喹硫平對老年精神分裂癥患者體重和糖脂代謝的影響

【摘 要】目的：探討喹硫平治療老年精神分裂癥時對患者體重以及糖脂代謝所產(chǎn)生的影響。方法：選取70例老年精神分裂癥患者，臨床應(yīng)用喹硫平進(jìn)行治療，在治療42d后對所有患者的PANSS評分、BMI、血糖以及血脂變化與治療前進(jìn)行對照比較。結(jié)果：所有患者服藥治療6周后，PANSS總分方面，超重、肥胖患者與正常體重患者相比較低（P<0.05），服藥3、6周后，所有患者BMI、血糖、TG、TC與治療前相比上升幅度顯著（P<0.05）。結(jié)論：喹硫平對老年精神分裂癥患者影響較大，臨床治療時注意各臨床指標(biāo)，將服藥治療方案進(jìn)行相應(yīng)且及時的調(diào)整，防止糖尿病發(fā)生的可能性。

【關(guān)鍵詞】喹硫平；老年精神分裂癥；體重；糖脂代謝

【中途分類號】R971 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0678-01

喹硫平在老年精神分裂癥的臨床治療當(dāng)中具有顯著的療效，但對患者引起的體重變化與糖脂代謝異常等影響較為強(qiáng)烈[1]。本次研究當(dāng)中選取70例老年精神分裂癥患者，探討喹硫平對患者體重變化、血糖、血脂的影響，旨在尋找療效顯著的同時降低不良反應(yīng)的治療方案，具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取70例老年精神分裂癥患者作為本次的研究對象，其中男性患者38例，女性患者32例，年齡范圍在65-82歲之間，平均年齡為（75.5±2.2）歲，病程范圍在2個月-5年之間，平均病程為（25.7±9.6）個月。病情分類方面，42例為偏執(zhí)型，23例為未分化型，5例為其他類型。所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中對于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過陽性與陰性癥狀量表（PANSS）進(jìn)行評分，所有患者均≥60分，通過總體印象量表（CGI）進(jìn)行評分，所有患者均≥4分。納入標(biāo)準(zhǔn)為：無嚴(yán)重肢體殘疾、無臟器或神經(jīng)系統(tǒng)疾病、無酒類以及藥物的依賴、無糖尿病以及高血壓病史、血脂以及體重正常。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行口服藥物治療，藥物選擇富馬酸喹硫平片，25mg/次，2次/d，1w內(nèi)逐漸增至200-450mg/d。個別患者若表現(xiàn)藥物耐受性較差，可按照實際臨床表現(xiàn)進(jìn)行藥物的劑量調(diào)整，最低保持在150-200mg/d，以42d為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前以及治療3、6周后進(jìn)行安全性判定，并對患者進(jìn)行體質(zhì)量（BMI）、空腹?fàn)顟B(tài)下的血脂及血糖（FBG）的檢測與觀察。檢測流程為：在患者進(jìn)行治療前、治療3、6周后于次日清晨抽取空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血，以及餐后2h左右的靜脈血，對兩種靜脈血樣進(jìn)行FBG、甘油三酯（TG）以及總膽固醇（TG）的測定。測量方法為：終點法與酶電極法，終點法當(dāng)中包括TC CHOD-PAP終點法以及TG GPO-PAP終點法[2]。

1.4 副反應(yīng)觀察

對本組患者進(jìn)行副反應(yīng)觀察時，參照副反應(yīng)量表（TESS）的判定標(biāo)準(zhǔn)，將副反應(yīng)分為嚴(yán)重程度以及針對性措施兩部分。嚴(yán)重程度方面主要針對癥狀的嚴(yán)重水平（0-4分）以及發(fā)生情況進(jìn)行評定，針對性措施方面主要針對患者應(yīng)用藥物后產(chǎn)生反應(yīng)時處理的過程。在患者用藥6周后進(jìn)行TESS藥物安全性的評定。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用（ ±s）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 BMI及PANSS總分情況

本組患者進(jìn)行用藥治療6周后，8例BMI呈增加情況（11.43%），其中4例患者BMI升高情況在8%以上（5.71%），經(jīng)過檢測后BMI增加情況與藥物劑量水平不相關(guān)，所有患者治療6周后平均用藥劑量為（300.2±37.1）mg/d；另外，13例患者血糖呈升高情況（18.57%），18例患者血脂代謝出現(xiàn)異常（25.71%）。PANSS總分方面，與正常體重的患者進(jìn)行對照比較，超重以及肥胖患者的PANSS總分明顯較低（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 BMI、血糖及血脂變化

治療3、6周后，患者BMI、血糖、TG以及TC等方面與治療前相比上升程度顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01），具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

目前臨床當(dāng)中使用的抗精神病藥物，可通過對患者中樞神經(jīng)遞質(zhì)、糖脂代謝以及內(nèi)分泌等多種途徑產(chǎn)生作用，進(jìn)而對患者BMI造成影響，改變患者的藥物依從性與身心健康[3]。本次研究結(jié)果表明，患者在用藥治療一段時間后，BMI、血糖、TG以及TC均有不同程度的明顯上升趨勢，研究其原因，可能與喹硫平對a1、M1、H1等受體具有較強(qiáng)的親和作用有關(guān)，另外的原因可能與患者服藥后對食欲產(chǎn)生了改變，造成能量利用穩(wěn)態(tài)失衡有關(guān)，再或者可能是由于抵抗胰島素的作用所引起。因此在對老年精神分裂癥患者臨床應(yīng)用喹硫平進(jìn)行治療時，要注意按照BIM、血糖以及血脂的變化進(jìn)行觀察與藥物使用調(diào)整方案，以此來避免糖尿病發(fā)生的可能性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王艷.利培酮和氯氮平對精神分裂癥患者血脂體質(zhì)量影響的對照研究[J].實用醫(yī)技雜志，2010，17（12）：1157-1158.

[2] 朱志高，繆金生.奧氮平、利培酮、氯丙嗪對精神分裂癥患者體質(zhì)量及血脂影響的對照研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（19）：4-6.

[3] 唐茂芹，翟杰，黃勁松.喹硫平與舒必利治療對精神分裂癥患者血糖和脂代謝的影響[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2009，23（8）：575-578.