2012—2013年農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析

【摘 要】目的：通過篩查了解農(nóng)村婦女宮頸癌的發(fā)病情況，患病原因，普及宮頸癌的防治知識，提高農(nóng)村婦女的健康水平。方法：對本轄區(qū)的30000名農(nóng)村婦女免費提供宮頸癌篩查，包括常規(guī)婦科檢查，陰道及宮頸分泌物涂片革蘭染色顯微鏡檢查，超薄層細胞檢測（TCT）陰道鏡檢查和病理檢查。結(jié)果：篩查的30000名婦女中，宮頸疾病16065例，患病率53.55%，其中宮頸癌前病變135例，患病率0.45%，宮頸癌78例，患病率0.14%，同時宮頸部前病變、宮頸癌表現(xiàn)出現(xiàn)與年齡、文化程度的相關(guān)性。結(jié)論：宮頸癌篩查可早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變（CIN）和宮頸癌。應(yīng)加強農(nóng)村婦女的健康教育，宣傳宮頸癌防治知識，促進農(nóng)村婦女自覺參加宮頸癌篩查，提高廣大農(nóng)村婦女的健康水平。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村婦女；宮頸癌篩查；分析；干預(yù)

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0646-01

宮頸疾病是臨床婦科的常見病、多發(fā)病，宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，和乳腺癌一起高居女性癌癥發(fā)病率榜首，嚴重威脅廣大婦女的身體健康。據(jù)WHO統(tǒng)計顯示，近幾年宮頸癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，并向低齡人群發(fā)展[1]。防治宮頸癌最主要的措施是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[2]，對宮頸癌高危人群進行重點篩查，及早發(fā)現(xiàn)癌前病變，對早期確診宮頸癌患者進行治療，可有效的提高宮頸癌患者生存率、改善女性生活質(zhì)量。我區(qū)響應(yīng)國家重大公共衛(wèi)生項目“農(nóng)村婦女宮頸癌篩查”的政策部署，在2012年1月—2012年12月期間，對轄區(qū)內(nèi)30000名30歲-64歲農(nóng)村婦女展開宮頸癌免費篩查?，F(xiàn)將篩查結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

篩查對象為本轄區(qū)內(nèi)30歲-64歲的農(nóng)村婦女30000例，均經(jīng)政策宣傳后自愿接受宮頸癌篩查，檢查前均未發(fā)現(xiàn)宮頸病變。

1.2方法

依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《宮頸癌檢查項目技術(shù)方案》、《農(nóng)村婦女宮頸癌實施方案》兩方案的具體要求，由專業(yè)婦科醫(yī)生進行常規(guī)婦科檢查及采集宮頸癌檢查標本。

1.2.1對

符合條件的適齡農(nóng)村婦女，由專人負責(zé)登記，填寫“宮頸癌檢查個案登記表”，簽署“自愿免費檢查知情同意書”。

1.2.2 方法

詢問病史，包括月經(jīng)史、生育史、避孕史、性生活史、既往病史、家族史；常規(guī)婦科檢查，做陰道分泌物、宮頸分泌物涂片革蘭染色顯微鏡檢查，同時做宮頸脫落細胞檢查：婦科醫(yī)生用細絲毛刷在宮頸管口旋轉(zhuǎn)3-4圈，取出后立即將毛刷放置于保存液中，隨同保養(yǎng)液瓶一起送檢。對宮頸脫落細胞檢查異常及可疑的婦女進行陰道鏡檢查，必要時進一步送組織病理學(xué)檢查。

將檢查結(jié)果填寫在個案登記表上，并將檢查的結(jié)果及時反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對象，繼續(xù)跟蹤隨訪。

1.3診斷標準

對宮頸癌的診斷，依據(jù)全國高等醫(yī)學(xué)院校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版的診斷標準[3]。

按照TBS標準分類法[4]，根據(jù)疾病進展，結(jié)果分為正常細胞、非典型鱗狀細胞、輕度宮頸上皮內(nèi)瘤變、中度宮頸上皮內(nèi)瘤變、重度宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌，非典型鱗狀細胞增生以上的病變即為結(jié)果陽性。

