手動負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)效果分析

【中圖分類號】R719.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0674-01

人工流產(chǎn)是意外妊娠的有效補(bǔ)救措施。傳統(tǒng)的電動負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中需要牽拉和擴(kuò)張宮頸，吸引官壁，造成的疼痛令多數(shù)受術(shù)者難以忍受，嚴(yán)重的發(fā)生人工流產(chǎn)綜合癥，宮頸宮腔粘連甚至不孕癥，給育齡婦女帶來了很大的痛苦。手動負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)是手持60ml塑料吸引器抽吸針?biāo)ㄋa(chǎn)生的負(fù)壓，采用4—12mm口徑的塑料吸管連接吸引器，吸引胚囊等組織物[1]。美國于20世紀(jì)70年代發(fā)明了手動負(fù)壓吸引人流術(shù)；英國瑪麗斯特普國際組織改進(jìn)了手動負(fù)壓吸引人流術(shù)；WHO于1991年把手動負(fù)壓吸引人流術(shù)列為最基本的一項服務(wù)，被世界衛(wèi)生組織稱為“溫柔的人工流產(chǎn)方法”。

1資料與方法

1.1一般資料

2010年6月年-2011年12月在我站采用手動負(fù)壓吸引終止早期妊娠12例，對資料進(jìn)行回顧性分析。術(shù)前B超均明確宮內(nèi)早孕，婦女平均年齡為34.08歲，平均孕囊大小為20×18mm。

1.2器械與方法

采用4—12mm口徑的塑料吸管連接60ml塑料吸引器，抽吸針?biāo)óa(chǎn)生負(fù)壓吸引胚囊等組織物。

1.3術(shù)前準(zhǔn)備

同傳統(tǒng)電動負(fù)壓人流術(shù)，術(shù)前體格檢查，無陰道和盆腔炎癥存在，檢查血紅蛋白和白帶常規(guī)，均無禁忌癥。

1.4手術(shù)規(guī)范與操作特點(diǎn)：

手動負(fù)壓人流手術(shù)除遵循普通人流手術(shù)的規(guī)范外，還有其獨(dú)特的操作要求，包括一切以服務(wù)對象為中心、最小宮頸擴(kuò)張技術(shù)、最少進(jìn)出宮腔次數(shù)和無碰觸技術(shù)等。具體做法是用塑料吸管（4mm或5mm）代替探針探測子宮深度。吸管頭要輕輕地觸及子宮底。依吸管進(jìn)入深度判斷宮腔深度。探測后吸管留在宮腔，準(zhǔn)備吸引器負(fù)壓，將手動負(fù)壓吸引器閥門鎖死，抽動吸引器針?biāo)ㄖ羶蓚?cè)支撐臂自動彈開并牢固支撐。吸引器連接塑料吸管，放開鎖扣閥門，在吸引的過程中轉(zhuǎn)動吸引器，當(dāng)吸出物已占吸引器管筒的一半以上時，關(guān)閉閥門，把吸引器從吸管上拆下來，吸管留在子宮內(nèi)，將吸出物排入器皿中。手術(shù)時盡量不取出吸管，除非吸管堵塞不能排除，直列反向?qū)χ秒p開孔吸管不易堵塞，有輕微堵塞時可以通過增加負(fù)壓排除，只有堵塞不能排除時才需要取出吸管。手術(shù)結(jié)束是也用吸管探測宮腔深度，追求最少進(jìn)出宮腔次數(shù)，最大限度減少并發(fā)感染的機(jī)會。術(shù)后常規(guī)檢查絨毛及內(nèi)膜組織。

1.5術(shù)中觀察和術(shù)后隨訪

術(shù)中觀察對象疼痛程度及出血量，術(shù)后15天、1個月、3個月各隨訪1次，了解陰道流血時間、月經(jīng)恢復(fù)情況。

2 結(jié)果

12例手動負(fù)壓人流手術(shù)過程均順利，手術(shù)時間均在20分鐘以內(nèi)，疼痛程度均為輕度，術(shù)中出血量在5-20ml，術(shù)后檢查均見絨毛組織，陰道流血持續(xù)3-7天，月經(jīng)恢復(fù)正常，無一例人流不全發(fā)生。詳見表1。

3討論

手動負(fù)壓吸引與傳統(tǒng)電動吸引手術(shù)的效果沒有實(shí)質(zhì)性的區(qū)別。

手動負(fù)壓吸引人流術(shù)是術(shù)者手持60ml塑料吸引器、抽吸針?biāo)óa(chǎn)生負(fù)壓，采用4㎜-7㎜口徑的塑料吸管連接吸引器，吸引胚囊等組織物。無需用電，全部采用非鋼性材料、減少噪音；負(fù)壓柔和對子宮內(nèi)膜損傷??；直列反向?qū)χ秒p吸孔，不易堵塞，不需反復(fù)進(jìn)出宮腔，減少感染機(jī)會，不常規(guī)擴(kuò)張宮頸減少疼痛和宮頸損傷，柔韌的吸管可以減輕痛苦，手術(shù)時間短以減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，環(huán)境溫馨，減少視覺不良刺激。

參考文獻(xiàn)：

[1] 石太芬，吉慧娟.手動負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2012年08期.