兒童喂養(yǎng)習慣及口腔不良習慣對牙頜發(fā)育的影響

【摘 要】目的：調查兒童喂養(yǎng)方式、吮奶瓶時間及其他一些口腔不良習慣對兒童牙頜發(fā)育的影響。方法：將牙頜發(fā)育正常的兒童240例作為對照組，將牙頜畸形患兒170例作為試驗組，進行喂養(yǎng)方式、吮奶瓶時間、不良習慣的統(tǒng)計學分析。結果：喂養(yǎng)方式、吮奶瓶時間、不良習慣均對牙頜發(fā)育產(chǎn)生一定影響（各組間P值均小于0.05）。結論：各種口腔不良習慣均可導致牙頜畸形的發(fā)生，提示應早期糾正口腔不良習慣，提倡母乳喂養(yǎng)。

【中圖分類號】R783 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0637-01

牙頜畸形是現(xiàn)代兒童好發(fā)的一種牙病，主要表現(xiàn)為牙齒擁擠、排列不齊。它的發(fā)病率僅次于齲齒和牙周病。隨著生活水平的提高，人們更加注重牙齒整齊及顏面美觀。在兒童生長發(fā)育中，許多因素都可引起牙頜畸形，如乳牙期及替牙期的局部障礙，牙齒發(fā)育異常，口腔衛(wèi)生不良習慣，全身性疾病以及遺傳等因素。喂養(yǎng)方式對牙頜發(fā)育也有一定的影響。為了解兒童喂養(yǎng)方式及口腔不良習慣對牙頜發(fā)育的影響，避免由于上述原因對兒童發(fā)育產(chǎn)生的不良作用，特進行此項調查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查資料 將來本院兒?？七M行健康檢查的3～6歲兒童作為對照組，來口腔門診進行牙頜畸形矯治的3～6歲兒童作為試驗組（主要為反患者）。分別統(tǒng)計各組的喂養(yǎng)方式、吮奶瓶時間、口腔不良習慣發(fā)生情況。對照組共計240例，其中男120例，3歲組84例、4歲組21例、5歲組9例、6歲組6例；女120例，3歲組88例，4歲組20例、5歲組6例、6歲組6例。試驗組共計170例，其中男84例，3歲組8例、4歲組28例、5歲組38例、6歲組10例；女86例，3歲組10例、4歲組40例、5歲組31例、6歲組5例。

1.2 統(tǒng)計學方法 將試驗組與對照組的喂養(yǎng)方式、吮奶瓶時間、口腔不良習慣發(fā)生情況分別進行統(tǒng)計學分析。采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件包進行處理分析。

2 結果

兩組喂養(yǎng)方式比較，見表1。表1 兩組喂養(yǎng)方式比較經(jīng)統(tǒng)計學分析，χ2=34.5334，P=0.0000，各組間差異有顯著性，兩兩比較，結果見表2。表2 各組間喂養(yǎng)方式率的兩兩比較（多重比較）注：采用Scheffe法；A組、B組中數(shù)據(jù)參照表1中數(shù)據(jù)母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)對牙頜發(fā)育有一定影響，而混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)之間差異無顯著性。吮奶瓶時間長短對牙頜發(fā)育也有一定影響。吮奶瓶情況見表3 經(jīng)統(tǒng)計學分析，χ2=10.4683，P=0.0053，各組間差異有顯著性，兩兩比較，結果見表4。表3 兩組吮奶瓶時間對照注：采用Scheffe法；A組、B組中數(shù)據(jù)參照表3中數(shù)據(jù)吮奶瓶3歲以內的，對牙頜發(fā)育的影響較小，而3歲以后仍然未停止使用奶瓶者，牙頜發(fā)育畸形的發(fā)生率明顯增加。不良習慣對牙頜發(fā)育也能產(chǎn)生較大影響，不良習慣情況見表5。經(jīng)統(tǒng)計學分析，χ2=231.2725，P=0.0000，各組間差異有顯著性，兩兩比較，結果見表6。表5 兩組口腔不良習慣對照表6 各組間口腔不良習慣率的兩兩比較（多重比較）注：采用Scheffe法；A組、B組中數(shù)據(jù)參照表5中數(shù)據(jù)

不良習慣各組間無差異，而與正常組間均有差異，各種不良習慣均可影響兒童牙頜發(fā)育，從而造成牙頜畸形。在牙頜畸形患者中，有總分患者同時存在兩種口腔不良習慣，此處未進行專門統(tǒng)計。

3 討論

國外的喂養(yǎng)方式與育兒經(jīng)驗有些是科學的，也有些是不科學的?，F(xiàn)在的年輕父母喜歡追潮流效仿國外的新事物，很多家長給嬰幼兒吸吮安撫奶嘴和奶瓶，而且很大的孩子也有吸吮手指的不良習慣。由于孩子不停地吸吮安撫奶嘴和奶瓶，促使唾液不斷地分泌造成很多消化酶丟失，也可使孩子吃進過多氣體，造成孩子吐奶、腹脹，更重要一點是由于孩子不斷吸吮安撫奶嘴，容易引起上下頜骨向外突出發(fā)育，牙齒向外突出發(fā)育，不但不利于孩子日后的咬頜，而且也影響孩子顏面部的美容。孩子的口腔是一個非常敏感的觸覺器官，幼兒時期正處于口欲期，需要大量的觸覺刺激和口欲的滿足。孩子喜歡安撫奶嘴及奶瓶實際上是孩子自慰的一種行為，在孩子口欲尚未得到滿足、語言交流少、母愛缺乏的情況下，自感孤獨的孩子在無聊時會吸吮手指及奶瓶作為精神安慰，久而久之很難戒掉，隨著年齡的增長，骨骼的成形，將會造成牙頜發(fā)育的畸形。

兒童牙頜畸形的發(fā)病率呈上升趨勢，但有很多患兒都錯過了錯畸形治療的最佳時期，特別是一些反者[1]。總的來說，隨著社會的發(fā)展、物質生活水平的提高，家長對多為獨生子女的兒童在飲食上多給予細膩、含糖較高的食物，為了使兒童不哭鬧，經(jīng)常使用奶瓶及安撫奶嘴，從而造成兒童乳牙的齲壞，替牙期障礙，牙頜畸形的發(fā)生。據(jù)報道，兒童時期的口腔不良習慣約占錯畸形病因的21.62%，由于功能與形態(tài)是相制約的，長期的不良習慣，可使牙頜系統(tǒng)產(chǎn)生深覆、反、上牙前突等錯畸形，使局部功能發(fā)生障礙，影響牙頜系統(tǒng)的生長發(fā)育[2]。對于兒童的各種口腔不良習慣，在糾正的時候，要注意先治療引起這些不良習慣的疾病，由于孩子正處于生長發(fā)育階段，對口腔不良習慣所造成的牙頜畸形只要及早發(fā)現(xiàn)，及時糾正這些不良習慣，大多數(shù)孩子的牙頜均可恢復正常發(fā)育[3]。一旦形成較嚴重的畸形，或不良習慣不易自我糾正時，則應盡早去醫(yī)院進行矯治，年齡越小則矯正效果越好。