2結(jié)果

2.1農(nóng)村婦女宮頸疾病患病率調(diào)查

篩查的30000名婦女中，共查出陰道疾病9195例（30.65%）；宮頸疾病16065例（53.55%），其中宮頸癌前病變135例，患病率0.45%，宮頸癌78，患病率0.14%。見表1。

2.2不同年齡、不同文化程度宮頸癌及癌前病變患病率

篩查的30000例農(nóng)村婦女中，41歲-50歲年齡組發(fā)病率最高（0.29%），30歲-40歲年齡段次之（0.21%）；從文化程度分析，小學(xué)文化的宮頸癌患病125例（0.42%），初中37例（0.12%），高中15例（0.05%），可見文化程度越高，婦女的保健意識越強，宮頸癌患病率越低。見表2。

3 討論

3.1農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析

統(tǒng)計本次我區(qū)農(nóng)村婦女宮頸癌篩查的結(jié)果，不難看出我區(qū)農(nóng)村婦女宮頸癌患病率較高，遠遠高于其他地區(qū)的報道水平。究其原因：①地域不同：因我區(qū)處于三縣交界處，地理位置不佳，分布松散，交通不便，醫(yī)療資源不充足，看病不方便，導(dǎo)致許多農(nóng)村婦女延誤看病的最佳時機。②經(jīng)濟發(fā)達程度不同：農(nóng)村婦女大多家庭經(jīng)濟收入有限，有的完全靠丈夫外出打工養(yǎng)家，絕大部分農(nóng)村婦女顧慮家庭經(jīng)濟壓力，有病不醫(yī)成大疾[5]。③衛(wèi)生觀念不強：傳統(tǒng)的農(nóng)村婦女日出而作，日落而息，大部分沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，甚至有的地方還延續(xù)婦女內(nèi)褲不能拿出來曬太陽的陋習(xí)，使農(nóng)村婦女宮頸癌患病率高發(fā)。④文化層次差異：文化程度越低的農(nóng)村婦女，宮頸癌患病率越高。大部分農(nóng)村婦女缺乏生殖系統(tǒng)保健知識及自我防護意識，羞于看病，對身體的不適采取拖、及硬抗的態(tài)度，更談不上定期體檢。所以有些婦女到萬不得已時才去醫(yī)院檢查，結(jié)果可想而知。

3.2干預(yù)措施

只要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，宮頸癌是可以預(yù)防的。降低宮頸癌發(fā)病率需要多重舉措。①利用電視、廣播等形式，深入到偏遠鄉(xiāng)村，加大力度、廣泛宣傳宮頸癌防治相關(guān)知識；對農(nóng)村婦女進行健康教育，宣講生殖保健知識、提高農(nóng)村婦女防癌意識，自覺參加宮頸癌篩查[6]；增強衛(wèi)生觀念，提高廣大農(nóng)村婦女的自我保健意識及防病治病意識。②健全農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)村合作醫(yī)療保險賠付比例，讓農(nóng)村婦女看得起病。③加大基層醫(yī)療保健人員的培訓(xùn)力度，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的的醫(yī)療環(huán)境，讓農(nóng)村婦女在家門口可以看病，從根本上解決農(nóng)村婦女看病難、看病貴的問題。

參考文獻：

[1] 劉金風(fēng).宮頸癌及高危型癌前病變HPV 型別分布與多重感染[J].中國婦幼保健，2010，25（16）：2208

[2] 武紅萍.農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析47538名[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，13（03）：344

[3] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：236-268.

[4] 賀又娥，朗景和.子宮頸及陰道細胞學(xué)分類和檢查的新方法[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1996，31（7）；441-443

[5] 董燕君，謝愛君，戎紅玉.臨安市2008-2012年農(nóng)村婦女病普查結(jié)果分析[J].中國腫瘤，2013，22（6）：448-450

[6] 龔曉慧，田繼紅.貧困山區(qū)開展農(nóng)村婦女宮頸癌普查經(jīng)驗探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（8）：380-381