外岡地區(qū)婦女更年期癥狀現(xiàn)況調(diào)查分析

【摘 要】目的：了解更年期婦女更年期癥狀和更年期保健的知識(shí)、態(tài)度和行為，為開(kāi)展本地區(qū)更年期婦女的保健及健康教育提供參考依據(jù)。方法：隨機(jī)調(diào)查外岡地區(qū)滬籍、非滬籍各100名45-55歲婦女，以問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查，詢(xún)問(wèn)有關(guān)更年期癥狀相關(guān)了解情況及保健知識(shí)。結(jié)果：以詢(xún)問(wèn)法獲得滬籍?huà)D女更年期癥狀發(fā)生率72.7%。更年期保健知識(shí)知曉率82.8%。非滬籍?huà)D女更年期癥狀發(fā)生率69.1%。更年期保健知識(shí)知曉率24.4%。結(jié)論：更年期女性，特別是流動(dòng)?jì)D女缺乏更年期保健知識(shí)和保健意識(shí)，存在不健康的生活方式。因此，應(yīng)加強(qiáng)流動(dòng)人口婦女更年期保健的健康教育并提高自我保健意識(shí)。

【關(guān)鍵詞】更年期；流動(dòng)人口；自我保健意識(shí)；調(diào)查

【中途分類(lèi)號(hào)】R131 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0684-01

隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，人口老齡化現(xiàn)象加速出現(xiàn)，更年期的老年婦女在人群中的比例增大。婦女一生中1/3的時(shí)間實(shí)在絕經(jīng)后度過(guò)，重視并做好更年期婦女的特殊需求，也是預(yù)防老年退化性疾病和提高生命質(zhì)量的關(guān)鍵和基礎(chǔ)，對(duì)本人、家庭、社會(huì)都有著十分重要的意義[1]。上海市嘉定區(qū)外岡鎮(zhèn)地處嘉定區(qū)西北部，全鎮(zhèn)共有19個(gè)自然村，本市戶(hù)籍常住總?cè)丝?1127人，流動(dòng)人口51801人。2005年，外岡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配合嘉定區(qū)婦幼保健院開(kāi)展了為期三年的《上海農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女健康狀況及保健需求的分析》的課題研究，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)增強(qiáng)了更年期婦女保健意識(shí)，形成了良好的健康習(xí)慣。隨著流動(dòng)人員的增加，非滬籍的更年期婦女由于地域變遷、經(jīng)濟(jì)困難、風(fēng)俗習(xí)慣、自我保健意識(shí)不強(qiáng)等原因，對(duì)身體發(fā)生的變化缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)，現(xiàn)實(shí)中存在許多錯(cuò)誤或消極的看法和做法。

1資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象：采取門(mén)診隨機(jī)抽樣方法，選取45～55歲之間的滬籍、非滬籍?huà)D女作為調(diào)查對(duì)象，共調(diào)查200名婦女，有效問(wèn)卷193份。

1.2 方法：采用發(fā)放自行設(shè)計(jì)的更年期婦女自我保健意識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)更年期癥狀、更年期保健知識(shí)、門(mén)診就醫(yī)等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

通過(guò)193名更年期婦女進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如下：

3分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示，滬籍17.2%，非滬籍75.6%的婦女對(duì)更年期的知識(shí)了解較少，多數(shù)非滬籍更年期婦女對(duì)絕經(jīng)相關(guān)的癥狀、絕經(jīng)的原因、絕經(jīng)的遠(yuǎn)期影響等都不甚了解，對(duì)更年期出現(xiàn)的癥狀也認(rèn)為是正?，F(xiàn)象，不必正規(guī)治療。

4討論

4.1更年期生理及心理特點(diǎn)

