綜合護理干預(yù)在小兒肺炎治療中的應(yīng)用效果觀察

【摘 要】目的：探討綜合護理干預(yù)在小兒肺炎治療中的應(yīng)用效果。方法：將92例住院肺炎患兒隨機分為干預(yù)組和對照組，每組各46例，對照組進行常規(guī)藥物治療和護理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)，并對綜合護理干預(yù)效果進行分析。結(jié)果：干預(yù)組患兒體溫恢復(fù)至正常時間、呼吸音恢復(fù)至正常時間、血常規(guī)恢復(fù)至正常時間、胸片恢復(fù)至正常時間及住院天數(shù)均明顯短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預(yù)組患兒心力衰竭發(fā)生率為2.17%，顯著低于對照組的8.71%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒肺炎治療過程中進行綜合護理干預(yù)，可提高治療效果，減少并發(fā)癥、縮短住院時間。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù)；小兒肺炎；效果分析

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0653-01

小兒肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和肺部細濕啰音為主要臨床癥狀[1]。該病病程遷延，難以治愈，易反復(fù)發(fā)作，且易引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，有效的護理對于該疾病的治療大有裨益。我院自2011年1月～2011年12月對住院肺炎患兒進行了綜合護理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)將干預(yù)效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2012年12月我院收治的住院肺炎患兒92例，均參照小兒肺炎診斷標準[2]，并結(jié)合胸片及臨床癥狀進行確診。其中男52例，女40例；年齡8個月～3歲，平均年齡1.4歲；細菌性肺炎49例，病毒性肺炎20例，衣原體肺炎12例，支原體肺炎11例。將上述患兒隨機分為對照組和干預(yù)組，每組各46例。兩組患兒在性別、年齡、病情、胸片及藥物治療方式等方面經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均進行常規(guī)抗病毒藥物、抗生素及對癥治療及護理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)，具體方式如下。

1.2.1 健康宣教 對患兒家長進行有關(guān)小兒肺炎病因、癥狀、防治及康復(fù)等醫(yī)學常識的知識講座；并對患兒家長進行有關(guān)肺炎用藥的種類、特性、藥理作用與臨床適應(yīng)癥、用法用量及不良反應(yīng)等方面知識的用藥指導。

1.2.2 心理護理[3] 耐心向患兒家長介紹對患兒進行綜合護理干預(yù)的目的、意義及方法，將護理過程中患兒可能出現(xiàn)的不適感予以說明，以消除患兒家長的疑慮，減輕其緊張，恐懼心理；對年齡較大的患兒多運用鼓勵性語言，向其解釋疾病的危害及治療的重要性。以提高患兒及家長對治療的依從性。

1.2.3 觀察病情[4] 密切觀察患兒的體溫、呼吸、心率及神志。對于體溫超過38.5℃的患兒，即時進行物理降溫或藥物降溫。如發(fā)生患兒高熱驚厥癥狀，立即報告并配合醫(yī)生進行搶救。當患兒心率高于140次/min，呼吸頻率大于60次/min，并出現(xiàn)心音低鈍或奔馬律體征、或煩躁不安、昏迷不醒等癥狀，提示合并心衰或腦水腫，立即給予吸氧，并減慢輸液滴速，并立即報告醫(yī)師進行搶救。

1.2.4 飲食護理[5] 規(guī)范患兒飲食，以清淡易消化、高熱量、高營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主；宜少量多餐，以免過飽而影響呼吸；宜大量飲水，以利于解熱和化痰；指導家長正確姿勢喂哺幼兒，以免咳嗆引發(fā)窒息；對于重癥不能進食而進行補液的患兒，嚴格控制其輸液量和滴速，避免發(fā)生肺水腫。

1.2.5 皮膚護理 及時擦干患兒在退熱時排除的汗水，防止皮膚受汗液侵蝕而引起皮膚瘙癢、炎性等反應(yīng)；退熱后及時更換衣物，并注意保暖，避免著涼。

1.3 統(tǒng)計學分析 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗進行比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項指標恢復(fù)情況比較 干預(yù)組患兒體溫恢復(fù)至正常時間、呼吸音恢復(fù)至正常時間、血常規(guī)恢復(fù)至正常時間、胸片恢復(fù)至正常時間及住院天數(shù)均明顯短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組心力衰竭發(fā)生及治愈情況的比較 干預(yù)組患兒心力衰竭發(fā)生率為2.17%，顯著低于對照組的8.71%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)有效治療，兩組心力衰竭發(fā)病患兒全部治愈。

3 討論

小兒肺炎是兒科的常見病和多發(fā)病，通常需住院治療。除應(yīng)用抗菌、抗病毒及對癥藥物進行治療外，合理有效的護理干預(yù)在改善病情、減少并發(fā)癥、降低病死率等方面亦極為重要。

因肺炎患兒年齡較小，家長的陪護對治療起到了關(guān)鍵性的作用。因此，本研究中對患兒及家長進行健康宣教，介紹有關(guān)小兒肺炎的醫(yī)學常識及用藥指導，并適時地對患兒及家長進行心理疏導，明顯提高了患兒及家長對治療的依從性。

肺炎患兒多以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，且患兒食欲不振，易因蛋白質(zhì)和熱量攝入不足而影響患兒疾病的恢復(fù)，因此，在飲食護理方面，本研究中指導患兒以清淡易消化、高熱量、高營養(yǎng)的飲食為主，可提高患兒對疾病的抵抗力；督促患兒大量飲水的原因在于，水分即可補充退熱過程中減少的體液，又可保證呼吸道黏膜的濕潤與黏膜病變的修復(fù)，并可稀釋痰液，利于排痰。

此外，在本研究中，醫(yī)護人員還加強了對患兒的體溫、呼吸、心率及神志等方面的觀察，及時將嚴重病情回報醫(yī)師，并協(xié)助治療，對危重患兒的救治起到了關(guān)鍵性的作用。研究結(jié)果表明，干預(yù)組患兒心力衰竭發(fā)生率顯著低于對照組。

綜上所述，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，對肺炎患兒進行綜合護理干預(yù)，可有效控制患兒病情，提升藥物治療效果，減少并發(fā)癥，縮短患兒住院時間，有利于肺炎患兒早日康復(fù)。

參考文獻：

[1] 陳靜.小兒肺炎120例綜合護理分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（36）：221-222.

[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學（第七版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1174-1215.

[3] 陳少戀，王梅裝.心理護理在小兒肺炎中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（16）：197-198.

[4] 劉昌花.臨床護理路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011，17（31）79-80.

[5] 湯華麗.制定小兒肺炎護理方案在臨床實際應(yīng)用[J].中外婦兒健康，2011，19（6）：390-391