燈盞花素注射治療冠心病心力衰竭臨床觀察

【摘 要】目的：研究燈盞花素注射治療冠心病心力衰竭臨床效果。方法：選取我院2010年8月～2012年8月收治的冠心病心力衰竭患者106例，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，治療組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上給予靜脈滴注燈盞花素注射。結(jié)果：對(duì)照組的總有效率為67.9%，治療組的總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組。治療組患者的左心室舒張、收縮末容量指數(shù)、體質(zhì)量指數(shù)下降及左心室射血分?jǐn)?shù)提高均優(yōu)于對(duì)照組，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療冠心病心力衰竭在常規(guī)的基礎(chǔ)上給予燈盞花注射液可明顯提高療效，縮短入院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，降低死亡率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】燈盞花素；冠心病心力衰竭；療效

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0656-02

心力衰竭是指因各種功能性或結(jié)構(gòu)性因素所致的心臟供血能力下降及心室充盈異常，隨著各種心臟病的發(fā)展，在其最嚴(yán)重階段大多數(shù)最終均會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，甚至死亡。其中冠心病是引發(fā)心力衰竭的最常見因素。我院自2010年8月～2012年8月采用燈盞花素注射治療冠心病引起的心力衰竭106例，臨床效果顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取我院2010年8月～2012年8月收治的冠心病心力衰竭患者106例，所有患者診斷均依據(jù)WHO命名標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合專題組及國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)制訂的《冠心病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)建議》，根據(jù)紐約心臟病脅會(huì)心功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者進(jìn)行評(píng)分分級(jí)，106例均為Ⅱ～Ⅳ級(jí)。同時(shí)排除：肝及腎功能不全者、瓣膜性心臟病者、擴(kuò)張型心肌病者、房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重者、阻塞性慢性肺病者、心動(dòng)過緩及低血壓嚴(yán)重者。將所有患者隨機(jī)分成兩組，其中治療組53例，包括男29例，女24例，年齡39～72歲，平均年齡（53.5±6.8）歲，病程最長(zhǎng)16年，最短3年，平均（7.8±1.5）年；對(duì)照組53例，包括男28例，女25例，年齡41～69歲，平均年齡（53.5±6.8），病程最長(zhǎng)15年，最短3.5年，平均（6.5±1.7）年。兩組患者的性別、年齡及病程等資料比較不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組：該組患者給予常規(guī)治療，包括：卡托普利、利尿劑、能量合劑、消心痛藥物、吸氧及臥床休息等。

治療組：該組患者除給予上述常規(guī)治療外，給予靜脈滴注燈盞花素注射40mg、0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖溶液250ml，1次/d，14d為一療程。

1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo)

密切觀察患者用藥期間的癥狀、生命體征及各種不良反應(yīng)，采用彩色多普勒超聲對(duì)患者心臟進(jìn)行檢查，采用改進(jìn)后的Sompson法密切監(jiān)測(cè)患者的心臟指數(shù)、體質(zhì)量指數(shù)、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張及收縮末的容量指數(shù)。在心房顫動(dòng)時(shí)對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行4個(gè)心動(dòng)周期的測(cè)量，在竇性心律時(shí)進(jìn)行3個(gè)心動(dòng)周期的測(cè)量。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心功能好轉(zhuǎn)≥2級(jí)，肺部水腫、啰音明顯消退，胸悶氣短等臨床表現(xiàn)得到明顯改善；有效：心功能好轉(zhuǎn)≥1級(jí)，各種臨床表現(xiàn)及癥狀得到有效緩解；無效：心功能未見好轉(zhuǎn)或加重，各種臨床表現(xiàn)及癥狀未緩解或發(fā)展。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)的分析處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)治療后，如表1所示，對(duì)照組患者53例，其中顯效18例，有效18例，無效17例，總有效率為67.9%；治療組患者53例，其中顯效25例，有效24例，無效4例，總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組，且兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療前后兩組彩超檢查情況

由表2可以看出，兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)均有所提高，而治療組療效更加顯著；兩組患者的左心室舒張、收縮末容量指數(shù)及體質(zhì)量指數(shù)均得到降低，其中治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。上述差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

心力衰竭是臨床上常見的并發(fā)綜合征，其誘因多見于冠心病，給廣大患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。對(duì)于冠心病患者，由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化從而形成血栓，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，血流量不足，使心肌缺氧和缺血，造成心肌纖維化或壞死，心室重塑后，明顯降低了心排血量及心肌收縮能力，增加了心室舒張末容量，最終使心室的順應(yīng)能力降低，誘發(fā)心力衰竭。常規(guī)的治療方法多以提高心室的運(yùn)動(dòng)耐量、改善患者的臨床癥狀及生活質(zhì)量為主。本研究根據(jù)心臟的生物學(xué)特征及心肌重塑的性質(zhì)，治療目的在于阻止和減緩心肌重塑，提高臨床效果。

燈盞花注射液是菊科短蘋飛蓬屬植物燈盞花中提取出來的有效成分（燈盞乙素），近年證實(shí)，燈盞花注射液有減慢心率，減少心肌氧耗，擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，降低血液粘度等作用。

燈盞花注射液是中藥制劑，其有效成分具有擴(kuò)張血管、增強(qiáng)心肌能力、提高冠狀動(dòng)脈血流量、緩解心肌缺血的作用，能夠使心肌細(xì)胞恢復(fù)正常的電生理活動(dòng)，同時(shí)還可改善心肌微循環(huán)，提高心功能?？傊?，治療冠心病心力衰竭在常規(guī)的基礎(chǔ)上給予燈盞花注射液可明顯提高療效，縮短入院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，降低死亡率，值得臨床推廣。