4.1.1更年期身體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能下降，卵巢分泌激素減少。由于性腺和神經(jīng)系統(tǒng)之間有著相互制約的關(guān)系，當(dāng)性腺發(fā)生變化時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)就受到一定的影響。其表現(xiàn)為月經(jīng)改變，70%婦女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，持續(xù)時(shí)間及月經(jīng)量不一，生殖器官逐漸萎縮，性功能下降，性欲減退，陰道分泌物減少，性交疼痛；尿道縮短，常有尿失禁；骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折；肥胖，尤其腹部、臀部等處脂肪堆積；關(guān)節(jié)疼痛，尤以膝關(guān)節(jié)明顯，骨質(zhì)疏松，表現(xiàn)為腰背疼痛；心悸、胸悶、潮熱、多汗等。

4.1.2心理特點(diǎn)

4.1.2.1情緒變化：出現(xiàn)焦慮心理反應(yīng)，情緒低落，易激動(dòng)，情感脆弱，緊張、失眠、多夢(mèng)，記憶力減退，敏感多疑，悲觀(guān)心理等，這種情緒反應(yīng)是自主神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激的結(jié)果。

4.1.2.2精神障礙：偏執(zhí)狀態(tài)，有嫉妒妄想、迫害妄想、疑病妄想；憂(yōu)郁癥。常表現(xiàn)為情緒激動(dòng)、緊張不安、焦慮、坐臥不寧、悲觀(guān)厭世，并發(fā)生沖動(dòng)行為等。

4.2影響因素

據(jù)統(tǒng)計(jì)約有75%的更年期婦女會(huì)出現(xiàn)輕重程度不同的異常表現(xiàn)，尤以神經(jīng)精神癥狀為主。表現(xiàn)為焦慮、抑郁、失眠，人際關(guān)系緊張等，絕經(jīng)后往往比絕經(jīng)前更明顯。這些癥狀的發(fā)生，除了與雌激素下降有關(guān)以外，還與受教育程度、個(gè)人精神狀態(tài)和精神創(chuàng)傷史、經(jīng)濟(jì)情況等社會(huì)因素密切相關(guān)。神經(jīng)精神癥狀的出現(xiàn)?？墒垢昶谂援a(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等精神心理問(wèn)題以及心慌氣短等軀體癥狀。藥物治療的效果不佳又加重了心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致惡性循環(huán)，轉(zhuǎn)輾于各大醫(yī)院尋找名醫(yī)，反復(fù)做各種身體檢查，惟恐自己得了嚴(yán)重疾病。有些人的癥狀也會(huì)受氣候、情緒、不良刺激和其他疾病的影響而繼發(fā)性加重，敏感多疑，斤斤計(jì)較，嚴(yán)重者影響家庭生活及工作。

4.3常見(jiàn)心理問(wèn)題的表現(xiàn)

4.3.1情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁：更年期婦女由于體力、精力不足，體形變化，皮膚松弛，容顏色衰而出現(xiàn)不同的情感反應(yīng)，悲哀之情溢于言表。加之有些女性工作壓力大，家庭負(fù)擔(dān)重，或贍養(yǎng)老人，或子女升學(xué)，再就業(yè)等各種壓力，更加重了緊張不安、焦慮等，終日坐臥不安，頓足嘆息。

4.3.2疑病觀(guān)念：過(guò)分關(guān)心自己的身體，稍有不適便懷疑得了不治之癥。常到處求醫(yī)，雖經(jīng)醫(yī)生反復(fù)檢查確診沒(méi)有器質(zhì)性疾病，但仍不能解除懷疑，亂服藥物，結(jié)果因藥物的不良反應(yīng)而損害部分臟器。

5對(duì)策

5.1建立健康生活方式

5.1.1合理調(diào)整營(yíng)養(yǎng)和配藥良好飲食習(xí)慣：飲食安排注意低熱能、低脂肪、低鹽、低糖，注意增加鈣的攝入。

5.1.2適度運(yùn)動(dòng)：婦女到了更年期，好靜不好動(dòng)，易導(dǎo)致肥胖、心血管疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。所以要堅(jiān)持體育鍛煉，每天至少30分鐘。

