倍頻調(diào)QNd：YAG激光和IPL強(qiáng)脈沖光治療雀斑的療效觀察

【摘 要】 目的：通過對倍頻調(diào)QNd：YAG激光和IPL強(qiáng)脈沖光治療雀斑的療程進(jìn)行觀察，對其治療進(jìn)行觀測分析以探討治療雀斑的適宜方案。方法：對58例雀斑患者隨機(jī)分為兩組分別采用IPL強(qiáng)脈沖光和倍頻調(diào)QNd：YAG激光對雀斑進(jìn)行治療，觀察其療效并進(jìn)行比較。 結(jié)果：IPL強(qiáng)脈沖光治療有效率67%，倍頻調(diào)QNd：YAG激光治療有效率72%，兩者統(tǒng)計(jì)結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：無論是強(qiáng)脈沖光還是激光都對雀斑具有良好的治療效果，具體臨床治療時(shí)或應(yīng)根據(jù)患者不同情況選擇治療方案。

【關(guān)鍵詞】雀斑；強(qiáng)脈沖光；激光；療效

【中圖分類號】R758.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0655-01

雀斑是一種影響患者形象的常見疾病，屬于常染色體顯性遺傳，患者常見家族史。雀斑是一種出現(xiàn)于年輕女性面部的黑色或褐色斑點(diǎn)，發(fā)病率較高。斑點(diǎn)受紫外線照射后癥狀加重，對患者外觀產(chǎn)生嚴(yán)重影響。近年來，雀斑治療取得重大進(jìn)展，尤其是倍頻調(diào)QNd：YAG激光和IPL強(qiáng)脈沖光在臨床上的應(yīng)用，更成為雀斑患者的福音[1]?，F(xiàn)采用本科室自2012年1月到2013年1月共58例病例，分為兩組分別利用倍頻調(diào)QNd：YAG激光和IPL強(qiáng)脈沖光兩種方法進(jìn)行治療并對其療效進(jìn)行比較，期望探討更適宜的雀斑治療方案。

1 研究對象及方法

1.1 一般臨床資料

本實(shí)驗(yàn)以本科室自2012年1月到2013年1月共58例病例為臨床資料。該58例患者中男性患者10人，女性患者48人，年齡自16歲至55歲不等，平均年齡33歲，病程10年至25年不等。由于雀斑治療在性別上未呈現(xiàn)較大統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，將58位患者隨機(jī)平分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用倍頻調(diào)QNd：YAG激光處理，對照組則采用IPL強(qiáng)脈沖光處理。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組采取激光治療，倍頻調(diào)QNd：YAG激光選用632nm波長，約2mm直徑的光斑，10ns脈寬。對照組采用脈沖光治療，IPL強(qiáng)脈沖光選擇雙脈沖560nm，脈寬約3.5ms。

實(shí)驗(yàn)組和對照組具體臨床治療時(shí)根據(jù)患者各自生理情況，如患者性別、年齡、膚色、色斑深淺大小以及光敏度等參數(shù)。治療前應(yīng)對患者皮膚進(jìn)行適當(dāng)清洗處理，治療時(shí)以皮損至灰白色為具體標(biāo)準(zhǔn)。治療完成后應(yīng)囑咐患者避免日曬，防水防塵等，術(shù)后恢復(fù)時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況涂抹紅霉素眼膏，或?qū)γ娌勘蟆Ｃ看涡g(shù)后3至4周對患者進(jìn)行回訪以判斷是否需要繼續(xù)治療。

1.3 療效評價(jià)

觀察3至5個(gè)月。皮損消退95%及以上可視為痊愈；消退50%至95%，有明顯改善可視為顯效；皮損消退20%至50%，雀斑顏色變淺可視為有效；皮損消退20%一下或加深視為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS軟件對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢驗(yàn)時(shí)采取t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對照組進(jìn)行了3到5次治療，實(shí)驗(yàn)組僅進(jìn)行1到2次治療。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為72%，對照組總有效率為65%，實(shí)驗(yàn)組結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有3例實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)色斑顏色加深等不良反應(yīng)，隨治療持續(xù)消失，對照組患者未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。本次試驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)患者在半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)，可能與材料量較小有關(guān)。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表1：

