乙型病毒性肝炎防控措施及健康教育

【摘 要】乙型肝炎病毒（HBV）感染可能會(huì)引起肝臟炎癥和纖維化，甚至可能發(fā)展為肝癌，是嚴(yán)重社會(huì)和公共問題。我國曾是乙肝高感染率的國家，由于乙肝病毒的感染率高，也成為影響我國群眾身體健康的主要疾病，因此加強(qiáng)乙肝防控，并加強(qiáng)防止乙肝病毒感染的健康知識(shí)教育尤為重要。

【關(guān)鍵詞】乙型病毒性肝炎；防控措施；健康教育

【中圖分類號(hào)】R18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0667-01

乙型病毒性肝炎簡稱乙肝，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染機(jī)體后所引起的疾病，其是我國常見的一種傳染疾病，目前我國乙肝病毒攜帶率為7.18%，其最大的威脅在于乙肝病毒感染以后會(huì)導(dǎo)致慢性病毒攜帶，部分還可能演變?yōu)槁愿窝住⒏斡不?、肝腹水等?yán)重疾病。因此作為乙肝的防控工作和健康教育十分重要，本文就乙型病毒性肝炎的防控措施和健康教育進(jìn)行總結(jié)闡述。

1 乙肝防控措施

乙肝的癥狀特點(diǎn)是發(fā)病緩慢，在乙肝患者中慢性乙肝患者較為常見，乙肝的傳播途徑主要有血液傳播、母嬰傳播以及性傳播等。目前我國采取的乙肝的主要預(yù)防控制措施為乙肝疫苗接種。

1.1乙肝疫苗接種預(yù)防

近日（7月29日）世界肝炎日媒體座談會(huì)在北京舉行，中國疾控中心負(fù)責(zé)人介紹，目前我國已正式通過了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)了將5歲以下兒童慢性乙肝感染率降至2%以下的目標(biāo)。接種疫苗是目前預(yù)防和控制乙型肝炎的最佳措施。衛(wèi)生部從1992年起就規(guī)定了乙肝疫苗接種屬于計(jì)劃免疫的范圍，2005年開始所有新生兒的疫苗接種為全部免費(fèi)接種，通過實(shí)施新生兒乙肝疫苗接種，有效保護(hù)了兒童免受乙肝病毒的侵害，乙肝防控效果顯著【1】。

我國現(xiàn)階段接種的乙肝疫苗是經(jīng)過基因工程重組以后的疫苗，包括酵母CHO細(xì)胞和漢遜酵母等3種。接種乙肝疫苗的重點(diǎn)群體有兩部分，一部分是新生兒，一部分是成年人。新生兒的接種為3次，共3針，按照0、1、6個(gè)月程序進(jìn)行，即首次接種在新生兒剛出生的24h內(nèi)進(jìn)行接種，第二次接種在1個(gè)月后進(jìn)行，第三次接種在第二次接種餓6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行。新生兒的疫苗接種時(shí)間越早越好，盡量在24h內(nèi)進(jìn)行接種，若情況不允許，仍要以最早的時(shí)間接種首次疫苗。成人在打疫苗前需先進(jìn)行化驗(yàn)，化驗(yàn)結(jié)果顯示乙肝病毒表面抗原、表面抗體和核心抗體均為陰性，轉(zhuǎn)氨酶正常才可進(jìn)行乙肝疫苗接種，但一般為保險(xiǎn)起見，凡沒有感染過乙肝病毒，自身乙肝抗體不足者應(yīng)注射乙肝疫苗【2】。95%以上的嬰幼兒在接種3次疫苗后體內(nèi)都會(huì)產(chǎn)生抵抗乙肝病毒的抗體，只有很少一部分的兒童不會(huì)出現(xiàn)抗體。但若3針免疫程序無應(yīng)答，即未產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體者，可再接種3針，并于再接種的3針后的1～2個(gè)月對血清中的乙肝表面抗體進(jìn)行檢測。但同時(shí)還應(yīng)注意的是孕婦接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白對母嬰的阻斷率不會(huì)使100%，這是因?yàn)樵袐D發(fā)生乙肝感染后胎兒在子宮內(nèi)就有可能受到了感染。因此對于孕婦來講在產(chǎn)前應(yīng)做好乙肝感染情況的篩查，并及時(shí)為新生兒進(jìn)行疫苗接種。

1.2切斷乙肝傳播

對于醫(yī)療行業(yè)來講，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，加強(qiáng)注射的安全性，對牙科的治療器械和內(nèi)窺鏡等器具進(jìn)行嚴(yán)格消毒；在接觸到乙肝患者的血液和體液時(shí)應(yīng)戴手套進(jìn)行操作；對于孕產(chǎn)婦來將，若體檢呈乙肝陽性，不能對羊膜腔實(shí)施穿刺手術(shù)，同時(shí)還應(yīng)控制分娩時(shí)間、胎盤的完整性等，避免新生兒接觸到母親的血液【3】。

1.3接觸乙肝病毒的預(yù)防措施

若不小心接觸到了乙肝患者的血液或體液，應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行預(yù)防，即及時(shí)進(jìn)行血清檢查，對HBsAg以及抗-HBsALT進(jìn)行檢測，并在3～6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行主動(dòng)免疫能力和被動(dòng)免疫能力的檢查。

