玻璃纖維樁在修復(fù)殘根殘冠的應(yīng)用效果觀察

【摘 要】目的：研究在對殘根殘冠進(jìn)行修復(fù)時運(yùn)用玻璃纖維樁例臨床效果。方法：我院選擇2012年1月-2012年12月間160例進(jìn)行殘根殘冠修復(fù)的患者，共184顆牙，將這些患者隨機(jī)分為兩組，每組各為92顆牙。對照組患者運(yùn)用鑄造金屬樁進(jìn)行修復(fù)，觀察組患者運(yùn)用玻璃纖維樁進(jìn)行修復(fù)，比較兩組患者均采用烤瓷冠對牙體外形進(jìn)行修復(fù)，對所有患者進(jìn)行3年的隨訪。比較兩組患者牙齦黑線、樁核折斷、樁核脫落、根折以及繼發(fā)的齲、牙周根尖炎癥。結(jié)果：對照組患者修復(fù)成功的牙齒為76顆，占82.61%；觀察組修復(fù)成功的牙齒為88顆，占95.65%，比較兩組患者的修復(fù)率，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于殘根殘冠的修復(fù)效果中，玻璃纖維樁的效果較為顯著，明顯優(yōu)于鑄造金屬樁。

【關(guān)鍵詞】殘根殘冠；修復(fù)；玻璃纖維樁；臨床效果

【中圖分類號】R783.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0656-01

現(xiàn)今醫(yī)療領(lǐng)域中，根管治療技術(shù)得到了大力的發(fā)展，同時修復(fù)技術(shù)也得到了很大的提高，過去無法保留的殘根殘冠也可以很好的保留下來，對殘根殘冠保存最好是采用樁核冠的修復(fù)方法。目前，臨床上多運(yùn)用鑄造金屬樁來保存殘根殘冠，雖然這種金屬樁的強(qiáng)度和拉力都很好，但是其彈性較差，容易發(fā)生折斷，而且其工藝繁瑣，影響美觀等不足[1]。當(dāng)今人們對美觀的要求越來越高，牙科領(lǐng)域引進(jìn)了非金屬樁，而且應(yīng)用越來越廣泛。在牙科修復(fù)材料中，玻璃纖維樁是一種新型的材料，其具有抗腐蝕性、操作簡便而且能夠接近美觀的要求。我院對2012年1月-2012年12月間160例進(jìn)行殘根殘冠修復(fù)的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院對2012年1月-2012年12月間160例進(jìn)行殘根殘冠修復(fù)的患者進(jìn)行研究，共184顆牙，所有患者均在知情同意的情況下進(jìn)行研究?；颊叩哪挲g在22-76歲之間，平均為33.4±8.9歲。將這184顆牙隨機(jī)分為兩組，每組均為92顆牙。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合以下條件：（1）經(jīng)過2周以上的根管治療，進(jìn)行X線片檢查確認(rèn)為根充恰填，根尖周圍的陰影面積縮小或者無陰影；（2）牙齒無松動現(xiàn)象，牙周組織無任何病變，牙槽骨垂直吸收不足根長的1/3；（3）冠齦上長度超過2 mm，用以保證金屬領(lǐng)圈足夠長。

1.3修復(fù)方法 對照組患者運(yùn)用鑄造金屬樁進(jìn)行修復(fù)，具體方法為：沿著根管方向用根管鉆進(jìn)行擴(kuò)管，預(yù)備根管，慢慢增大根管的鉆頭型號，確保根管管壁光滑，沒有出現(xiàn)倒凹臺階，根尖部用5mm的填充物填充，保持根尖密閉，制作鑄造金屬核樁。觀察組患者運(yùn)用玻璃纖維樁進(jìn)行修復(fù)，用擴(kuò)充鉆將根管內(nèi)多余的填充物除去，根尖部用5mm的填充物填充，保持根尖密閉，根據(jù)牙根粗細(xì)的不同，選擇合適的樁道預(yù)備鉆，做好準(zhǔn)備，是樁道的直徑為牙根直徑的1/3，用流水沖洗樁道對其進(jìn)行降溫，這樣可以更好的保護(hù)根尖周組織。完成樁道的預(yù)備后，對根管進(jìn)行酒精消毒，同時用吸潮紙進(jìn)行吸干[2]。測量玻璃纖維樁的長度，再用金剛砂片切割至所需長度，達(dá)到不松動的狀態(tài)即可。用數(shù)值粘結(jié)劑將玻璃纖維樁固定在根管上，除掉多余的粘結(jié)劑。以上完成后常規(guī)預(yù)備牙體，排齦，取模，同時制作烤瓷全冠，試戴，調(diào)合及粘固。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者半年進(jìn)行一次復(fù)診，主要查看患者有無牙齦黑線、樁核折斷、樁核脫落、根折以及繼發(fā)的齲、牙周根尖炎癥等現(xiàn)象。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS13.0系統(tǒng)軟件，運(yùn)用X2進(jìn)行率的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

通過對所有患者進(jìn)行隨訪，對照組的92顆牙中，76顆牙修復(fù)成功，占82.61%，16顆牙修復(fù)失敗，失敗的原因分別為：8例為根折，4例為繼發(fā)齲，以及樁核折斷、樁冠松動脫落各為2例。觀察組的92顆牙中，88顆牙修復(fù)成功，占95.65%，4顆牙修復(fù)失敗，失敗的原因為：樁核折斷及樁冠松動脫落各位2例。比較兩組患者的修復(fù)成功率，觀察組顯著高于對照組（X2=4.04，P<0.05）。見表1.

3討論

玻璃纖維樁是由玻璃纖維外面包繞聚合物樹脂基質(zhì)構(gòu)成的，玻璃纖維的排列較為單一，排列較為緊密，被環(huán)氧樹脂所包圍，其機(jī)械性能較好[3]。實驗證明，玻璃纖維比鈦樁和不銹鋼樁的抗拉伸能力和抗彎曲能力都高，而且其還能對抗高強(qiáng)度的疲勞性。

玻璃纖維樁和樹脂核不會將鎳等金屬離子釋放出來，進(jìn)而防止患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)以及過敏反應(yīng)，和鑄造的金屬樁相比，有更強(qiáng)的抗腐蝕性，而且出現(xiàn)齦緣黑線的幾率相對較低[4]。而且玻璃纖維樁還能夠很好的透光，在所有步驟完成后，不影響患者的美觀效果，患者較為滿意。玻璃纖維樁有半透明性質(zhì)同時還具有自然顏色，不但起到美觀的作用，而且對以后的核磁共振檢查不造成任何影響。

玻璃纖維樁比較容易操作，而且冠樁的長度可以自由進(jìn)行調(diào)整。樹脂核成形時，可隨意選擇顏色，以便和殘留牙體向匹配，方便適合的樹脂堆積在玻璃纖維樁表面。而后期塑形和修整也較為方便，而且也不受共同就位道的限制，便于臨床醫(yī)生操作，降低患者多次就診的次數(shù)[5]。由此可見，玻璃纖維樁能夠很好的修復(fù)殘冠、殘根，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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