多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧膠囊治療晚期胃癌的療效觀察

【摘 要】目的：研究多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧膠囊治療晚期胃癌的療效。方法：將2010年1月-2012年12月期間我院收治的90例晚期胃癌患者納入研究對象，隨機分為給予多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧膠囊治療的觀察組和給予奧沙利鉑和替吉奧化療的對照組，觀察腫瘤緩解情況及腫瘤內(nèi)分泌指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療有效率（60%）、臨床控制率（84.44%）明顯高于對照組；VEGFA（69.1±9.6）pg/ml、VEGFB（49.4±6.4）pg/ml明顯低于對照組（P<0.05）結(jié)論：多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧膠囊治療有助于促進腫瘤緩解、改善內(nèi)分泌指標(biāo)，在晚期胃癌中具有積極的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】晚期胃癌；化療；多西他賽；奧沙利鉑；替吉奧

【中圖分類號】R73 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0640-01

胃癌是消化道最常見的惡性腫瘤，部分患者早期診斷較為困難，在確診時已發(fā)展至晚期，多需要通過接受化療以改善腫瘤情況。因此，探尋晚期胃癌患者合理而有效的化療方案具有積極的臨床價值。在下列研究中，我們分析了多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧膠囊治療晚期胃癌的療效，現(xiàn)匯報如下。

1對象與方法

1.1對象

將2010年1月-2012年12月期間我院收治的晚期胃癌患者納入研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確的胃癌診斷；（2）結(jié)合影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查確診為TNMⅢ期或Ⅳ期；（3）符合化療指征，排除相關(guān)禁忌癥；（3）取得患者知情同意，簽署知情同意書。共入組90例患者，研究期間無失訪、脫落和死亡病例。其中男性55例，女性35例，年齡54-78歲，平均年齡（62.5±5.6）歲，病程0.3-2.4年，平均病程（0.78±0.41）年。采用隨機數(shù)表法將入組患者分為給予多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧膠囊治療的觀察組和給予奧沙利鉑和替吉奧化療的對照組，每組各45例。兩組患者一般資料的異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2化療方法

1.2.1觀察組

觀察組患者給予多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧膠囊治療：多西他賽注射液（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093520）40mg/m2、靜脈滴注、1/日，第1、8、15天給藥；替吉奧膠囊（山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080803）80 mg/m2、口服、2/日，第1-14天給藥；注射用奧沙利鉑（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064296）130 mg/m2、靜脈滴注、1/日，第1天給藥。三周為一個治療周期。

1.2.2對照組

對照組患者給予奧沙利鉑和替吉奧化療，方案同觀察組。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1兩組患者的化療效果指標(biāo)

化療4個周期后，根據(jù)WHO2008年頒布的標(biāo)準(zhǔn)判斷化療效果，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（SD）和進展（PD）?？傊委熡行?（CR人數(shù)+PR人數(shù)）/總?cè)藬?shù)，疾病控制率=（CR人數(shù)+PR人數(shù)+SD人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.3.2兩組患者的腫瘤內(nèi)分泌指標(biāo)

化療4個周期后，采集兩組患者的外周血5 ml，于4℃、3000rpm離心10 min，收集血清檢測腫瘤內(nèi)分泌指標(biāo)，包括VEGFA、VEGFB；檢測方法：酶聯(lián)免疫吸附法（Elisa）；檢測試劑：Roche公司提供。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0進行分析，兩組間計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗、等級資料采用非參數(shù)秩和檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

觀察組患者pCR4例、cCR7例、PR16例、SD11例、PD7例，治療有效率（60%）、臨床控制率（84.44%）明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組VEGFA（69.1±9.6）pg/ml、VEGFB（49.4±6.4）pg/ml含量明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

胃癌是消化道最常見的惡性腫瘤，近年來的發(fā)病率逐步升高。部分胃癌患者早期診斷困難，一經(jīng)確診多以發(fā)展至晚期，需要接受化療以減小瘤體體積、降低腫瘤分級。奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧是治療消化道腫瘤的一線化療方案[1]。其中，替吉奧屬于5-氟尿嘧啶的衍生物，包含了5-氟尿嘧啶的前體、雙氫嘧啶脫氫酶的抑制劑；奧沙利鉑屬于鉑類化療藥物，通過干擾細(xì)胞DNA的復(fù)制過程來殺滅腫瘤細(xì)胞[2]。

但是，部分患者在奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧化療后存在耐藥現(xiàn)象，療效并不理想。因此，需要在此聯(lián)合治療方案的基礎(chǔ)上給予不同作用機制的藥物[3]。多西他賽是近年來應(yīng)用于惡性腫瘤治療的細(xì)胞毒類化療藥物，能夠作用于微管蛋白來介導(dǎo)細(xì)胞的凋亡和壞死，有助于加強奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧的化療效果，預(yù)期能夠取得更為積極的臨床價值[4]。為此，在上述研究中，我們分析了西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧膠囊治療晚期胃癌的療效，旨在為探尋晚期胃癌患者合理而有效的化療方案提供參考和依據(jù)。

為了評價兩組患者的化療效果，我們首先觀察了腫瘤緩解情況，由結(jié)果可知：觀察組患者的腫瘤緩解情況優(yōu)于對照組。這就說明觀察組患者的腫瘤緩解情況更好、化療效果更優(yōu)。另外，由于腫瘤本身具有極強的內(nèi)分泌功能，可合成和產(chǎn)生VEGF家族的細(xì)胞因子來介導(dǎo)新生血管形成的過程，與腫瘤的局部侵入和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。因此，我們還檢測了兩組患者的腫瘤內(nèi)分泌指標(biāo)來反應(yīng)化療效果，由結(jié)果可知：觀察組VEGFA、VEGFB含量低于對照組。這就說明觀察組患者的腫瘤內(nèi)分泌指標(biāo)改善更為明顯。

綜合所述，多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧膠囊治療有助于促進腫瘤緩解、改善內(nèi)分泌指標(biāo)，在晚期胃癌中具有積極的臨床價值。

參考文獻：

[1] 董靜波等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌安全性評價[J].腫瘤學(xué)雜志，2011，17（4）：253-256.

[2] 王月等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年進展期胃癌的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（9）：1504-1505.

[3] 樊翠珍等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2011，16（8）：725-727.

[4] 郭志強，許寧.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（36）：134-135.