西山區(qū)2012年居民死因分析報(bào)告

【中途分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0689-02

1 監(jiān)測(cè)目的

通過持續(xù)居民死亡情況的監(jiān)測(cè)和分析，掌握西山區(qū)居民的病傷死亡變化趨勢(shì)、死亡水平和死亡原因的分布，評(píng)價(jià)西山區(qū)居民死亡水平、死亡原因及其影響因素，為制定疾病預(yù)防控制對(duì)策和措施提供科學(xué)依據(jù)。

2 監(jiān)測(cè)方法

2.1監(jiān)測(cè)對(duì)象

發(fā)生在西山區(qū)轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個(gè)案均為死因登記報(bào)告的對(duì)象，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國(guó)居民，以及港、澳、臺(tái)同胞和外籍公民。

2.2死亡信息收集

通過醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收集本單位內(nèi)死亡個(gè)案信息，由診治醫(yī)生做出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，家庭或其他場(chǎng)所死亡個(gè)案由所在地的鄉(xiāng)村醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生）根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫(yī)學(xué)診斷，對(duì)其死因進(jìn)行推斷，填寫《居民死亡原因調(diào)查表》，涉法死亡個(gè)案，由公安司法部門判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明，由轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)調(diào)查表》，各級(jí)死因監(jiān)測(cè)管理人員收集《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》或《居民死亡醫(yī)學(xué)調(diào)查表》進(jìn)行審核、確定根本死因、編碼和錄入國(guó)家死因系統(tǒng)，市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)審核。

3分析方法

3.1人口資料

本報(bào)告所使用的人口數(shù)據(jù)為西山區(qū)戶籍人口數(shù)，由區(qū)公安部門提供。

3.2死亡資料

本報(bào)告所使用的數(shù)據(jù)為：按照戶籍地址，死亡時(shí)間在2012年1月1日到2012年12月31日范圍內(nèi)，并在市、區(qū)兩級(jí)疾控中心已審核條件下導(dǎo)出年度數(shù)據(jù)和主要內(nèi)容。以2000年全國(guó)人口構(gòu)成進(jìn)行標(biāo)化率計(jì)算。

3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)清洗與分析工具和Excel 2007對(duì)西山區(qū)2012年居民死亡資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

4死因監(jiān)測(cè)資料分析

4.1總體死亡情況

4.1.1死亡一般情況 2012年監(jiān)測(cè)報(bào)告死亡個(gè)案3404例，其中男性和女性死亡數(shù)分別為1974例，1430例。

4.1.2死亡水平 2012年西山區(qū)居民死因監(jiān)測(cè)報(bào)告死亡個(gè)案3404例，死亡率為662.58/10萬(wàn)，以2000年全國(guó)人口構(gòu)成進(jìn)行標(biāo)化率計(jì)算標(biāo)化率為335.96/10萬(wàn)，其中男性死亡數(shù)為1974人，死亡率為769.58/10萬(wàn)（標(biāo)化率為419.97/10萬(wàn)）；女性死亡數(shù)1430人，死亡率555.89/10萬(wàn)（標(biāo)化率為297.04/10萬(wàn)）。（見圖1和表1）。

2012年通過死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)報(bào)告的死亡病例共3404例，其中，男性1974例（占58%），女性1430例（占42%）。

4.2三大類疾病死因分析 2012年西山區(qū)死因監(jiān)測(cè)中，慢性病死亡占全部監(jiān)測(cè)死亡病例的93.36%，傷害死亡占3.97%，診斷不明占0.50%，而感染性、母嬰及營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病死亡占2.17%（見表2）。

從三大類死因年齡構(gòu)成看，0～14歲組主要死因是感染性、母嬰及營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病和慢性病；15～44歲組主要死因是慢性病和傷害；45～64歲組主要死因是慢性病和傷害；>65歲組也是慢性病和傷害，但隨著年齡的增加慢性病死亡所占比重增大，傷害死亡主要集中在15歲年齡以上組。（見表3）