1.4對乙肝病毒攜帶者的管理

凡是表明抗原（HBsAg）陽性，不管是“大三陽”還是“小三陽”肝功能正常均為乙肝病毒攜帶者。醫(yī)療人員在對乙肝病毒攜帶者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)對醫(yī)療器具實(shí)施嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的消毒，同時(shí)對患者家庭成員和同患者發(fā)生過親密接觸的人進(jìn)行血清檢測，特別是HBsAg和抗-HBc檢測，對易發(fā)生乙肝感染的患者及時(shí)接種疫苗。囑HBV攜帶者定期檢測，雖然HBV攜帶者沒有任何癥狀，肝功能正常，但是仍要注意生活作息有規(guī)律，不得過度勞累；攜帶乙肝病毒未發(fā)作者不能獻(xiàn)血或參加服兵役，但是不影響其正常的生活學(xué)習(xí)和工作。同時(shí)還應(yīng)對乙肝患者實(shí)施規(guī)范化的診療，以提高乙肝肝炎的預(yù)防和控制水平。

1.5加強(qiáng)乙肝感染的控制宣傳

為提高群眾的預(yù)防控制乙肝的感染措施，應(yīng)加強(qiáng)對乙肝傳播途徑和預(yù)控措施的健康教育，以提高群眾的自我防范意識(shí)。

2健康教育

對于預(yù)防和控制乙型病毒性肝炎有關(guān)知識(shí)的健康教育，重點(diǎn)是加強(qiáng)重點(diǎn)加強(qiáng)預(yù)防感染的教育，以切斷傳播途徑。

2.1血液傳播

乙肝屬于血液傳播性疾病，包括輸入血液、血制品、注射、拔牙、手術(shù)、內(nèi)鏡檢查等均有可能造成HBV感染，也就是說只要有皮膚黏膜損傷的檢查、治療或操作，都有可能感染乙肝。所以應(yīng)教育廣大群眾對正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，拒絕一切危險(xiǎn)行為，如到不正規(guī)的地方拔牙、注射、紋身等。

2.2母嬰傳播

在母嬰傳播的預(yù)防中，應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)對準(zhǔn)備懷孕的夫婦提前進(jìn)行健康檢查，分娩時(shí)選擇正規(guī)的醫(yī)院，以保證第1針乙肝疫苗的及時(shí)有效。并且可向孕產(chǎn)婦說明母嬰傳播主要發(fā)生在圍產(chǎn)期，且多在分娩時(shí)接觸HBV陽性母親的血液和體液等，但是隨著乙肝疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白的接種，母嬰傳播已大大減少，同時(shí)有資料表明，母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加新生兒感染HBV的機(jī)會(huì)，這主要是因?yàn)樾律鷥涸诔錾蠹皶r(shí)進(jìn)行了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接種【4】。

2.3性傳播

性接觸傳播一般都因不法性行為引起，如嫖娼等或夫妻一方感染而傳給對方，所以應(yīng)大力提倡婚前體檢，進(jìn)行乙肝五項(xiàng)（乙肝病毒表面抗原：HBsAg、乙肝病毒表面抗體：HBsAb、乙肝病毒e抗原：HBeAg、乙肝病毒e抗體：HBeAb和乙肝病毒核心抗體：HBcAb）的檢測。對乙肝表明抗原陽性者的配偶接種乙肝疫苗，婚后使用避孕套。

2.4日常生活接觸以及其它傳播途徑

不良的衛(wèi)生習(xí)慣如公用牙刷、指甲刀、剃須刀等可能損傷皮膚黏膜的行為都有可能造成HBV感染，但是應(yīng)向廣大群眾說明，HBV不經(jīng)呼吸道和消化道傳播，因此日常生活、工作和學(xué)習(xí)，如握手、擁抱、在同一辦公室工作、同一餐廳用餐等無血液暴露的接觸均不會(huì)感染HBV【5】，杜絕“乙肝患者歧視”。

2.5高危人群預(yù)防

高危人群包括乙型病毒性肝炎患者和慢性無癥狀病毒攜帶者的家庭成員，以及與之進(jìn)行密切接觸者；過集體生活的人群，尤其是生化條件差的農(nóng)民工等；同性戀者以及有多個(gè)伴侶的異性戀者；血液透析以及腫瘤患者多是HBV感染的高度危險(xiǎn)人群，對于這些人群應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的接種疫苗，并按照0-1-6的時(shí)間全程足量接種，并定期進(jìn)行體檢。

2.6控制傳染源

處理做好傳播途徑防控，控制傳染源這一環(huán)節(jié)和必不可少。乙肝病毒的的傳染源主要包括乙肝急、慢性患者、臨床的感染患者、乙肝病毒的攜帶者，其中最主要的傳染源是慢性乙肝患者和乙肝病毒攜帶者，對于這部分患者應(yīng)完全控制好血液傳播、精液傳播和陰道分娩物的傳播等，以更好的進(jìn)行乙肝病毒的防控。

參考文獻(xiàn)：

[1] 史鳴樹，閔建榮，主編.乙型病毒性肝炎[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：376-387.

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[5] 李晨，萬謨彬.慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治療指南的比較和解讀[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，2（3）：12-13.