790名農(nóng)村居民HBsAg及ALT檢測結(jié)果分析

【摘 要】目的：了解我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村健康居民中乙型肝炎（乙肝）病毒感染及肝功能異常情況，為區(qū)級業(yè)務主管部門制定有效防控措施提供理論參考依據(jù)。方法：對少年組（3～12歲）、成人組（16～60歲）和老年組（60歲以上）共790名農(nóng)村居民檢測HBsAg及ALT，分析比較三組人群HBsAg陽性率及肝功能異常情況。結(jié)果：少年組、成人組、老年組HBsAg陽性率分別為0.34%、2.59%、3.51%，總陽性率為2.15%，不同年齡組人群HBsAg陽性率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），ALT異常檢出率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；不同性別人群HBsAg陽性率、ALT異常檢出率差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：790名農(nóng)村居民HBsAg總陽性率、ALT異?？倷z出率均穩(wěn)定在較低水平，少年組HBsAg陽性率最低，與我區(qū)從1990年起就逐步推廣乙肝疫苗免疫接種有關。為有效阻斷乙型肝炎（乙肝）病毒感染，應對易感者接種乙肝疫苗，尤其是新生兒應在24小時內(nèi)完成。

【關鍵詞】農(nóng)村居民；乙肝表面抗原；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0623-01

乙型病毒性肝炎（乙肝）是一種嚴重危害我國居民身體健康的常見傳染病，為了解我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村居民乙肝表面抗原陽性率和肝功能異常情況，我院利用協(xié)助江蘇省疾控中心組織、開展《國產(chǎn)流行性感冒裂解疫苗臨床安全性與免疫原性評價研究》的機會，對同意接受檢測的790名農(nóng)村居民進行了HBsAg及ALT檢測，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 調(diào)查對象為2006年1月18日至3月18日知情同意、自愿參加江蘇省疾控中心《國產(chǎn)流行性感冒裂解疫苗臨床安全性與免疫原性評價研究》的我鎮(zhèn)農(nóng)村居民840人，同意接受HBsAg及ALT檢測者790人（男395人，女395人），受檢率94.05%，男：女為1：1。其中少年組292人（男154人，女138人）；成人組270人（男126人，女144人）；老年組228人（男115人，女113人）。

1.2 方法和試劑 清晨空腹采靜脈血，分離血清后由縣疾控中心檢驗科采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA法），上海雷勃酶標儀檢測HBsAg。ALT采用酶法，威圖全自動生化分析儀檢測。檢驗試劑分別由上海榮盛生物技術有限公司和北京中生北控生物科技股份有限公司生產(chǎn)，均在有效期內(nèi)使用。

1.3 結(jié)果判斷 HBsAg檢測：待檢血清濃度值OUT單位>0.18ng/ml，判為陽性，否則為陰性。ALT檢測：ALT≤40 U/L為正常，>40 U/L為異常。

1.4 統(tǒng)計學方法 將被調(diào)查者的數(shù)據(jù)信息錄入Excel2003，核對后用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組人群HBsAg及ALT檢出情況 790名受檢者HBsAg總陽性率為2.15%。不同年齡組人群HBsAg陽性率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.28，P<0.05），而ALT異常檢出率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.23，P>0.05），（見表1）。

2.2 不同性別HBsAg及ALT檢出情況 男、女性HBsAg陽性率及ALT異常檢出率差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），（見表2）。

3 討論

我國由于人口眾多，乙肝的感染率很高，全國人群HBsAg陽性率約為10%[1]，但衛(wèi)生部2006年全國人群乙肝血清流行病學調(diào)查顯示，15～59歲人群已有所下降，為8.57%[2]。

我鎮(zhèn)此次受檢農(nóng)村居民HBsAg總陽性率為2.15%，低于濰坊市社區(qū)居民 [3]和山東某高校新生[4]。少年組HBsAg陽性率僅為0.34%，原因在于：一是我縣從1990年起就在新出生兒童中開始推廣接種乙肝疫苗，起到了較好的乙肝感染防控作用；二是此次受檢人群都是主動報名參加的，其衛(wèi)生保健意識較強，養(yǎng)成的良好健康行為習慣也有助于其降低感染乙肝的幾率，少年組、成人組、老年組三組人群HBsAg陽性率呈緩慢上升的趨勢，也從另外一個側(cè)面證明了衛(wèi)生保健意識和健康行為習慣對于防控乙肝感染的重要性。

ALT是肝臟受到損害后，肝功能檢查最敏感的檢測指標。此次受檢者中ALT異常檢出率為2.03%，略高于平?jīng)瞿掣咝Ｐ律鶾5]。HBsAg陽性檢出者中沒有人同時伴有ALT異常，與佛山某高校不同[6]。

國家人力資源和社會保障部[2010]12號文件規(guī)定：不得在入學、就業(yè)體檢中提供乙肝項目檢測服務，所以ALT篩檢越發(fā)重要，異常增高者要檢測HBsAg以排除乙肝感染，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，避免乙肝在集體單位或家庭內(nèi)的傳染和集聚。

新生兒要提高產(chǎn)房24小時內(nèi)乙肝疫苗接種的及時率，HBsAg陽性的孕產(chǎn)婦及新生兒要強化乙肝免疫球蛋白（HBIG）的聯(lián)合應用，可以有效阻斷母嬰傳播[7]。同時也要注意加強兒童乙肝疫苗首次全程接種后的強化免疫[8]。

加大健康教育宣傳的工作力度，不斷提高居民衛(wèi)生保健意識，促進健康行為習慣的形成，也可以有效減少乙肝等傳染病的感染和傳播。

參考文獻：

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[6] 朱琳.大學新生血清HBsAg、HBsAb、谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測分析[J].中國公共衛(wèi)生，2005，21（5）：566.

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[8] 房克爽，許玲.日照市嵐山區(qū)高三學生乙肝表面抗原檢測分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2009，7（15）：74.