米索前列醇配伍米非司酮治療產(chǎn)后出血120例療效觀(guān)察

【摘 要】目的：研究分析米索前列醇配伍米非司酮治療產(chǎn)后出血的臨床治療方式和治療效果。方法：回顧性分析2010年5月-2013年1月期間，我院收治的236例產(chǎn)后出血患者的臨床資料，按照患者治療期間采用的不同治療方案，將患者分為兩組，對(duì)照組患者118例，行單純米非司酮治療，觀(guān)察組患者120例，在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合米索前列醇治療，比較兩組患者的出血時(shí)間、出血情況及血壓情況的變化。結(jié)果：治療前后兩組患者的血壓變化不明顯，兩組間比較亦不存在明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）；但是觀(guān)察組患者的術(shù)中出血量少于對(duì)照組，出血時(shí)間相對(duì)較短，兩組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：采用米索前列醇配伍米非司酮治療產(chǎn)后出血的臨床效果明顯，術(shù)中出血量少、出血時(shí)間短，且對(duì)患者的血壓影響小，值得臨床重視和推廣。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇；米非司酮；產(chǎn)后出血；血壓情況；出血時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R719.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0670-01

產(chǎn)后出血是指孕婦分娩結(jié)束24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的陰道流血>500毫升的癥狀，臨床主要表現(xiàn)為嗜睡、頭暈、乏力等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致失血性休克的發(fā)生，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的健康和生命安全。研究顯示，宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因，臨床大多采用催產(chǎn)素治療，但效果不十分明顯。近年來(lái)，我院采用米索前列醇配伍米非司酮治療 取得較好的臨床效果，本文回顧性分析2010年5月-2013年1月期間，我院收治的236例產(chǎn)后出血患者的臨床資料，探究米索前列醇配伍米非司酮治療產(chǎn)后出血效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2010年5月-2013年1月期間，我院收治的236例產(chǎn)后出血患者，所有患者均于第二產(chǎn)程階段經(jīng)自身醫(yī)師診斷確診，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡在20-36歲之間，平均年齡（27.46±7.62）歲；初產(chǎn)婦166例，經(jīng)產(chǎn)婦70例；孕周最短35周，最長(zhǎng)42周，平均（37.65±0.72）周；排除具有青光眼、心臟病、哮喘、高血壓患者，以及具有嚴(yán)重的腎臟功能障礙患者。按照患者治療期間采用的不同治療方案，將患者分為兩組，對(duì)照組患者118例，觀(guān)察組患者120例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)初步分析檢驗(yàn)，兩組患者在一般資料方面不存在明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均于胎兒娩出后給予藥物治療，其中對(duì)照組患者給予單純米非司酮治療，每次200μg[2]，舌下含服；觀(guān)察組患者在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上加用米索前列醇治療，每次100μg，舌下含服[3]。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

兩組患者治療期間，應(yīng)加強(qiáng)其臨床指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，注意患者的血壓變化和臨床癥狀改善情況，記錄患者產(chǎn)后出血的時(shí)間和出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后兩組患者的血壓變化不明顯，兩組間比較亦不存在明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），詳見(jiàn)表1；觀(guān)察組患者的術(shù)中出血量少于對(duì)照組，出血時(shí)間短，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

據(jù)大量臨床研究和實(shí)踐證實(shí)，產(chǎn)婦宮縮乏力、子宮內(nèi)膜損傷和子宮復(fù)舊不良是導(dǎo)致患者產(chǎn)后出血的主要原因。與此同時(shí)，產(chǎn)婦分娩后的激素水平下降也會(huì)導(dǎo)致其內(nèi)分泌紊亂，與其產(chǎn)后出血也具有一定的聯(lián)系。

妊娠期間，產(chǎn)婦的子宮處于高雄、高雌激素狀況，而米索前列醇是一種雄性激素拮抗劑，治療期間聯(lián)合使用米非司酮能夠有效的減低產(chǎn)婦子宮內(nèi)的孕激素水平，加速其機(jī)體內(nèi)部激素水平的恢復(fù)，米索前列醇可以與雌激素競(jìng)爭(zhēng)宮內(nèi)米中的雌激素受體，抑制子宮內(nèi)膜的過(guò)度生長(zhǎng)[4]，進(jìn)而減少產(chǎn)婦的月經(jīng)量，同時(shí)也可以用于臨床經(jīng)血的治療。

相關(guān)文獻(xiàn)顯示，采用米索前列醇配伍米非司酮舌下給藥治療產(chǎn)后出血可有效加快胎盤(pán)分娩的時(shí)間，有助于血竇的管壁和術(shù)后出血量的減少，臨床效果良好。本組研究中觀(guān)察組患者采用米索前列醇配伍米非司酮治療產(chǎn)后出血，治療后兩組桓則和的血壓情況均為發(fā)生明顯變化，治療前后及組間比較均無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）；但是觀(guān)察組患者的術(shù)中出血兩盒出血時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），可見(jiàn)其臨床意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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