4.3分性別的死因順位

2012年西山區(qū)居民男性和女性前十位死因順位見表4。

5 發(fā)現(xiàn)和建議

5.1主要發(fā)現(xiàn)

2012年西山區(qū)粗死亡率>6.00‰以上。死因監(jiān)測(cè)中，慢性病死亡占全部監(jiān)測(cè)死亡病例的93.36%，傷害死亡占3.97%，感染性、母嬰及營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病死亡占2.17%，而診斷不明占0.5%。三者的死亡率依次為618.60/10萬(wàn)、26.28/10萬(wàn)、14.40/10萬(wàn)。在慢性病中以循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腫瘤、消化系統(tǒng)疾病為主要死因，占全死因的85.46%。

5.2 主要建議

5.2.1 加強(qiáng)質(zhì)量控制

通過死因網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)分析表明，縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在報(bào)告不及時(shí)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本死因鏈填寫不準(zhǔn)確、編碼錯(cuò)誤等少數(shù)問題，影響死因數(shù)據(jù)質(zhì)量和分析與利用。各死因監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及死因漏報(bào)調(diào)查工作，嚴(yán)格落實(shí)考核、通報(bào)制度，加強(qiáng)以公安、統(tǒng)計(jì)、民政（殯葬）等部門的溝通、合作的協(xié)調(diào)機(jī)制，為疾控部門開展死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。加強(qiáng)人員培訓(xùn)和督導(dǎo)，確保死因監(jiān)測(cè)工作真正落到實(shí)處，進(jìn)一步提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量。

5.2.2 加強(qiáng)慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制，已迫在眉睫

監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，慢性病死亡率為618.60/10萬(wàn)，占全死因的93.36%。慢性病防治要全社會(huì)共同參與。政府要加大資金投入力度，實(shí)行全員覆蓋的醫(yī)保，適當(dāng)提高農(nóng)民新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)額度，針對(duì)不同年齡設(shè)計(jì)不同的年繳費(fèi)金額，制訂出臺(tái)相關(guān)配套政策和措施，合理調(diào)整和利用衛(wèi)生資源，提供開展工作所必需的人財(cái)物和慢性病預(yù)防控制工作的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，同時(shí)要協(xié)調(diào)政府各職能部門、社會(huì)以及社區(qū)各部門的廣泛參與，提供必要的社會(huì)支持環(huán)境和條件，保障慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作的健康、可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)慢性病流行病學(xué)的特點(diǎn)，建立一個(gè)以社區(qū)為基礎(chǔ)的衛(wèi)生服務(wù)體系，規(guī)范化、程序化、制度化開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決慢性病防治管理的有效措施。發(fā)揮媒體作用，增加健康教育、健康促進(jìn)的公益性宣傳，使人們盡可能做到不吸煙、不酗酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等的行為干預(yù)，降低慢性發(fā)病率，減少死亡率。

5.2.3加強(qiáng)開展傷害監(jiān)測(cè)和預(yù)防控制措施

加強(qiáng)傷害的流行病學(xué)研究和監(jiān)測(cè)，設(shè)立危機(jī)干預(yù)機(jī)構(gòu)并進(jìn)行評(píng)估，建立預(yù)防傷害建立機(jī)構(gòu)和危機(jī)干預(yù)中心，了解傷害發(fā)生的原因和變化情況，制定對(duì)策，有步驟、有重點(diǎn)地開展傷害預(yù)防控制工作，以期減少傷害死亡，提高期望壽命。依靠政府各職能部門、新聞媒介、社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)介入，綜合開展預(yù)防傷害的健康教育工作，提高認(rèn)識(shí)，突出重點(diǎn)，保護(hù)社會(huì)弱勢(shì)群體，啟動(dòng)社會(huì)和家庭心理支持系統(tǒng)，共同參與救助；提供心理咨詢和心理矯正服務(wù)和打擊邪教、鏟除引發(fā)自殺的社會(huì)毒瘤，逐步建立人-車-道路的安全系統(tǒng)，提高人們自我保護(hù)意識(shí)和防范能力，減少傷害。