昆明市中老年人牙列缺失危險(xiǎn)因素的LOGISTIC回歸分析

【摘 要】目的：分析與牙列缺失相關(guān)的危險(xiǎn)因素。方法：采取分層抽樣的方法 ，對(duì)昆明四城區(qū) 478名50歲以上的且患有牙列缺失的中老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并采用 SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行Logistic回歸分析 。結(jié)果：年齡 、不良生活習(xí)慣、文化程度 、經(jīng)濟(jì)水平、牙周病、骨質(zhì)疏松 、消化不良、高血壓 、糖尿病是牙列缺失的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：對(duì)牙列缺失的預(yù)防應(yīng)以一級(jí)預(yù)防為主，針對(duì)危險(xiǎn)因素即病因預(yù)防。二，三級(jí)預(yù)防為輔，早發(fā)現(xiàn)早治療。

【關(guān)鍵詞】中老年人；牙列缺失；Logistic叫歸分析；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R783.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0659-01

牙列缺失是指整個(gè)牙弓上不存留任何天然牙齒或牙根，又稱無(wú)牙頜。牙列缺失造成患者蒼老面容，咀嚼功能下降，是一種潛在的病例狀態(tài)。隨著時(shí)間的推移，可引起牙槽脊，口腔黏膜，顳下頜關(guān)節(jié)，咀嚼肌和神經(jīng)系統(tǒng)的改變。同時(shí)，也會(huì)影響社交，對(duì)患者心理造成影響[1]。2013年2月至2013年9月，我們對(duì)昆明市50歲以上的中老年人牙列缺失的情況進(jìn)行調(diào)查，分析牙列缺失的危險(xiǎn)因素，為中老年人牙列缺失的防治提供依據(jù)。

1 資料與 方法

1.1 臨床資料 本次調(diào)查采用分層抽樣的方法 ，抽取昆明市4城區(qū)的50歲以上478位中老年人作為研究對(duì)象，實(shí)際得有效問(wèn)卷424份，應(yīng)答率88.79%。

1.2 研究?jī)?nèi)容 受檢者的一般狀況 ，包括姓名 、性別 、年齡、職業(yè) 、文化程度 、經(jīng)濟(jì)狀況等 ；受檢者對(duì)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的認(rèn)識(shí) 、口腔衛(wèi)生習(xí)慣 、飲食習(xí)慣 、生活習(xí)慣和全身健康狀況等 ；檢查受檢者佩戴全口義齒的情況。

1.3 資料分析方法 通過(guò)單因素分析，將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為牙列缺失的危險(xiǎn)因素：年齡 （50-59歲 =1，60-69歲=2，70-79歲=3，80歲 以上=4），文化 程 度 （初 中 以上=1、高中 =2、大學(xué) 以上 =3），經(jīng)濟(jì)水平（高于平均水平=1，低于=2）不良生活習(xí)慣（過(guò)去有=1，無(wú)=0），牙周?。ㄟ^(guò)去有=1，過(guò)去無(wú)=2），骨質(zhì)疏松（有 =1、無(wú) =0），消化不良（有 =1、無(wú) =0），心血管疾?。ㄓ?=1、無(wú) ：0），糖尿?。ㄓ?1，無(wú)=0）。將這些危險(xiǎn)因素定義為自變量 x，將牙列缺失定義為因變量 Y，應(yīng)用 Excel2007建立數(shù)庫(kù)，數(shù)據(jù)使用 SPSS13.0軟件進(jìn)行 Logistie回歸分析。

2 結(jié)果

Logistic回歸分析顯示 ，牙列缺失的危險(xiǎn)因素有 ：年 齡 （OR=1.785、95% CI1.421～2.546、P=0.010），文 化 程 度 （OR=1.818、95%CI 0.421～0.785、P=0.036），不良生活習(xí)慣 （OR=0.983、95%CI 0.476～1.421、P=0.024），牙周?。∣R=0.469、95% CI- 0.772～1.469、P=0.047），骨質(zhì)疏松 （OR =0.420、95% CI-0.876 ～1.426、P =0.023），消化 不 良 （OR=0.316、95% CI-0.823～1.251、P=0.010），心血管疾病 （OR=0.421、95%C1-0.764～1.408、P=0.038），糖尿病（OR=5.284、95% CI3.479～5.439、P=0.005）。

