預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中臨床應(yīng)用療效

【摘 要】目的：分析預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床治療效果。方法：使用預(yù)成纖維樁對(duì)74例口腔患者進(jìn)行治療，然后對(duì)療效進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)患者進(jìn)行半年～1年隨訪，修復(fù)率成功率為95.93%。結(jié)論：預(yù)成纖維樁是一種新型的修復(fù)方法和材料，把之應(yīng)用在口腔修復(fù)的治療中，可取得較好的治療效果，值得把此方法在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)；預(yù)成纖維樁；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R783 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0658-02

近幾年來(lái)，口腔修復(fù)材料及技術(shù)得到了不斷提高，而預(yù)成纖維樁作為一種新型的修復(fù)材料，和傳統(tǒng)材料相比，其在拆除性、耐疲勞性、抗腐蝕及生物相容性等方面都具有一定優(yōu)點(diǎn)[1]。本研究使用預(yù)成纖維樁對(duì)74例口腔患者進(jìn)行治療，取得較明顯的治療效果。現(xiàn)把相關(guān)情況作以下分析。

1 資料和方法

1.1一般資料

資料選自2009年10月～2013年 2月我院收治的74例口腔患者，全部患者均使用預(yù)成纖維樁進(jìn)行治療，其中男39例，女35例，年齡12～82歲，平均（ 40.1±1.9） 歲。全部患者中，共123顆患牙，其中18顆磨牙，39顆前磨牙，66顆前牙，入選標(biāo)準(zhǔn)為： 牙根有一定長(zhǎng)度，牙體缺損嚴(yán)重，根管治療完善，牙周情況良好，符合口腔修復(fù)的相關(guān)要求。

1.2方法

修復(fù)前，使用X線片給全部患者進(jìn)行檢查，以選擇配套的牙鉆以對(duì)患牙根管進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)大，從而達(dá)到修復(fù)的相關(guān)要求。纖維樁的長(zhǎng)度預(yù)備為患牙根長(zhǎng)的1/3～1/2 ，寬約為根直徑的 1/3，根尖區(qū)保留3～5 mm，以保證樁在插入后具有一定的穩(wěn)定性[2]。操作方法：試樁后，先使用酸蝕劑把根內(nèi)牙本質(zhì)進(jìn)酸蝕，約20s后再對(duì)其進(jìn)行清洗，然后再使用紙尖吸干牙本質(zhì)內(nèi)的液體。接著把黏接劑均勻涂 2～3層，再用紙尖把多余的黏接劑吸干，待紙巾比較干燥之后，再黏接劑在纖維樁上涂2層，并給兩處光照10s左右。使用配套的注射槍頭在患牙根管內(nèi)注入已經(jīng)調(diào)好的雙重固化黏結(jié)劑催化劑，接著插入纖維樁，并使之保持合適的壓力，然后除去多余的黏結(jié)樹(shù)脂，再在纖維樁上放光導(dǎo)頭光照40s左右。最后結(jié)合咬頜的具體情況，使用金剛砂車針把多余的纖維樁進(jìn)行有效截除。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

成功： ①患者咀嚼功能得到有效恢復(fù)； ②叩診時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)不適癥狀； ③牙齦顏色正常；④修復(fù)體的邊緣沒(méi)有出現(xiàn)滲漏及松動(dòng)情況；⑤使用X線對(duì)患牙進(jìn)行檢查時(shí)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不良癥狀，牙根尖區(qū)沒(méi)有出現(xiàn)陰影[3]。失敗： 若以上有l(wèi) 項(xiàng)不符合，則表示失敗。

2 結(jié)果

74例患者中共修復(fù)123顆患牙，對(duì)患者進(jìn)行半年～1年的隨診，失敗5顆，成功修復(fù) 118顆，成功率為95.93%；5顆均為前牙，其中1例松動(dòng)，1 例根折，1例脫落，2例牙齦炎。

