孕產(chǎn)期健康教育對(duì)分娩的影響

【摘 要】探討孕產(chǎn)期健康教育對(duì)分娩的影響。妊娠分娩是婦女的一種生理過(guò)程，為了讓孕婦平安度過(guò)這一階段，最大限度地保證母嬰安全。我院于2012年以來(lái)，開展了每周一次的孕產(chǎn)婦健康教育講座，讓孕產(chǎn)婦及家屬掌握孕產(chǎn)期保健意識(shí)，提高自我檢護(hù)能力。產(chǎn)前宣教在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩、縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，消除孕產(chǎn)婦在妊娠和分娩過(guò)程中的焦慮、緊張等不良心理狀態(tài)，具有重大的意義。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；健康教育；分娩

【中途分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0692-02

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 。選擇我院2012年1月一2013年6月在門診進(jìn)行常規(guī)妊娠產(chǎn)前檢查的152例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各76例，兩組孕產(chǎn)婦均無(wú)嚴(yán)重的內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥，并且兩組孕產(chǎn)婦年齡、體重、孕周、胎次胎兒大小等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.5）。

1.2方法

1）觀察組：①1根據(jù)孕期不同階段進(jìn)行孕期健康教育：教育方法包括孕婦學(xué)校的專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)師宣講、幻燈片播放、發(fā)放宣教手冊(cè)、電話咨詢等。教育內(nèi)容：孕早期以母體變化，避免不合理用藥，心理保健，優(yōu)生咨詢等為主；孕中期注重妊娠期飲食營(yíng)養(yǎng)，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)，胎教知識(shí)和定期產(chǎn)檢的內(nèi)容與重要性；孕晚期強(qiáng)調(diào)合理營(yíng)養(yǎng)與休息、乳房與乳頭的準(zhǔn)備、孕婦自我監(jiān)護(hù)與做好分娩的物品準(zhǔn)備（包括新生兒和母親本身需要的物品）。②詳細(xì)講解分娩機(jī)制及影響分娩因素，介紹分娩的三個(gè)產(chǎn)程及各產(chǎn)程中子宮收宿的變化，分娩過(guò)程中出現(xiàn)的不適，指導(dǎo)應(yīng)對(duì)不適的技巧，心理因素對(duì)分娩過(guò)程的影響，以增加待產(chǎn)婦的自信心和自控感，正確對(duì)待分娩，建立自然分娩的信心。③分娩時(shí)2選擇有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士、醫(yī)生與家屬陪伴。宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦放松，以減輕陣痛的不適；并為其擦汗和撫摸產(chǎn)婦，使其得到心理安慰。宮縮間歇時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，以保證產(chǎn)婦能量供應(yīng)，保存良好的體力，及時(shí)講解產(chǎn)程進(jìn)展的信息，增加自然分娩的信心。宮口開全后，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓，屏氣用力，主動(dòng)配合接生，盡快結(jié)束分娩。

2）對(duì)照組：孕期階段僅在門診進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查，未參加任何院內(nèi)或院外健康教育，入院后給予跟觀察組一樣的產(chǎn)程觀察及護(hù)理方法，包括：孕婦監(jiān)測(cè)生命體征，胎兒心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎心變化，臨產(chǎn)后仔細(xì)觀察宮縮持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度、間歇時(shí)間，并通過(guò)陰道檢查了解宮口擴(kuò)張及胎先露下降情況，注意外陰清潔，做好飲食護(hù)理等，并給予心理安慰與鼓勵(lì)。但孕婦普遍對(duì)分娩存在不同程度的緊張和恐懼，她們?yōu)楫a(chǎn)程順利與否、分娩對(duì)胎兒和自身的影響程度而煩惱。由于種種原因，剖宮產(chǎn)率居高不下，這與產(chǎn)婦對(duì)孕前、分娩知識(shí)缺乏，并對(duì)分娩有恐懼心理有關(guān)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用 t 檢驗(yàn)及x 2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組分娩方式比較觀察組正常分娩率明顯比對(duì)照組高，剖宮產(chǎn)率明顯比對(duì)照組低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）見表1。

2.2 兩組經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間比較，觀察組第一、二產(chǎn)程均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2

2.3 兩組產(chǎn)后出血發(fā)生比較。觀察組比對(duì)照組發(fā)生率低，有顯著差異，（P<0.05）。見表3。

3 討論

分娩是一種生理現(xiàn)象，正常分娩能否順利進(jìn)行不僅取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒三因素，也與孕婦的心理狀態(tài)密切相關(guān)。部分產(chǎn)婦從親友處聽到過(guò)關(guān)于分娩的負(fù)面訴說(shuō)，導(dǎo)致產(chǎn)婦對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼怕疼痛、怕出血、怕胎兒性別不理想、怕新生兒畸形、怕遭到責(zé)任心不強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員、怕有生命危險(xiǎn)。以致產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)，常常處于焦慮不安、恐懼狀態(tài)。大量的研究3證明產(chǎn)婦的情緒變化可使機(jī)體發(fā)生一系列的變化，如：心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足、痛閾下降，稍有宮縮即大喊大叫，不思飲食，影響睡眠，致使產(chǎn)婦體力消耗過(guò)多，宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)。同時(shí)也使產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮釋放兒茶酚胺，使產(chǎn)婦血壓升高，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫；兒茶酚胺分泌增加，最終導(dǎo)致宮縮紊亂或乏力，致產(chǎn)程延長(zhǎng)，造成難產(chǎn)”。以上證明，系統(tǒng)健康教育對(duì)分娩具有良好的正面影響。產(chǎn)前健康教育能夠提高孕產(chǎn)婦的心理承受能力，消除產(chǎn)婦的焦慮和恐懼心理，使產(chǎn)婦以最佳的身心狀態(tài)分娩，樹立對(duì)分娩的自信心，調(diào)動(dòng)了產(chǎn)婦及家屬的積極性，減少了對(duì)自然分娩的干擾，無(wú)指征和指征不足的剖宮產(chǎn)率降低，從而促進(jìn)自然分娩。健康教育使孕婦獲得相關(guān)分娩知識(shí)，合理的營(yíng)養(yǎng)、休息，與助產(chǎn)士積極配合，減少了不必要的體力消耗，有助于正常分娩，減少產(chǎn)后出血。因此，應(yīng)重視和加強(qiáng)孕產(chǎn)期健康教育工作，為孕產(chǎn)婦提供人性化服務(wù)和持續(xù)的情感支持，促進(jìn)自然分娩，以提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量，確保母嬰健康。孕前健康教育對(duì)分娩起重要作用，值得在臨床上大力提倡。

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