精細整形縫合技術在顏面部軟組織損傷修復中的應用

【摘 要】目的：探討研究精細整形縫合技術在顏面部軟組織損傷修復中的應用療效。方法：就診的50例顏面部軟組織損傷患者給予整形美容手術，具體給予精細清創(chuàng)法處理創(chuàng)面，并進行精細整形縫合術，分層處理軟組織損傷，術后給予抗癱痕藥物治療。結果：經過精細清創(chuàng)和精細整形修復的患者，獲得良好的愈合效果。其中傷口愈合良好46例，傷口輕度感染4例。術后隨訪，精細整形修復的患者，顏面部癱痕不明顯，局部皮膚平坦光滑。結論：精細整形縫合技術是治療顏面部軟組織損傷修復的理想治療技術。

【關鍵詞】精細整形縫合技術；顏面部軟組織損傷；損傷修復

【中途分類號】R622 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0688-01

顏面部損傷時常發(fā)生，患者不僅要求簡單治療，還要求整形治療。顏面部的任何損傷瑕疵都會對人產生心理壓力，故會對顏面部軟組織損傷修復的美學要求高。傳統(tǒng)的顏面部軟組織損傷修復方法是簡單常規(guī)損傷消毒，普通手術縫合線拉攏縫合，拆線后也一般不使用抗癱痕藥物，結果是損傷處癱痕增生、顏色灰暗，患者對此多有不滿[1]。我院就診的100例顏面部軟組織損傷患者，均給予精細清創(chuàng)和精細整形修復，效果滿意，現(xiàn)將其報道如下

1基本資料與方法

1.1基本資料

選取就診的50例顏面部軟組織損傷患者，所選患者為我院急診、門診和住院患者，患者病情穩(wěn)定。其中男性35例，女性15例；年齡為4—35歲，平均年齡為28.6歲；面部損傷病情：面部軟組織挫裂傷、擦傷15例，切割傷15例；抓傷10例；火器傷10例；面部受傷部位：頰部10例，額部10例，鼻根部10例，口唇部10例，耳部10例；面部損傷入院時間：小于8小時的為42例，小于24小時為8例；面部皮膚損傷面積為0.4cm×0.6cm—1.0cm×3.5cm。

1.2方法

最佳修復時間一般在傷后4—6小時，對于有輕度污染的患者最佳修復時間可以延至傷后48小時。根據(jù)患者面部的損傷部位、損傷時間及損傷程度，進行美學評估。根據(jù)患者具體情況，采用精細整形縫合技術對損傷傷口進行縫合修復，若是損傷面積偏大，進行鄰近皮瓣轉移縫合術。

進行傷口的基本檢查，對傷口進行基本的處理，用生理鹽水及雙氧水反復的沖洗創(chuàng)面及周圍的皮膚區(qū)域，直至清洗干凈。面部神經血管分布廣泛，需要標記重要的神經及血管的體表定位。手術步驟：對損傷部位進行局部麻醉，再次用碘伏等進行傷口清潔消毒，仔細檢查創(chuàng)面，清除損傷區(qū)域異物，并對嚴重出血點進行充分止血[2]。手術區(qū)域進行清洗、消毒、鋪巾，認真觀察傷口，認識皮膚各層面的損傷情況。創(chuàng)口邊緣整齊作輕剮直至滲血處理，邊緣不整齊適當修剪創(chuàng)緣，失活的組織修剪去除。皮膚的不同層級使用不同的手術線，皮下組織（骨膜、深淺筋膜、真皮下層等）用可吸收線，最后皮膚層用美容尼龍線對合縫合，之后用生理鹽水沖洗傷口及周圍區(qū)域，再用01%新潔爾滅液消毒。用無菌敷料擦干，正確適宜的包扎，注意包扎傷口不可觸水，內科上需要正常給予抗感染治療。術后一般6天拆線，拆線后在傷口及其周圍區(qū)域使用抗瘢痕藥物，時間1月。

1.3結果

經過精細清創(chuàng)和精細整形修復的患者，獲得良好愈合效果。其中傷口愈合良好46例，傷口輕度感染4例。術后隨訪，精細整形修復的患者，顏面部瘢痕最小化，局部皮膚平坦無明顯瘢痕，皮膚光滑。

1.4典型病例

例1：患者女性，25歲。面頰部摔傷4小時入院，用生理鹽水及雙氧水反復的沖洗創(chuàng)面及周圍的皮膚區(qū)域，直至清洗干凈，剔除明顯失活的組織。手術消毒、鋪巾，用利多卡因加腎上腺素進行局部麻醉，再次消毒、鋪巾。對受損的創(chuàng)面進行縫合，包扎處理。并進行抗感染治療，按時創(chuàng)口換藥。隨訪時，患者受損的局部皮膚平坦無明顯瘢痕，皮膚光滑，患者非常滿意。

例2：患者男性，18歲?？呐鰧е麓讲看靷?小時來我院就診。入院檢查上唇右側傷口，達0.5cm×1.2cm，傷口的邊緣不整齊。按照常規(guī)的精細整形修復，消毒、鋪巾、手術、再消毒、拆線、祛瘢痕藥物的應用。后對患者隨訪，患者受損的唇部皮膚無明顯瘢痕，患者非常滿意。

2 討論

日常生活當中，顏面部軟組織損傷時常發(fā)生，是外科常見的情況。軟組織損傷的主要原因是急性的外傷或慢性的勞損，主要受損的部位為皮膚、皮下組織、肌健、韌帶等，主要的臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)局部的疼痛、腫脹、畸形等，甚至出現(xiàn)功能障礙。當前常見的處理方法是，常規(guī)消毒后普通手術縫合線拉攏縫合，最后損傷處癱痕增生、顏色灰暗，患者多有不滿。一般認為受損皮膚出現(xiàn)癱痕、皮膚表面畸形，其組織病理學原因是組織細胞外大量膠原的沉積，受到多方面因為的影響如創(chuàng)面出現(xiàn)炎癥、甚至缺血壞死、異物刺激，或者醫(yī)療方面的影響如手術縫合線不合適、創(chuàng)口未徹底清潔、或手術中縫線張力過大等[3][4]。

精細整形縫合技術在顏面部軟組織損傷的應用上具有良好的效果。具體的處理原則是：徹底清潔受損部位，去除壞死組織，徹底消毒；對受損的部位評估，皮膚的不同層級使用不同的手術線；拆除手術線后，給予抗瘢痕處理?？柜：鬯幬锞哂锌寡?、減少抑制膠原生成的作用。

經以上研究顯示：我院就診的患者，經過精細清創(chuàng)和精細整形修復后，療效顯著。其中傷口愈合良好者46例，傷口輕度感染4例。術后隨訪，精細整形修復的患者，顏面部癱痕小，局部皮膚平坦，患者滿意評價高。故精細整形縫合技術是治療顏面部軟組織損傷修復的理想治療技術，可以在臨床上推廣借鑒。

參考文獻：

[1] 陸軍，王毅敏.精細整形縫合技術在顏面部軟組織損傷修復中的應用[J].山東醫(yī)藥，2011，51（30）：87-88.

[2] 徐春雷，歐仁松.整形美容外科技術修復顏面部軟組織損傷[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（24）：55.

[3] 張波.整形外科技術在面部外傷急癥處理中的應用[J].中國醫(yī)療前沿，2011，06（8）：41-41，39.

[4] 謝利平.面部急性皮膚軟組織損傷的整形外科處理[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2011，24（4）：2270-2271.