TCT檢查對宮頸病變的臨床診斷價值分析

【摘 要】目的：探討液基薄層細(xì)胞學(xué)（TCT）檢測對宮頸病變的臨床診斷價值。方法：在本院2011.03-2012.03間，選自3088例婦科門診就診人群液基細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果及其中368例陰道鏡組織病理學(xué)檢查結(jié)果，對其進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：3088例宮頸TCT檢出ASCUS以上病變320例（10.4%），其中ASCUS 249例（8.1%）、LSL 56例（1.8%）、HSL 15例（0.5%）。陰道鏡多點活檢的病理診斷炎癥66.58%（245/368），CINI11.96% （44/368），CINII8.69%（32/368），CINⅢ7.61%（28/368），CA4.35%（16/368）。TCT良性細(xì)胞改變但宮頸重度糜爛或臨床可疑癌的患者病理結(jié)果CINI—CINⅢ點12.50%（6/48），浸潤癌4.17%（2/48）。結(jié)論：TCT檢查對于宮頸病變的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療具有積極預(yù)防的作用。

【關(guān)鍵詞】液基細(xì)胞學(xué)；宮頸病變；篩查；TCT；診斷；價值

【中圖分類號】R737 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0632-01

近年來，我國子宮頸癌已成為女性健康的“第二殺手”。子宮頸癌是唯一病因明確、可以早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防、有望消滅的癌癥，因此，子宮頸癌的早起篩查刻不容緩。在美國，有三年以上性行為或二十一歲以上有性行為的女性每年至少做一次TCT，大大的降低了子宮頸癌的發(fā)病率。在我國預(yù)防為主的健康理念尚未深入人心，很多婦女求醫(yī)時已處于子宮頸癌晚期。因此，早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變對宮頸癌的預(yù)防有極為重要的意義。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）是目前篩查宮頸癌和癌前病變的常用方法。本文通過對我院婦產(chǎn)科門診3088例婦檢人群液基細(xì)胞學(xué)（TCT）結(jié)果與368例陰道鏡組織病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，探討其對宮頸病變的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年3月～2012年3月在我院婦產(chǎn)科門診行TCT檢查3088例，結(jié)果顯示細(xì)胞學(xué)異常，連同細(xì)胞學(xué)為良性改變但重度糜爛或臨床可疑癌病例，368例行陰道鏡檢查和鏡下定位活檢病檢?；颊吣挲g21～72歲，平均36.5歲。

1.2 方法

1.2.1在我院婦產(chǎn)科門診行TCT標(biāo)本采集，當(dāng)天由專人把標(biāo)本送病理科做細(xì)胞學(xué)診斷。細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2001年TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①正常范圍內(nèi)（WNL）；② ASCUS；③ LSIL；④ HSIL；⑤ SCC。其中，ASCUS、LSIL、HSIL及SCC為細(xì)胞學(xué)檢查陽性。

1.2.2 陰道鏡檢查及病理診斷 在陰道鏡檢查中發(fā)現(xiàn)異常情況或是存在異常臨床體征情況下，采用組織鉗在可疑區(qū)取組織，若鏡下病變部位不明確，則常規(guī)在移行帶3、6、9、12點作活檢。取出組織用10%福爾馬林液分瓶固定，注明患者信息及取材部位送病理學(xué)檢查。

2 結(jié)果

2.1 3088例宮頸TCT檢出ASCUS以上病變320例（10.4%），其中ASCUS 249例（8.1%）、LSL 56例（1.8%）、HSL 15例（0.5%）。

2.2 陰道鏡多點活檢病理組織學(xué)結(jié)果 本研究篩查中368例行陰道鏡檢查并于可疑區(qū)活檢患者中，病理診斷炎癥66.58%（245/368），CINI11.96% （44/368），CINII8.69%（32/368），CINⅢ7.61%（28/368），CA4.35%（16/368）。

3 討論

近些年來，隨著高新技術(shù)的發(fā)展，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）技術(shù)逐漸在基層醫(yī)院應(yīng)用，由于它具有完善的細(xì)胞保存及薄層細(xì)胞涂片固定技術(shù)，明顯提高了宮頸癌前病變和早期宮頸癌的檢出率，這一技術(shù)很快被臨床所接受與認(rèn)可。如今，在我院液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）技術(shù)已成為一種常規(guī)的宮頸癌前病變篩查方法。

宮頸癌是威脅婦女生命最常見惡性腫瘤，也是一種可以預(yù)防、可以治愈的疾病，其發(fā)生、發(fā)展有一個較長的演變過程，CIN是宮頸癌演變過程中的癌前病變階段，因此，早期診斷和治療CIN是降低宮頸癌發(fā)生率的關(guān)鍵。上述結(jié)果表明 宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）在宮頸癌的早期診斷中具有重要意義，是篩查宮頸病變的重要手段，也是宮頸病變規(guī)范化治療的第一步，在此期間定期對有性行為的青年女性和絕經(jīng)后老年女性進(jìn)行宮頸癌篩查，即可控制宮頸癌的發(fā)生。

液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）技術(shù)在宮頸病變早期篩查中的應(yīng)用，并積極聯(lián)合陰道鏡檢查及鏡下活組織病理檢查，明顯提高了宮頸病變診斷的準(zhǔn)確率，做到了早期發(fā)現(xiàn)、早期治療及避免過度治療，在臨床上獲得了良好的預(yù)后。

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第一作者

楊綠梅，系常委編委，通訊作者。