3討論

牙列缺失是臨床的一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，多見(jiàn)于老年人。根據(jù)三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，在65歲-74歲受檢組老人中，牙列缺失患者占10.51%。

本次調(diào)查結(jié)果表明，年齡與牙列缺損的發(fā)生呈正相關(guān)。男女發(fā)病率無(wú)顯著性差異，而與不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有關(guān) ，如抽煙、喝酒 、吃甜食、喝碳酸飲料等。這可能是因?yàn)樘悄苁怪慢x菌發(fā)酵產(chǎn)酸，而碳酸飲料會(huì)加速牙托脫礦，而不好的刷牙習(xí)慣使牙齒不能得到及時(shí)的清潔與再礦化，導(dǎo)致齲壞行成[2]。如不及時(shí)治療，形成殘根甚至拔除。文化程度高低及經(jīng)濟(jì)水平與牙列缺失的發(fā)生呈負(fù)相關(guān) ，文化程度及經(jīng)濟(jì)水平越高，牙列缺失發(fā)病率越低。這可能是因?yàn)槲幕潭仍礁?，越重視口腔保健工作，?jīng)濟(jì)水平越高，出現(xiàn)口腔問(wèn)題時(shí)能主動(dòng)及時(shí)就診。

牙周病與牙列缺失的發(fā)生正相關(guān)。閻福華等人認(rèn)為牙周病是造成牙列缺失的主要原因[3]。本次調(diào)查結(jié)果表明，全身系統(tǒng)疾病骨質(zhì)骨質(zhì)疏松、消化不良、高血壓、糖尿病也與牙列缺失正相關(guān)。而有調(diào)查表明，牙周致病菌能是牙周病的始動(dòng)因子，并能引起宿主產(chǎn)生一系列的防御措施。骨質(zhì)疏松患者隨骨密度的降低，牙周炎的發(fā)病率增高，而阻斷骨質(zhì)疏松的同時(shí)可以減緩牙周炎的病理發(fā)展。牙周炎患者中胃病發(fā)病率高于普通人，Riggio等利用PCR法檢測(cè)出牙周炎患者齦下菌斑中存在幽門螺旋桿菌，檢出率高于牙周健康者[4]。 研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，牙齦紅腫出血，牙槽骨破壞迅速，患者病史越長(zhǎng)則附著喪失、骨吸收發(fā)生頻繁且嚴(yán)重。國(guó)內(nèi)學(xué)者在對(duì)百余名侵襲性牙周炎患者的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，患者的平均血糖及胰島素值均高于健康對(duì)照組，且胰島素作用指數(shù)顯著低于照組，提示血糖升高與侵襲性牙周炎密切相關(guān)[5]。流行病學(xué)資料顯示，牙周病患者患心血管疾病的危險(xiǎn)性可增加20%，與腦卒中的發(fā)生高度相關(guān)，牙周感染是心血管疾病的一個(gè)獨(dú)立因素[6]。因此，控制牙周病及全身各系統(tǒng)疾病對(duì)于牙列缺失的一級(jí)預(yù)防來(lái)說(shuō)是一個(gè)相輔相成，缺一不可的過(guò)程。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬軒祥 ，趙銥 民.口腔修復(fù)學(xué) [M].5版.人民衛(wèi)生 出版社 ，2003：137

[3] 駱凱，閻福華.牙周病與全身健康 [J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志 ，2009，2（4）：203.

[4] Riggio MP，Lennon A. Identification by PCR of Helicobacter py-ori in subgingival plaque of adult periodontitis patients[J]. JMed Microbiol，1999，48（3）：317-322.

[5]釋棟，孟煥新，徐莉，等. 牙周炎患者的血脂、血糖水平分析[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，41（7）：401

[6] Elter JR，Champagne CM，Offenbacher S，et al. Relationship of periodontal disease and tooth loss to prevalence of coronary heart disease[J]. J Periodontol，2004，75（6）：782-783.