血栓通聯(lián)合低分子肝素鈣治療下肢深靜脈高凝狀態(tài)10例臨床觀察與分析

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈高凝狀態(tài)；血栓通；低分子肝素鈣；觀察與分析

【中圖分類號】R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0596-01

下肢深靜脈高凝狀態(tài)在臨床上比較多見，易致深靜脈血栓形成，可致肺栓塞致死及遺留壞死性靜脈功能不全綜合癥?，F(xiàn)隨著高血壓、糖尿病、高脂血癥的年輕化趨勢，此類患者的發(fā)病率亦逐漸增高且呈年輕化趨勢。2011年01月—2012年12月我院采用血栓通聯(lián)合低分子肝素鈣治療下肢深靜脈高凝狀態(tài)患者10例，療效顯著，效果滿意。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年01月—2012年12月我院共收治下肢深靜脈高凝狀態(tài)患者10例，其中男9例，女1例，年齡最小47歲，最大68歲，平均年齡50歲，以上病例均符合第六版《內(nèi)科學(xué)》深靜脈高凝狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中糖尿病患者5例，高血壓病4例，高膽固醇血癥5例，高粘血癥10例，冠心病6例。

1.2 癥狀與體征：10例患者中8例患者感下肢腫脹、疼痛，行走無力，10例患者均可見下肢腫脹，其中雙側(cè)腫脹者8例，單側(cè)腫脹者2例；8例患者踝關(guān)節(jié)以下可見表淺靜脈迂曲、擴(kuò)張，6例患者足背動脈搏動減弱，4例患者皮膚溫度降低，4例患者下肢遠(yuǎn)端呈青紫色，2例患者伴色素沉著。

1.3 實驗室檢查資料：血脂檢查：5例患者血膽固醇在5.7—7.2mmol/L，3例患者甘油三酯在1.7—5.6mmol/L。血糖檢查：5例糖尿病患者空腹及餐前血糖在4.7—8.0mmol/L，餐后2h血糖在6.9—11.5mmol/L之間。血壓：4例高血壓患者血壓在130—186/80—126mmHg之間。凝血四項：10例患者國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在0.71—0.89之間，都存在高凝狀態(tài)。

1.4治療方法：10例患者入院后均給與阿司匹林、辛伐他汀口服，，血栓通粉針0.5加入5%葡萄糖液250mL靜脈滴注，1次/日，0.9%生理鹽水250mL加丁咯地爾針0.1靜脈滴注，1次/日，療程15—20天，低分子肝素鈣5000IU，腹壁皮下注射，1次/12h，療程7—10天，同時予以對因基礎(chǔ)治療，觀察凝血四項、下肢血管彩超、血脂等。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果：10例患者，經(jīng)以上治療3—10天后下肢腫脹逐漸消退，皮膚色澤、皮溫逐漸轉(zhuǎn)至正常，3月后復(fù)查彩超顯示下肢深靜脈高凝狀態(tài)消失，使部分患者國際標(biāo)準(zhǔn)化比值恢復(fù)至1.5—2左右，住院時間15—30天，平均住院時間20天，有效率達(dá)100%。

2 討論

2.1病因：雙下肢靜脈高凝狀態(tài)發(fā)病率較以往增多，綜合病因如下：

（1）多有基礎(chǔ)疾?。喝缣悄虿?、高血壓病、冠心病、高粘血癥等，我們所治療的此10例患者血糖、血壓控制尚可，往往忽視了抗粘、抗凝、抗氧化治療，阿司匹林、他汀類用藥不規(guī)律，對血管情況不夠重視。

（2）多數(shù)患者存在飲酒、嗜煙、肥胖、運動量較少等不良習(xí)慣。

（3）伴腫瘤，2例腫瘤患者腫瘤裂解產(chǎn)物使血小板數(shù)量增高，凝血因子含量增高。

（4）老年患者多倦怠，活動量減少。

2.2 藥物療效：血栓通凍干粉針其主要成份為三七、元參、丹參，其功能為活血祛瘀、益氣滋陰，具有改善血液循環(huán)，抗氧化等療效，低分子肝素鈣抗凝降纖，丁咯地爾擴(kuò)張血管，改善供血，配以他汀類藥物降脂、抗氧化，多管齊下，其起活血抗凝祛瘀、抗氧化、降脂等功效，具有起效快、療效佳之優(yōu)點。供臨床醫(yī)生借鑒。