西醫(yī)治療下肢骨科手術(shù)靜脈血栓患者的臨床效果

【摘 要】目的：探討西醫(yī)治療下肢骨科手術(shù)靜脈血栓患者的臨床治療效果。方法：對(duì)在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的80例下肢骨科手術(shù)靜脈血栓患者資料進(jìn)行回顧性分析，將這些患者隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對(duì)照組，每組有患者40名。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為 95%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的 87.5%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用西醫(yī)治療下肢骨科手術(shù)靜脈血栓，能夠取得良好的治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】西醫(yī)；下肢骨科手術(shù)；靜脈血栓；治療效果

【中圖分類號(hào)】R687 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0635-02

前言

靜脈血栓是髖部骨折手術(shù)后患者中比較常見的一種并發(fā)癥，這種并發(fā)癥在我國(guó)發(fā)生率為35%-65%，患者發(fā)生靜脈血栓后，繼而會(huì)導(dǎo)致肺血栓，從而增加了臨床患者的死亡率。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，老年人口逐漸增加，下肢骨科手術(shù)患者也越來越多。對(duì)此，我們要積極預(yù)防和治療下肢骨科手術(shù)靜脈血栓[1]。為了探討西醫(yī)治療下肢骨科手術(shù)靜脈血栓患者的臨床治療效果。對(duì)在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的80例下肢骨科手術(shù)靜脈血栓患者資料進(jìn)行回顧性分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的80例下肢骨科手術(shù)靜脈血栓患者資料進(jìn)行回顧性分析，將這些患者隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對(duì)照組，每組有患者40名。這些患者中男性47例，女性33例，患者的年齡在19-54歲之間，他們的平均年齡為32.4歲。這些患者中粗隆間骨折50例，股骨頸骨折20例，股骨頭無菌性壞死10例；患者中伴有糖尿病患者27例，伴有高血壓患35例。兩組患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 患者治療方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療，其藥方為：山甲、紅花、水蛭、丹參、地鱉蟲、當(dāng)歸、桃仁、赤芍、川穹、三棱、蒼術(shù)、莪術(shù)、木瓜、黃柏、川牛膝等，在患者手術(shù)后的第二天，可開始煎服中藥，1天服用1劑，7天為一個(gè)療程，且服藥過程中根據(jù)患者病情逐量加減。另外，患者服藥后囑咐患者多飲水、多食新鮮蔬菜、忌辛辣、油膩食物等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者下肢沒有疼痛感，其腫脹也完全消失，通過彩超或者靜脈造影檢查顯示患者的深靜脈完全暢通；顯效：患者能夠進(jìn)行站立，但是長(zhǎng)時(shí)間站立之后，仍然會(huì)感到下肢疼痛，經(jīng)過彩超或者靜脈造影檢查顯示患者的深靜脈基本暢通；有效：患者下肢疼痛感以及脹痛感都有所減輕，經(jīng)過彩超或者靜脈造影檢查顯示患者的深靜脈部分暢通；無效：患者下肢脹痛和腫脹沒有任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)在我院接受治療的80例下肢骨科手術(shù)靜脈血栓患者資料進(jìn)行回顧性分析，將這些患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。其具體情況如下表所示：

由以上表格我們可以清楚知道，觀察組患者治療總有效率為 95%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的87.5%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，治療總有效率為治愈率、顯效率以及有效率之和。

3.討論

對(duì)于脊柱、骨盆、下肢骨折伴或不伴截癱的患者，臨床治療時(shí)需要進(jìn)行大型的骨科手術(shù)治療，患者手術(shù)后需長(zhǎng)期臥床休息靜養(yǎng)，容易造成患者下肢靜脈循環(huán)不暢，形成下肢深靜脈血栓。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，有45%-70%患者進(jìn)行骨折治療手術(shù)后會(huì)引發(fā)下肢深靜脈血栓[2]。

骨科術(shù)后容易繼發(fā)下肢深靜脈血栓的原因包括：（1）患者自身體質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于一些高齡、肥胖、伴發(fā)有心血管及代謝性疾病的患者更容易繼發(fā)下肢深靜脈血栓。高血壓、糖尿病等疾病長(zhǎng)期折磨患者，使患者自身抵抗能力下降，損害患者心肺功能。此外，心血管疾病及代謝性疾病還會(huì)改變患者的血流成分，使患者長(zhǎng)期處于高凝狀態(tài)，造成全身經(jīng)脈回流不暢；（2）在術(shù)中，患者下肢處于制動(dòng)狀態(tài)，加上手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，使得患者下肢血液長(zhǎng)時(shí)間淤滯過久，從而使得下肢靜脈回流受阻。骨科手術(shù)使患者靜脈管壁受損，血管血流不暢，使得骼股靜脈主干受到壓迫而狹窄、損傷，下肢靜脈回流受阻 。本次實(shí)驗(yàn)中，有10例患者伴有心血管疾病，6例糖代謝紊亂，6例體質(zhì)量超標(biāo)，且患者年齡都比較大，均帶有不同程度的下肢深靜脈血栓高危因素。

本次實(shí)驗(yàn)中，采用西醫(yī)治療下肢骨科手術(shù)靜脈血栓，臨床治療效果良好，可以在臨床中推廣使用。西醫(yī)治療主要采用抗凝、溶栓，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加上一些簡(jiǎn)單的按摩，能夠明顯提高臨床療效。紅花、川穹、丹參、山甲、當(dāng)歸等均為活血化瘀藥物，可以有效改善血液循環(huán)以及微循環(huán)，再加上黃柏、木瓜以及蒼術(shù)等藥物可以降低血液粘滯度，降低血小板的聚集和粘附作用，從而防止血栓的形成，提高下肢骨科手術(shù)靜脈血栓的治療效果

綜上所述，骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓能夠?qū)颊呱斐蓢?yán)重威脅，并直接影響患者手術(shù)后的生存質(zhì)量和健康狀況。這邊基本注意是由于患者骨折手術(shù)后長(zhǎng)期臥床所造成，使得患者血管壁受到損傷，血流速度邊慢。因此，我們應(yīng)該采取有些的措施進(jìn)行預(yù)防，幫助患者進(jìn)行一些鍛煉，并適當(dāng)進(jìn)行西醫(yī)治療，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 侯啟柱，湯芳生，黃勁松.下肢骨科術(shù)后深靜脈血栓形成及肺栓塞的防治[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（11）：64-66.

[2] 朱劍華.手術(shù)后下肢淺靜脈血栓形成 17 例臨床分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，35（3）：354-356

[3] 易愛江.淺析靜脈血栓栓塞的早期診斷及防治[J].中外醫(yī)療，2010，29（28）：425-427