圖文式健康教育在老年患者ERCP+EST術(shù)中的應(yīng)用

【摘 要】目的：探討老年患者ERCP+EST術(shù)中應(yīng)用圖文式健康教育的效果。方法：將60例ERCP+EST術(shù)的老年患者隨機分為對照組和觀察組各30例，分別采用圖文式健康教育患者和口頭講解兩種健康教育方法的教育比較。結(jié)果：進行圖文式健康教育的老年患者焦慮程度明顯低于對照組，患者術(shù)后滿意度明顯高于對照組。結(jié)論：圖文式健康教育具有直觀性、有利于老年患者對宣教內(nèi)容的理解和接受，提高了健康教育效果，對于患者手術(shù)的順利進行發(fā)揮著積極的作用。

【關(guān)鍵詞】老年患者；ERCP+EST術(shù)；圖文式健康教育

【中途分類號】R749 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0687-02

隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）+十二指腸乳頭肌切開取石術(shù)（EST）是診斷和治療膽管疾病簡單易行的介入治療方法，具有損傷小、恢復快、療效顯著等優(yōu)點[1]。傳統(tǒng)健康教育大多數(shù)以語言和文字的形式進行，對于老年患者很難真正掌握和運用。為了更好的提高老年患者ERCP+EST術(shù)的護理效果，對ERCP+EST術(shù)的老年患者采用圖文式健康教育，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選2012年02月—2013年06月入住本科室的老年手術(shù)患者，其中男39例，女21例，年齡在60歲—86歲。將60例老年手術(shù)患者隨機分為對照組和觀察組，觀察組患者30例，男20例，女10例，年齡60--84歲；對照組患者30例，男19例，女11例，年齡64--86歲；兩組老年患者性別、年齡、文化程度、職業(yè)等比較，無統(tǒng)計學意義（均P > 0. 05） ，具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予圖文式健康教育，對照組給予傳統(tǒng)的口頭講解的健康教育。觀察組：將一系列術(shù)前的準備工作和注意事項編制成圖文并茂的手冊（由本院消化內(nèi)科和醫(yī)院宣傳科集體組織設(shè)計），以圖片展示為主，文字敘述為輔，通過圖片和相關(guān)的文字說明，術(shù)前準備工作的重要性以及如何在心理上做好術(shù)前準備，進出導管室的途徑，導管室環(huán)境以及各種相關(guān)儀器、術(shù)中配合要點等相關(guān)知識，術(shù)后各項護理措施、康復指導，包括休息、飲食、并發(fā)癥的預防、出院后生活指導等等。對知識水平不高的患者，護理人員要參照手冊耐心細致地給予講解，使得患者直觀了解和掌握手術(shù)前后的相關(guān)知識和注意事項，另外，對于過度緊張、恐慌的手術(shù)患者護理人員要給予合理有效的心理引導和疏導，使患者以最佳的心理狀態(tài)配合治療，保證手術(shù)順利進行。對照組：術(shù)前了解和檢查手術(shù)患者的基本情況，與患者及其家屬溝通，告知術(shù)前術(shù)后有關(guān)準備工作和注意事項，并以口頭講解的方式向患者介紹進出導管室的路線，導管室的環(huán)境和手術(shù)相關(guān)儀器設(shè)備，術(shù)中注意事項，耐心回答患者的提問，并給予心理安慰和鼓勵。

1.3 觀察指標

實施宣教次日分別對患者焦慮程度（采用Zung焦慮自評量表[2]（SAS）進行焦慮狀態(tài)的評估）、患者滿意度（消化內(nèi)科患者滿意度調(diào)查表）進行問卷調(diào)查、評價和統(tǒng)計學分析，比較在護理教育質(zhì)量方面兩組是否存在差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 2組老年患者手術(shù)前后焦慮得分比較（見表1）

2.2 實施健康宣教后2組滿意度的比較

3 討論

3.1圖文式健康教育內(nèi)容生動，圖文并茂，記憶深刻，淺顯易懂，使抽象內(nèi)容更具體化，適應(yīng)不同文化層次患者的需要，更容易讓老年患者理解和接受。宣教內(nèi)容以圖片為主，用通俗易懂的語言，使老年患者能夠理解消化內(nèi)科護士宣教的術(shù)前知識要點，減輕術(shù)前緊張情緒和焦慮程度；同時，術(shù)前責任護士在規(guī)定時間內(nèi)按圖索驥對患者進行圖文式教育，保證宣教內(nèi)容的系統(tǒng)化和正規(guī)化，可減少因護理人員講解不一致等人為因素造成患者對術(shù)前相關(guān)知識認識上的偏差，避免宣教內(nèi)容的不統(tǒng)一而造成的教育差異，保證健康教育效果，可提高護理質(zhì)量，也可彌補傳統(tǒng)式健康教育的不足。表1結(jié)果也顯示圖文式健康教育能顯著降低觀察組老年患者焦慮程度，有利于手術(shù)的順利進行。

3.2住院期間護士常常由于工作忙且與患者的溝通技巧欠掌握，因此對患者的健康教育常常是“填鴨式”地進行，短時間內(nèi)接受大量的、陌生的醫(yī)學詞語，使高齡老年患者難以“消化”，影響了患者對健康教育知識的掌握，以致術(shù)前術(shù)后配合不到位[3]。通過系統(tǒng)地對患者實施圖文式教育，使老年患者獲得了與自己疾病相關(guān)的知識和術(shù)后康復內(nèi)容，從被動治療到主動配合治療，縮短住院時間，提高了患者的滿意度，有效地減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的康復。

3.3開展圖文式健康教育對傳統(tǒng)的護理工作有了很大的拓展，表現(xiàn)在于對消化內(nèi)科工作時間較短、資歷淺、臨床經(jīng)驗不足的護理人員知識水平的要求有了很大的提高。護士積極主動學習圖文式教育內(nèi)容，不但能嘗試親身向患者提供正確的術(shù)前術(shù)后健康教育，而且也提高了自己的專業(yè)知識水平。同時圖文式教育激發(fā)了患者的學習興趣，讓患者參與自我疾病的醫(yī)護過程，提出自己的觀點和看法，有機會了解自己的健康問題并決定其解決問題的措施。護士因人而異，有針對性地開展健康教育，又可增進護患交流。

參考文獻：

[1] 王永光. 消化內(nèi)鏡治療學[M] 西安：陜西科學技術(shù)出版社 ，1998.88 - 92.

[2] 張理義.臨床心理學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：354～355.

[3] 何玉珍，林玲.圖文式宣教在腰硬膜外聯(lián)合麻醉中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2006，21（7）：647～649.