子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察

【摘 要】目的：探討子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效。方法：2010年02月到2013年02月我院收治90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，觀察組患者給予子宮背帶式縫合術(shù)治療，對照組患者給予傳統(tǒng)方法止血。結(jié)果：觀察組患者在臨床療效有效率、產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)褥發(fā)生率上明顯優(yōu)于對照組，存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效確切，具有安全、有效性，值得廣泛推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；子宮背帶式縫合術(shù)；臨床療效

【中途分類號】R719.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0682-01

產(chǎn)后出血在分娩期是較為嚴重的一種并發(fā)癥，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，嚴重威脅了患者的生命安全。子宮切除術(shù)雖然能夠有效止血，但是對患者盆腔解剖結(jié)構(gòu)造成了破壞，使患者喪失了生育能力，對于卵巢血供以及內(nèi)分泌功能均會造成一定影響，對患者的身心健康造成了嚴重影響[1]。產(chǎn)后出血傳統(tǒng)的臨床治療方法以宮縮藥物治療、子宮按摩為主，但是達不到最佳的止血效果[2]?，F(xiàn)在對2010年02月到2013年02月我院收治的90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者使用傳統(tǒng)方法止血和子宮背帶式縫合術(shù)止血的效果進行對比觀察，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 2010年02月到2013年02月我院收治90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確定了剖宮產(chǎn)術(shù)指征[3]，主要為前置胎盤、瘢痕妊娠、胎盤早剝、妊高癥、胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯等。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各占45例。觀察組患者給予子宮背帶式縫合術(shù)治療，患者的平均年齡為（28.0±4.5）歲，孕周在28～32周之間，其中初產(chǎn)婦者占26例，經(jīng)產(chǎn)婦占19例；對照組患者給予傳統(tǒng)方法止血，患者的平均年齡為（27.5±4.0）歲，孕周在27～32周之間，其中初產(chǎn)婦者占27例，經(jīng)產(chǎn)婦占18例。兩組患者在年齡、孕產(chǎn)次、剖宮產(chǎn)指征以及孕周等基本資料上無明顯差異性（P>0.05），具有可比性，對比觀察兩組治療方法的臨床應(yīng)用效果，探討子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效。

1.2方法

1.2.1 兩組患者均對硬膜外麻醉進行處理之后在子宮下段做橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)治療。對照組患者給予傳統(tǒng)方法止血，通過按摩的方法對子宮出血進行治療，使用浸潤熱鹽水的紗布對子宮出血部位進行壓迫，對于子宮靜脈和子宮體使用止血藥物和縮宮素進行治療，在患者出血部位使用8字縫合法進行治療，按照傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法給予雙側(cè)子宮動脈上行支結(jié)扎和宮腔填塞紗條治療；觀察組給予子宮背帶式縫合術(shù)治療，把子宮從產(chǎn)婦腹腔取出之后，用手對宮體進行慢慢擠壓，并對子宮出血的情況進行仔細觀察，若出血終止，則能夠提高手術(shù)的成功率。在產(chǎn)婦子宮下緣的左側(cè)做切口，之后使用1號吸收線垂直進針，和子宮切口邊緣相距約2～3cm，在子宮下段穿過，從相應(yīng)上緣的切口位置出來，在子宮底部把線繞到子宮骶韌帶左上方，之后再從外到內(nèi)穿過子宮，在相應(yīng)右側(cè)水平出針。根據(jù)同樣的方式進行縫合，切口縫合之后觀察15分鐘，待患者子宮的收縮能力好轉(zhuǎn)之后關(guān)腹。

1.2.2 療效判定 有效指經(jīng)過治療患者的生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，陰道出血量在50ml以下，出血完全停止或者逐漸減少，子宮的收縮情況較好；無效指經(jīng)過治療患者的生命體征趨向惡化，陰道流血量在50ml以上，出血癥狀沒有得到控制，子宮收縮出現(xiàn)乏力。

1.2.3 觀察指標 把兩組患者在臨床療效有效率、產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)褥發(fā)生率作為觀察指標進行對比，并做好記錄。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工具為軟件SPSS18.0，以“±s”形式對計量資料進行統(tǒng)計記錄，采用t法檢驗其相關(guān)性，計數(shù)資料相關(guān)性的檢驗方法為卡方法，P<0.05，代表數(shù)據(jù)的比較差異明顯，且統(tǒng)計意義具備。

2結(jié)果

觀察組患者在臨床療效有效率、產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)褥發(fā)生率上明顯優(yōu)于對照組，存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

產(chǎn)后出血傳統(tǒng)的臨床治療方法以宮縮藥物治療、子宮按摩為主，但是達不到最佳的止血效果，子宮切除術(shù)雖然能夠有效止血，但是對患者盆腔解剖結(jié)構(gòu)造成了破壞，使患者喪失了生育能力，對于卵巢血供以及內(nèi)分泌功能均會造成一定影響，對患者的身心健康造成了嚴重影響[4]。子宮背帶式縫合術(shù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中，能夠避免因為子宮切除造成喪失生育能力，也能夠減少對患者的身體和心理造成的影響，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，具有安全、可靠性。子宮背帶式縫合術(shù)在臨床治療中，術(shù)前通過對子宮的擠壓，觀察出血癥狀是否能夠被控制，術(shù)中注意拉緊縫線，抓緊子宮，避免手術(shù)縫線對子宮造成損害，控制好縫線的松緊度。剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)治療效果顯著，操作簡單，能夠迅速止血，避免了切除子宮，保留了患者的生育能力，是一種安全、有效的臨床治療方法，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中[5]。上述結(jié)果顯示：觀察組患者在臨床療效有效率、產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)褥發(fā)生率上明顯優(yōu)于對照組，存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明了子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效確切，提高了臨床治療效果，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，值得廣泛推廣和使用。

參考文獻：

[1] 楊蔚萍.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效分析[J].浙江醫(yī)學(xué)，2012，34（21）：1768-1769.

[2] 朱莉莉.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（6）：56-57.

[3] 明卉芬.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2011，17（23）：2875-2877.

[4] 呂麗娜.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（24）：50-51.

[5] 馮惠慶.改良式子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（4）：60-61.