應(yīng)用宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果觀察

【摘 要】目的：探討和研究宮腔鏡下治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果。方法：摘取我院近年來進(jìn)行宮腔鏡下手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的22例患者的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)其治療過程、治療效果及術(shù)后隨訪進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果：本組22例患者僅能順利完成手術(shù)，有效率為100%。手術(shù)時(shí)間平均為16.1±8.2min，術(shù)中出血量平均為52.4±11.9ml，住院時(shí)間平均為8.2±3.1d。術(shù)后僅1例患者出現(xiàn)一過性發(fā)熱，未進(jìn)行任何處理1d后癥狀消失，無一例嚴(yán)重并發(fā)癥或死亡出現(xiàn)。結(jié)論：宮腔鏡下進(jìn)行手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效顯著，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、術(shù)后愈合快，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡手術(shù)；子宮內(nèi)膜息肉；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R713.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0651-01

子宮內(nèi)膜息肉是一種婦科臨床常見的良性疾病，廣泛存在于女性患者的任何年齡段，指的是由于子宮內(nèi)膜細(xì)胞過度增生而形成的息肉，通常表現(xiàn)為局限性的增生物，長(zhǎng)短不一，有單發(fā)也有多發(fā)，往往會(huì)導(dǎo)致女性的子宮出血以及不孕等，對(duì)患者的危害和影響較大，臨床上采用手術(shù)治療的方式較多，筆者為了探討在宮腔鏡下行手術(shù)治療此類疾病的臨床效果對(duì)我院近年來收治的患者資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 摘取我院自2010年4月至2012年4月之間所收治的22例子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床資料作為研究對(duì)象，其中患者年齡在24～67歲之間，平均年齡44.1±11.2歲，本組患者均經(jīng)過影像學(xué)及宮腔鏡下探查確診為子宮內(nèi)膜息肉，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除患有心、肝、腎等器質(zhì)性病變的患者，排除子宮惡性病變及手術(shù)禁忌癥患者。

1.2 手術(shù)方法 本組所有患者均在宮腔鏡下進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間選取在患者月經(jīng)干凈之后的4～6d內(nèi)進(jìn)行，對(duì)于出血量較大且出血不止的患者可先采用止血、抗炎藥物進(jìn)行控制之后再進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前給予患者米非司酮50mg于術(shù)前1d口服，當(dāng)天進(jìn)行陰道清洗，后穹窿位置入米索前列醇0.4mg，患者取全麻下手術(shù)，置入宮腔鏡后觀察患者息肉的位置、大小、數(shù)量等信息，根據(jù)患者的具體情況選擇電切術(shù)、鉗夾術(shù)或診刮術(shù)。對(duì)于單純息肉患者可先尋找到蒂再行完整切除；對(duì)于多發(fā)性息肉的患者可根據(jù)患者對(duì)于生育功能是否保留的要求進(jìn)行處理，需要保留生育功能的患者可選擇部分淺層內(nèi)膜切除，保留基底層，對(duì)于不需要保留生育功能的患者可選擇部分內(nèi)膜切除，必要時(shí)切除基底層。術(shù)后給予患者常規(guī)術(shù)后抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥治療，密切觀察患者的臨床體征并統(tǒng)計(jì)手術(shù)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并記錄。

1.4 療效判定 按照患者術(shù)后月經(jīng)變化及復(fù)發(fā)情況將治療效果分為有效及無效兩種。有效指患者月經(jīng)經(jīng)期及經(jīng)量均正常，且無息肉復(fù)發(fā)現(xiàn)象出現(xiàn)；無效指患者治療前的臨床癥狀并未減輕或出現(xiàn)加重。

2 結(jié)果

本組22例患者均能順利完成手術(shù)，隨訪6～12個(gè)月，均無復(fù)發(fā)現(xiàn)象出現(xiàn)，有效率100%。手術(shù)時(shí)間平均為16.1±8.2min，術(shù)中出血量平均為52.4±11.9ml，住院時(shí)間平均為8.2±3.1d。術(shù)后僅1例患者出現(xiàn)一過性發(fā)熱，未進(jìn)行任何處理1d后癥狀消失，無一例嚴(yán)重并發(fā)癥或死亡出現(xiàn)。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉屬于良性疾病，發(fā)病的主要原因可能是由于患者體內(nèi)的雌激素過度分泌而刺激子宮內(nèi)膜使其局部增生而形成的良性增生物，是婦科臨床常見的疾病之一，此類疾病常導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮異常出血或不孕等，婦科檢查常誤診為功能性子宮出血[2～3]。目前對(duì)于此類疾病的診斷最為可靠的依據(jù)即行宮腔鏡探查。宮腔鏡是符合微創(chuàng)醫(yī)學(xué)理念的診療技術(shù)，它能夠很好的觀察到子宮內(nèi)膜息肉，從本組資料來看，患者息肉為單個(gè)或多個(gè)帶蒂贅生物，大小不等，形態(tài)清晰，呈桃紅色或粉紅色，發(fā)生瘀血時(shí)會(huì)表現(xiàn)為紫褐色，行子宮加壓時(shí)這些增生物會(huì)發(fā)生顫動(dòng)而不脫落。宮腔鏡下不但能夠清晰的觀察到患者的病灶部位、大小以及形態(tài)等，同時(shí)還能夠保證手術(shù)在直視的條件下進(jìn)行取材或刮宮，避免了手術(shù)探查對(duì)于患者的損傷，目前已經(jīng)成為了子宮內(nèi)膜息肉診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。而且從本文數(shù)據(jù)來看，患者采用宮腔鏡下手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不但能夠達(dá)到令人滿意的治療效果，同時(shí)也具有微創(chuàng)手術(shù)所特有的手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少及術(shù)后恢復(fù)好等優(yōu)勢(shì)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較低，是一種令人滿意的治療方式，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 夏恩蘭.婦科內(nèi)鏡學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：71～72.

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[3] 林麗華，鐘偉青，周蘭芳.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉56例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（6）：433～434.

[4] 楊麗波，孫文.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉32例臨床體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（5）：545.