fèi)用。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié)果

3.1導(dǎo)致呼吸道感染因素

對103例患者進(jìn)行呼吸道感染因素分析的為同一組醫(yī)務(wù)人員，其中免疫功能偏低28例占27.1%、營養(yǎng)缺失（包括微量元素）15例占14.6%、抗生素過度治療40例占38.83%、缺鈣和維生素15例占14.6%、接觸寵物5例占4.9%。病因分析運(yùn)用t/X2分析見表1。

由表1可見，有抗生素過度治療的患者占有極大比重，這個數(shù)據(jù)也有利于對照組和試驗(yàn)組的研究，為說明采取目標(biāo)治療運(yùn)用病原學(xué)診斷手法有明顯優(yōu)勢做鋪墊。

3.2病原學(xué)診斷

治療7d后體溫、用藥合理情況、感染的控制、醫(yī)治天數(shù)和醫(yī)治費(fèi)用，試驗(yàn)組和對照組同樣對7d治療進(jìn)行臨床記錄，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)（ ）的分析[3]。詳細(xì)情況見表2。

從上表的比較可明顯的看出在接受相同時間的治療后，采取病原學(xué)診斷的試驗(yàn)組在體溫、用藥的合理情況、感染控制率的情況明顯優(yōu)于對照組，而且采取病原學(xué)診斷比醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)治療的更節(jié)省就醫(yī)時間和醫(yī)治費(fèi)用。

4 討論

過去兒科醫(yī)務(wù)人員治療呼吸道感染的一般原則是支持、抗生素、消炎，從第一項(xiàng)臨床分析就可明顯看出濫用抗生素已經(jīng)產(chǎn)生不良后果。臨床研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)說明用藥方面要相當(dāng)注意，呼吸道感染是兒童的多發(fā)疾病，所以在行醫(yī)方面容易草率的進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)式的診療手段，出現(xiàn)這一普遍現(xiàn)象的原因是兒童呼吸道感染后臨癥狀大致類似，而且多發(fā)的反復(fù)呼吸道感染病情極少危及其他健康領(lǐng)域，病情多數(shù)不嚴(yán)重，所以忽略了感染是因?yàn)椴煌≡w導(dǎo)致的。

病原體（pathogen）是可以引起疾病的一類微生物和一類寄生蟲的統(tǒng)稱。病原體中微生物比例較大，包括病毒、立克次體、細(xì)菌、衣原體、支原體、真菌螺和旋體；原蟲和嚅蟲屬于寄生蟲。病原體是一種寄生性生物，動植物和人是病原體的寄生宿主。據(jù)統(tǒng)計(jì)使人患病的微生物大約400種，人的口、鼻、咽、消化道、泌尿生殖道以及皮膚中均有可能被病原體寄生。所以根據(jù)病原體方面來看，呼吸道感染的染病原因也比較復(fù)雜，單純的使用抗生素是不能針對不同病原體的感染[4]。

綜上所述，兒童在治療呼吸道感染上最好采取病原學(xué)的診斷手法，針對性強(qiáng)，可以減少過度使用抗生素帶來的傷害，同時也要注意加強(qiáng)免疫力等預(yù)防手段，根據(jù)對103例患兒的試驗(yàn)的臨床分析和相關(guān)文獻(xiàn)，病原學(xué)診斷在治療兒童呼吸道感染極具推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組·中華兒科雜志編輯委員會. 中華兒科雜志，2010，46（ 2） ： 108 - 110

[2] 葉小清，鄧雪紅. 205 例小兒科呼吸道感染的病原菌分布與耐藥性分析[J]. 中國微生態(tài)學(xué)雜志， 2005，17（ 5） ： 379 - 380.

[3] 朱瑞華，許梅珍，歐慶霞. 目標(biāo)治療對兒科呼吸道感染治療效果的影響[J]. 山東醫(yī)藥， 2010， 50（ 29） ： 95 - 96.

[4] 周亞兵，虞堅(jiān)爾. 補(bǔ)腎固表法辨治小兒反復(fù)呼吸道感染. 上海中醫(yī)藥雜志，2010，（ 11） .