3 討論

對(duì)口腔進(jìn)行修復(fù)的過(guò)程中，必須使用保守方法并通過(guò)樁核對(duì)殘根及殘冠進(jìn)行治療，預(yù)成纖維樁是一種新型的修復(fù)材料，其能使樁冠、牙根得到有效保護(hù)，并使牙根強(qiáng)度得到一定加強(qiáng)，和傳統(tǒng)的金屬樁核修復(fù)相比，其具有模量彈性好、強(qiáng)度高、輕便、臨床操作簡(jiǎn)單、快速、復(fù)診次數(shù)少、美觀等優(yōu)點(diǎn)，且還能使患牙剩余的牙體組織得到有效保護(hù)，并能使患牙根折的發(fā)生率得到一定降低[4]。另一方面，近幾年來(lái)，磁共振成像技術(shù)已在口腔修復(fù)中得到了比較廣泛的應(yīng)用，使用預(yù)成纖維樁對(duì)患牙進(jìn)行檢查時(shí)，不需把口內(nèi)金屬修復(fù)體進(jìn)行拆除，因此，預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中得到比較廣泛的使用。

但是在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，還發(fā)現(xiàn)預(yù)成纖維樁存在以下不足：①無(wú)法和患牙根管形態(tài)完全吻合，會(huì)在一定程度上減少修復(fù)中的粘接面積；②當(dāng)纖維樁處在熱循環(huán)及潮濕的環(huán)境中時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)斷裂，且彎曲強(qiáng)度也會(huì)有所降低；③強(qiáng)度較低，出現(xiàn)折斷的幾率較大；④修復(fù)后會(huì)因受力而出現(xiàn)變形，并影響到冠邊緣的封閉；⑤有潛在的彎曲性，粘接劑封閉易受影響，從而會(huì)使邊緣出現(xiàn)微滲漏，并使根面出現(xiàn)繼發(fā)齲[5]。此外，預(yù)成纖維樁具有以下禁忌證：①根面廣泛齲，把齲去盡后，所剩余的牙組織就會(huì)比較薄弱；②咬頜過(guò)于緊繃；③需用樁核對(duì)牙冠方向進(jìn)行較大改變的患者；④牙根的長(zhǎng)度不能到達(dá)牙槽，骨吸收過(guò)多；⑤無(wú)法采取有效措施對(duì)根管感染進(jìn)行控制；⑥牙齒折裂達(dá)到牙槽嵴。

為了使患牙修復(fù)的成功率得到有效提高，必須對(duì)臨床適應(yīng)證有一個(gè)比較準(zhǔn)確的把握，但現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)界對(duì)此方面的研究還比較少。因此，使用預(yù)成纖維樁對(duì)患牙進(jìn)行修復(fù)時(shí)，醫(yī)生應(yīng)對(duì)冠根傾斜程度、牙體剩余量、咬合關(guān)系等方面進(jìn)行考慮，此外，醫(yī)生還需對(duì)不同的粘結(jié)系統(tǒng)及其實(shí)際的操作程序有一定了解，并按照規(guī)范化的方法進(jìn)行操作，這樣才能使患牙修復(fù)的成功率得到有效保證。使用預(yù)成纖維樁對(duì)患牙進(jìn)行修復(fù)時(shí)，也可能會(huì)像其他的口腔技術(shù)那樣出現(xiàn)并發(fā)癥或失敗等情況，當(dāng)醫(yī)生掌握一定的操作技能并具備一定的臨床經(jīng)驗(yàn)后，通?？墒估w維樁折斷及脫落現(xiàn)象得到有效減少，從而可使修復(fù)效果得到有效高。根據(jù)本研究中的結(jié)果及相關(guān)資料可知，使用預(yù)成纖維樁對(duì)患牙進(jìn)行修復(fù)，可取得較好效果。因此，值得把其在臨床進(jìn)行應(yīng)用與推廣。

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