2008～2012年德州市無償獻(xiàn)血者血液復(fù)檢結(jié)果分析

【摘 要】目的：為了減少血液報廢，最大限度的保障受血者安全、減少經(jīng)輸血疾病的傳播，根據(jù)不同的血液報廢原因，采取相應(yīng)的控制措施。方法：對2008～2012年德州市無償獻(xiàn)血者血液復(fù)檢結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果：2008～2012年德州市無償獻(xiàn)血者血液復(fù)檢不合格率為4.864%，ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP不合格率分別為4.369%、 0.178%、0.112% 、0.010% 、0.195%。結(jié)論：嚴(yán)格執(zhí)行采前ALT、HBsAg的篩查，根據(jù)無償獻(xiàn)血者血液不合格情況進(jìn)行有針對性的重點(diǎn)宣傳，采血前詢問病史，可以有效的減少血液報廢。

【關(guān)鍵詞】無償獻(xiàn)血者；血液檢測；不合格率；血液報廢

【中圖分類號】R759 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0598-01

為了減少血液報廢，最大限度的保障受血者安全、減少經(jīng)輸血疾病的傳播，根據(jù)不同的血液報廢原因，采取相應(yīng)的控制措施，筆者對2008～2012年德州市無償獻(xiàn)血者血液復(fù)檢結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本 2008年～2012年經(jīng)體檢、血紅蛋白、ALT、HBsAg初篩合格的181242份無償獻(xiàn)血者的標(biāo)本，年齡18～55周歲，并按規(guī)定進(jìn)行ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP 5個項目的初檢和復(fù)檢。

1.2 試劑與儀器 ALT檢測試劑盒（德國 Prodia diagnostics和中生北控生物科技股份有限公司）、HBsAg ELISA試劑盒（英科新創(chuàng)和北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司）、抗-HCV ELISA試劑盒（上?？迫A工程股份有限公司和上海榮盛生物藥業(yè)有限公司）、抗-HIV ELISA試劑盒（上海榮盛生物藥業(yè)有限公司和北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司）、抗-TP ELISA試劑盒（英科新創(chuàng)和上?？迫A工程股份有限公司）、質(zhì)控品（北京康徹思坦生物技術(shù)有限公司）。所有試劑均為批批檢定合格，并在有效期內(nèi)使用。Xantus（瑞士Sias）、STAR（瑞士 HANILTON）全自動加樣器、FAME24/20全自動酶免分析儀（瑞士 HANILTON）、AU400全自動生化分析儀（日本 OLYMPUS）。

1.3方法 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP均采用ELISA法，用2種不同廠家生產(chǎn)的試劑進(jìn)行初、復(fù)檢，ALT采用速率法，用2種不同廠家生產(chǎn)的試劑進(jìn)行初、復(fù)檢?？?HIV陽性者送山東省疾控中心進(jìn)行確認(rèn)，所有試劑均按試劑盒說明書進(jìn)行嚴(yán)格操作。

2 結(jié)果 表1

3 討論

從本次回顧性調(diào)查結(jié)果來看，2008～2012年德州市無償獻(xiàn)血者復(fù)檢結(jié)果不合格率為4.864%。男性獻(xiàn)血者是血液報廢的主體，占不合格總數(shù)的90.754%。

ALT的陽性率為4.369%，占總復(fù)檢結(jié)果不合格的89.84%，是血液報廢的主要因素。除輸血傳播性肝炎會引起ALT升高外，一些非特異因素也會導(dǎo)致ALT升高，如藥物、飲酒、運(yùn)動、肥胖、疲勞等[1]，因此對ALT過高的獻(xiàn)血者暫緩獻(xiàn)血，不僅能減少血液的報廢，還能有助于減少經(jīng)輸血疾病的發(fā)生。雖然我站已經(jīng)開展了采血前對獻(xiàn)血者進(jìn)行ALT的初檢，但報廢率依然很高，并且從2008年～2012年每年的下降趨勢不是很明顯，為什么呢？方法？試劑？因此我們應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行采血前對ALT的篩查，對無償獻(xiàn)血的知識進(jìn)行有側(cè)重點(diǎn)的進(jìn)行宣傳，使無償獻(xiàn)血者在參加無償獻(xiàn)血前，更多的了解無償獻(xiàn)血的注意事項。

抗-TP的不合格率為0.195%，為復(fù)檢結(jié)果陽性的第二位，屬于梅毒的低流行區(qū)域，梅毒主要是通過性傳播，并且容易并發(fā)HIV的感染，有報道TP和HIV合并感染率能達(dá)到42.9%，并且以性傳播的傳播方式的人數(shù)明顯增加[2]，所以對無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的病史征詢很重要，對有性病史和多個性伴侶的無償獻(xiàn)血者應(yīng)讓其主動放棄獻(xiàn)血或獻(xiàn)血后進(jìn)行保密性棄血。

HBsAg和抗-HCV的不合格率分別為0.178%、0.112%，雖然在采血以前對HBsAg進(jìn)行了金標(biāo)快檢，但仍有陽性檢出，這可能與金標(biāo)的靈敏度、工作人員不能嚴(yán)格操作和責(zé)任意識不強(qiáng)有關(guān)。

抗-HIV的不合格率為0.010%，并呈快速上升趨勢，2012年感染HIV的人數(shù)超過2008～2011年4年人數(shù)的總和，男性的陽性率明顯高于女性，傳播途徑主要是男男同性性傳播和異性傳播為主，因德州位于山東西北部，屬經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，可能與該地區(qū)人們對預(yù)防艾滋病防治知識的了解還非常少，認(rèn)為艾滋病離自己很遠(yuǎn)；還可能與不道德的性生活習(xí)慣有關(guān)。所以我們應(yīng)加強(qiáng)經(jīng)輸血疾病防治的宣傳，讓有高危行為的獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前進(jìn)行自我排除。

綜上所述，筆者認(rèn)為：（1）采供血機(jī)構(gòu)除了在獻(xiàn)血知識的宣傳外，還應(yīng)加強(qiáng)經(jīng)輸血疾病知識和提高社會公德宣傳，使獻(xiàn)血者摒棄不良的生活習(xí)慣，讓獻(xiàn)血者了解經(jīng)輸血傳染病的傳播和防治，保護(hù)好自己的同時參加無償獻(xiàn)血，是對自己的負(fù)責(zé)，也是對受血者的負(fù)責(zé)；（2）采供血機(jī)構(gòu)采血人員也應(yīng)加強(qiáng)操作技能和責(zé)任意識的培訓(xùn)，以有效降低ALT和HBsAg的陽性率，特別是嚴(yán)格采前ALT的初篩，不僅有效的減少血液的報廢，還能減少經(jīng)輸血疾病的傳播；檢驗人員應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行檢驗，選擇特異性好、靈敏度高的試劑，減少假陽性的發(fā)生，減少血液的報廢，同時也應(yīng)加強(qiáng)檢測手段，開展核酸檢測，縮短“窗口期”，對安全輸血也有一定的意義；（3）從低危的人群中采集血液，建立一支固定的無償獻(xiàn)血者隊伍，在降低經(jīng)輸血疾病傳播的同時也能有效的減少血液報廢。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王玲玲等.上饒市無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析.中國輸血雜志，2012，25（2）：162-163.

[2] 陳波等.無錫市抗-HIV陽性獻(xiàn)血者中HBV、HCV、TP感染情況分析.中國輸血雜志，2006 19（6）：490