3 討論

雀斑是常見于青年女子及5歲以上兒童的一種良性色素沉積型皮膚病，在青春期時(shí)常加重，隨年齡增長減淡。其發(fā)病原因在于表皮基底細(xì)胞黑色素沉淀增多，與此同時(shí)并未見到黑色素細(xì)胞增多，經(jīng)常表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳。雀斑除見于面部外，手背。頸部以及肩部都時(shí)有發(fā)生，大小從針尖至米粒大小不等，數(shù)目不定?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)紫外線對該病有明顯惡化作用。傳統(tǒng)方法如液氮冷凍、藥敷以及電離子治療等由于副作用較大，經(jīng)常出現(xiàn)并發(fā)癥，且效果不佳，已不再大量應(yīng)用，事實(shí)上已經(jīng)被淘汰?，F(xiàn)在，開發(fā)新型的雀斑治療手段，對雀斑患者進(jìn)行無害無傷疤殘留的有效并且簡易治療方法一直是美容行業(yè)努力進(jìn)行中的探索課題[2]。

近年來伴隨著激光以及強(qiáng)脈沖光技術(shù)的發(fā)展，雀斑治療技術(shù)與日俱進(jìn)。倍頻調(diào)QNd：YAG激光和IPL強(qiáng)脈沖光技術(shù)作為具有選擇性光熱作用的激光治療手段，目前已得到廣泛應(yīng)用。這兩種方法都是在不損傷皮膚的前提下破壞色素細(xì)胞并分解色素沉積，前者利用選擇性光熱作用，后者利用光熱解作用以及光化學(xué)作用并對皮膚光澤彈性的恢復(fù)都有一定作用[3]。在本實(shí)驗(yàn)中，IPL強(qiáng)脈沖光和倍頻調(diào)QNd：YAG激光的治療有效率分別為67%和72%，可見該兩種方法都是治療雀斑的有效手段，前者有效率旅高于后者，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

倍頻調(diào)QNd：YAG激光由于能量較大，部分實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，療程中出現(xiàn)色素沉積加重等現(xiàn)象。IPL強(qiáng)脈沖光則由于刺激度較小，術(shù)后反應(yīng)輕微，無不良反應(yīng)，又由于對彈性蛋白的重排能力而具備了一定的柔膚作用，但是有效率低于前者。臨床治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行治療手段選擇。此外，對激光的頻率進(jìn)行篩選以減小不良反應(yīng)，并加大IPL強(qiáng)脈沖光的治療能力應(yīng)成為下一步研究的內(nèi)容[4]。

療程中，患者年齡以及季節(jié)情況都對治療效果有明顯影響。年輕患者恢復(fù)能力明顯強(qiáng)于大齡患者，夏季由于紫外線較強(qiáng)對療效有不良影響，因此治療時(shí)應(yīng)避免夏季，以冬春為主要治療時(shí)間。本次試驗(yàn)未見復(fù)發(fā)患者，可能與臨床材料狹小有關(guān)，但報(bào)道多有復(fù)發(fā)情況，目前治療手段尚無法有效防止病情復(fù)發(fā)。為患者病情著想并為避免醫(yī)患糾紛，術(shù)前應(yīng)告知患者手術(shù)各項(xiàng)情況以及術(shù)后復(fù)發(fā)可能性，術(shù)后防曬以及日常保養(yǎng)也相當(dāng)重要。術(shù)后保養(yǎng)時(shí)可采用含有維生素C、維生素E及其衍生物和一些植物黃酮類提取物等成分的美白護(hù)膚產(chǎn)品，在防紫外線同時(shí)尤其應(yīng)注意遠(yuǎn)離各種電離輻射。同時(shí)刺激性食物，不足的睡眠情況、暴躁或抑郁情緒以及不良生活習(xí)慣等因素都可能使皮膚變黑變暗從而使色斑夸大加黑，影響手術(shù)效果并且使術(shù)后復(fù)發(fā)可能性增大。

參考文獻(xiàn)：

[1] 米希婷，鮑海平，鄭愛義，等.. Q開關(guān)Nd： YAG 激光、強(qiáng)脈沖激光治療雀斑的療效觀察[J].山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）2012，28（5）：45-46.

[2] 劉永斌，單云輝，楊雅方. 倍頻調(diào)QNd：YAG激光和IPL強(qiáng)脈沖光治療雀斑的療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2010，9（3）：183-184.

[3] 黎穎詩，楊海波，黃艷，等. 強(qiáng)脈沖光聯(lián)合Q開關(guān)Nd： YAG激光治療雀斑的療效觀察[J].嶺南皮膚性病科雜志，2009，16（5）：299-301.

[4] 王金良，楊青，杜東紅. Q開關(guān)倍頻Nd： YAG激光治療雀斑遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2006，22（10）：873.