不同的藍(lán)光療法治療新生兒高膽紅素血癥的療效

【摘 要】目的：探討用不相同的藍(lán)光療法診治患有高膽紅素血癥的新生兒的療效。方法：2012年4月2日到2013年7月7日我院患有高膽紅素血癥的新生兒71例，將71例患高膽紅素血癥的新生兒分組：藍(lán)光一組（35例）和藍(lán)光二組（36例），對藍(lán)光一組的35例行新生兒冷光源黃疸治療燈治療，對藍(lán)光二組的36例行傳統(tǒng)溫箱+雙面藍(lán)光照射治療。結(jié)果：比較治療前，治療后，藍(lán)光一組和藍(lán)光二組的血清膽紅素都有下降現(xiàn)象，且P<0.05。其中，藍(lán)光一組的血清膽紅素比藍(lán)光二組下降的更多，P<0.05。此外，藍(lán)光一組的治療副作用比藍(lán)光二組低，且P<0.05。結(jié)論：在對患高膽紅素血癥的新生兒的診治中，用新生兒冷光源黃疸治療燈效果更佳，且治療副作用少，很有臨床治療意義。

【關(guān)鍵詞】高膽紅素血癥；藍(lán)光療法；新生兒冷光源黃疸治療燈；副作用少

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0652-02

在新生兒階段，嬰兒常發(fā)高膽紅素血癥，高膽紅素血癥為常見的新生兒疾病。經(jīng)調(diào)查，將近一半的新生足月兒會于出生7天內(nèi)患上高膽紅素血癥。當(dāng)新生足月兒患上高膽紅素血癥后，通常要行藍(lán)光診治。為了探討用不相同的藍(lán)光療法診治患高膽紅素血癥的新生足月兒的療效，分析2012年4月2日到2013年7月7日我院患有高膽紅素血癥的71例新生足月兒的治療資料，具體見下文[1]。

1 資料和方法

1.1病人資料 2012年4月2日到2013年7月7日，我院患有高膽紅素血癥的新生兒71例，男性44例，女性27例，胎齡：37.19±4.79（w）。為了探討用不同的藍(lán)光療法診治患高膽紅素血癥的新生兒的療效，將71例患高膽紅素血癥的新生兒分組：藍(lán)光一組（35例）和藍(lán)光二組（36例），在藍(lán)光一組中，男性22例，女性13例，胎齡：37.17±4.79（w）。對藍(lán)光一組的35例行新生兒冷光源黃疸治病燈診治。在藍(lán)光二組中，男性22例，女性14例，胎齡：37.19±4.78（w）。對藍(lán)光二組的36例行傳統(tǒng)溫箱+雙面藍(lán)光照射診治。比較藍(lán)光一組和藍(lán)光二組的小兒資料，具體見表1。無論是藍(lán)光一組，還是藍(lán)光二組，新生足月兒的資料無較大差異，P>0.05。隨后，比較藍(lán)光一組和藍(lán)光二組的療效[2]。

1.2治療方法

1.2.1藍(lán)光一組 對藍(lán)光一組的35例行新生兒冷光源黃疸治療燈診治。在常規(guī)嬰兒暖箱之上放上新生兒冷光源黃疸治療燈，可以照射三面的皮膚，且可定期給新生兒翻身進(jìn)行側(cè)照，用此種藍(lán)光療法，只常規(guī)戴眼罩，不需要補(bǔ)充額外的液體，且不影響其它治療及監(jiān)護(hù)，對醫(yī)護(hù)人員的視力影響不大。

1.2.2藍(lán)光二組 對藍(lán)光二組的36例行傳統(tǒng)溫箱+雙面藍(lán)光照射診治。把新生兒放到恒溫箱之中，之后把雙面藍(lán)光燈防治到恒溫箱上下部位，在治療中，新生兒需要戴上護(hù)陰罩、戴眼罩，且要常監(jiān)測體溫、生命體征[3]。

1.3觀察與統(tǒng)計 觀察醫(yī)療前后藍(lán)光一組和藍(lán)光二組的血清膽紅素數(shù)值、副作用狀況等，統(tǒng)計軟件：SPSS18.0，行X2檢驗、t檢驗，若P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血清膽紅素數(shù)值 比較醫(yī)療前，治療后，藍(lán)光一組和藍(lán)光二組的血清膽紅素都有下降現(xiàn)象，且P<0.05。其中，藍(lán)光一組的血清膽紅素比藍(lán)光二組下降的更多，差異明顯（P<0.05），見表2[4]。

2.2副作用 藍(lán)光一組的治療副作用度比藍(lán)光二組低，且P<0.05，見表3。

3 討論

光照療法（phototherapy，簡稱光療）是一種降低血清膽紅素的簡單易行的方法，光療效果好，方法簡便安全，現(xiàn)已作為治療新生兒黃疸的首選治療方法。其機(jī)制是膽紅素分子能吸收光線包括藍(lán)光、綠光、紫外線，其中波長為425～475 nm的藍(lán)光最易被膽紅素吸收。光療作用的部位是在皮膚的淺表組織，藍(lán)光照射是使體內(nèi)的膽紅素不斷上升至皮膚表面后，使其分解，以達(dá)到降低血清膽紅素的目的。當(dāng)足月新生兒患上高膽紅素血癥后，通常要行藍(lán)光診治。常見不良反應(yīng)有發(fā)熱、煩躁、腹瀉、嘔吐、腹脹、皮疹、核黃素缺乏與溶血、青銅癥等。目前認(rèn)為光療發(fā)熱與光譜中含紅外線而導(dǎo)致產(chǎn)熱過多有關(guān)；腹瀉與光療后膽紅素光異構(gòu)體產(chǎn)生過多，腸道排泄時抑制腸道乳酸酶活性有關(guān)；皮疹與光過敏有關(guān)。

本實驗中對藍(lán)光一組的35例行新生兒冷光源黃疸治療燈診治，對藍(lán)光二組的36例行傳統(tǒng)溫箱+雙面藍(lán)光照射診治。診治前，藍(lán)光一組和藍(lán)光二組的血清膽紅素數(shù)值無明顯差異，P>0.05。診治后，藍(lán)光一組的血清膽紅素數(shù)值：161.13±24.6μmol/L，藍(lán)光二組的血清膽紅素數(shù)值：191.37±28.84μmol/L，顯然藍(lán)光一組的血清膽紅素比藍(lán)光二組下降的更多，P<0.05。本實驗藍(lán)光二組采取雙面照光，副作用明顯高于藍(lán)光一組，兩組不良反應(yīng)在停止在光后均能減少，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生?？傊趯几吣懠t素血癥的新生兒的診治中，用新生兒冷光源黃疸治療燈效果更佳，且治療副作用少，很有臨床治療意義[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張晨美，杜立中，王玨等.應(yīng)用藍(lán)光發(fā)光二極管治療新生兒高膽紅素血癥的研究[J].中華兒科雜志，2012，39（6）：323-326.

[2] 龔先明，李玉華，俞世英等.兩種藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥對甲狀腺功能影響的比較[J].中國基層醫(yī)藥，2009，13（13）：374-375.

[3] 鄭鋅.評估不同的藍(lán)光療法治療新生兒高膽紅素血癥的療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（12）：94-95.

[4] 吳莎莉，周金艷.換血療法并同步藍(lán)光照射治療重癥新生兒高膽紅素血癥[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2008，25（15）：921-923.

[5] 俞桂順.藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥60例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，6（14）：2798-2799.