淺談音樂療法在康復大廳中的應用

【中圖分類號】R74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0616-01

隨著社會的不斷發(fā)展，我們不僅僅在商場、賓館、飯店等公共場所中能夠聽到悅耳的音樂，現(xiàn)在音樂也走進了醫(yī)院，音樂療法也涉 ，l及到醫(yī)院的各個領域，成為臨床的一種治療手段?？祻痛髲d是促進病、傷、殘者康復鍛煉的地方，能夠促進患者功能恢復，提高生存質量和重返社會。音樂療法在康復大廳中的應用，不僅僅使患者身體得以康復，更使得精神得到康復，真正的體現(xiàn)了“以患者為中心”的護理內涵。

1音樂療法的定義及效應

所謂音樂療法是指通過生理、心理兩個方面的途徑來治療疾病。一方面，音樂聲波的頻率，和聲壓會引起生理上的反應，音樂的頻率、節(jié)奏和有規(guī)律的聲波振動，是一種物理能量，而適度的物理能量會引起人體組織細胞產生和諧共振現(xiàn)象，能使大腦、胸腔或某一個組織產生共振，這種聲波產生的共振現(xiàn)象，會直接影響人的腦電波、心率、呼吸節(jié)奏等[1]。另一方面，音樂聲波的頻率和聲壓會引起心理上的反應。良性音樂能提高大腦皮層的興奮性，可以改善人們的情緒，激發(fā)人們的感情，振奮人們的精神，同時有助于消除心理、社會因素所造成的緊張、焦慮、憂郁、恐怖等不良心理狀態(tài)，提高應激能力?？茖W家認為，當人處在優(yōu)美悅耳的音樂環(huán)境之中，可以改善神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的功能，促使人體分泌一種有利于身體健康的活性物質，可以調節(jié)體內血液流動的速度和神經傳導[2]。

2音樂療法在康復大廳中的應用

2.1音樂種類

音樂曲目可選擇適應患者心理，并要適合患者的病情，如選聽恬靜、柔和、舒緩的輕音樂、民樂或世界名曲來編制設計，制定出一系列適用的音樂處方。據(jù)調查70%患者喜歡聽旋律優(yōu)美的輕音樂。

2.2音樂的節(jié)奏

據(jù)研究，選擇中速度節(jié)奏的音樂與人的正常生理節(jié)奏正好共振，是調節(jié)生理的最佳節(jié)奏。

如瑜伽音樂，適合康復大廳等環(huán)境。

2.3音頻范圍

音樂既要讓患者感受到音樂的優(yōu)美節(jié)奏和旋律，又不能喧賓奪主，影響患者康復鍛煉，音頻范圍的選擇尤其重要。適當?shù)囊纛l能夠給人以心理和生理愉悅的快感和陶醉感，給人以安全感，這種感覺存在人的潛意識中。

2.4播放時間及方式

選擇音樂播放時間，醫(yī)務人員和患者相同，希望康復大廳開放時間全程播放。而播放方式上，醫(yī)務人員及患者傾向全體人員欣賞。

2.4音樂播放的注意事項

2.4.1應注意更換作品，以免患者審美疲勞，給人以新穎感。

2.4.2音量控制在30-50分貝，以免音量過大而影響患者及工作人員愉悅感。

2.4.3音樂節(jié)奏適度，避免快節(jié)奏的音樂，以免不利于患者病情，使病情加重。

3音樂療法對康復鍛煉患者的作用

3.1緩解焦慮、抑郁、悲觀等情緒

康復患者由于疾病恢復時間長，對恢復沒有信心，常自我封閉，由此引起焦慮、抑郁、悲觀等情緒。音樂能夠使患者置身于旋律優(yōu)美的環(huán)境中，使其放松，注意力分散。雷蒙巴樂醫(yī)生曾說過：“聽半小時音樂，效用相當于10mg鎮(zhèn)靜劑。”由此可見音樂的功效。

3.2穩(wěn)定血壓

康復患者以腦卒中者居多，多數(shù)腦卒中患者伴有高血壓，調查統(tǒng)計72%康復患者有高血壓病。音樂療法可通過心理、生理途徑調節(jié)人的循環(huán)系統(tǒng)，穩(wěn)定患者心率和血壓。適宜的音樂可使交感神經系統(tǒng)活動減弱，副交感神經活動增強，使患者呼吸平穩(wěn)、血壓穩(wěn)定。

3.3緩解疼痛

康復患者多伴有肌肉痙攣，在康復鍛煉時會產生劇烈疼痛。音樂療法具有降低交感神經的興奮性、減輕疼痛。悅耳動聽的音樂對大腦是一種良性刺激，使患者身心完全放松，增加了其對治療的依從性及對疼痛的耐受性。國外大量研究證實，音樂刺激能影響大腦某些遞質如乙酰膽堿和去甲腎腺素的釋放，從而改善大腦皮質功能。同時音樂能提高垂體腦啡呔的濃度，而腦啡呔具有抑制疼痛的作用?；颊咴诼犚魳窌r疼痛有所緩解，由于注意力的分散，感覺時間過得比較快。

4效果評價

4.1效果好、簡單、成本低

患者置身于音樂中，能夠使患者身心得以放松，主動配合康復鍛煉，使患者身心恢復早日回歸家庭及社會。音樂播放，只需要下載選好的音樂放入音樂播放器中調好音量即可，不需要專門的人力投入，成本低、患者反應效果好。

4.2真正的體現(xiàn)了“以患者為中心”

做好患者的心理護理是整體護理工作中的重要組成部分，鍛煉中播放音樂，重視病人的心理感受，轉移患者對疾病的注意力，放松或緩解焦慮、抑郁、悲觀等情緒，真正的體現(xiàn)了“以患者為中心”的整體護理內涵。

5總結

康復患者康復病程長，宜對康復失去信心，產生不良情緒反應，音樂療法作為心理治療的一個重要方面，越來越受到醫(yī)護人員的重視，在增加患者舒適感、促進康復方面具有良好的效果。同時在音樂療法的同時也能夠使醫(yī)務人員工作壓力減輕，提高醫(yī)務人員的責任心，更好的為患者服務。因此，音樂療法是一項有效的非侵入性的護理干預措施，在臨床上應大力推廣[3]]。

參考文獻：

[1] 丁續(xù)華.背景音樂在腔鏡手術室的應用[J].中華醫(yī)學護理雜志，2010.20（8）：131 ～132

[2] 王庭槐.音樂治療的現(xiàn)況與進展[J].中國康復醫(yī)學雜志，2009.24（10）：959～960

[3] 陳宇革、楊亞平、朱莉等.音樂療法在外科重病監(jiān)護病房中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2011.28（5B）：17～18

作者簡介：

張桂芝，女，1972年10生，本科，主管護師，臨床護理。