5.1.3充分睡眠：每晚應(yīng)保持睡眠7-8小時(shí)，可以消除疲勞，提高機(jī)體免疫力。增強(qiáng)抵御疾病的能力。特別是流動(dòng)人員，更應(yīng)避免趕任務(wù)而開(kāi)夜車(chē)。

5.1.4維持心理平衡：更年期婦女容易焦慮、緊張，要注意勞逸結(jié)合。要學(xué)會(huì)正確對(duì)待各種矛盾沖突；要以樂(lè)觀(guān)的態(tài)度對(duì)待身體上出現(xiàn)的暫時(shí)性的不適；自感煩躁、抑郁時(shí)要進(jìn)行自我調(diào)節(jié)、自我疏導(dǎo)，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢(xún)，及早排除障礙。

5.1.5維持正常體重，保持正常體態(tài)：更年期婦女如熱量攝入過(guò)多，體重會(huì)增加，脂肪堆積，形成“發(fā)福”體型，應(yīng)及時(shí)注意控制飲食，控制體重繼續(xù)增長(zhǎng)。

5.1.6注意個(gè)人衛(wèi)生：特別是保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲。

5.2自我監(jiān)測(cè)

5.2.1健康的自我評(píng)定：保持良好的人際關(guān)系，保持“五快”和“三良好”。

5.2.2定期測(cè)量體重和腰圍：出現(xiàn)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重，應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食，增加運(yùn)動(dòng)。不明原因的消瘦和體重減輕必須重視。

5.2.3記錄月經(jīng)卡：到了更年期，月經(jīng)可能會(huì)出現(xiàn)紊亂，按時(shí)記錄月經(jīng)情況，有利于發(fā)現(xiàn)異常時(shí)作為醫(yī)師診治及用藥時(shí)的參考。

5.2.4乳房自我檢查：每月一次。

5.3激素替代療法

激素替代療法已被公認(rèn)是預(yù)防和治療與絕經(jīng)有關(guān)的癥狀和疾病的有效措施。正確使用激素替代療法，可提高更年期、老年期婦女的生活質(zhì)量，也是更年期保健的一個(gè)重要措施。

5.4心理保健

5.4.1保持良好情緒：要學(xué)會(huì)戰(zhàn)勝心理異常，學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài)。運(yùn)動(dòng)、聆聽(tīng)音樂(lè)已證實(shí)能改善情緒。

5.4.2保持心理平衡：要學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境、適應(yīng)生活；保持心理適度緊張，在生活中尋找樂(lè)趣；保持心胸開(kāi)闊，不要鉆牛角尖；多與社會(huì)接觸，使生活充滿(mǎn)樂(lè)趣；學(xué)會(huì)放松，已解身心疲乏[2]。

5.5關(guān)心流動(dòng)更年期婦女：在流動(dòng)人員聚集地，如農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工廠(chǎng)企業(yè)中可相應(yīng)開(kāi)展更年期保健知識(shí)的宣傳。

隨著社會(huì)的老齡化，更年期婦女的人數(shù)也相應(yīng)增長(zhǎng)，更年期保健的服務(wù)對(duì)象面廣量大。婦幼保健機(jī)構(gòu)及各級(jí)醫(yī)院除開(kāi)設(shè)更年期保健門(mén)診以適應(yīng)更年期保健需求外，還應(yīng)重視深入社區(qū)，普及更年期保健的相關(guān)知識(shí)，一方面提高更年期婦女的自我保健能力；另一方面引起社區(qū)對(duì)流動(dòng)人員的關(guān)心，組織有益的活動(dòng)，更有利于促進(jìn)健康[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 華嘉增，朱麗萍.現(xiàn)代婦女保健學(xué)[M]. 2011.7（1）：323.

[2] 華嘉增，朱麗萍.婦女保健新編[M].2005.7（2）：240-243.

[3] 華嘉增，朱麗萍.現(xiàn)代婦女保健學(xué)[M].2011.7（1）：335.