冠心病介入治療并發(fā)癥臨床分析

【摘 要】目的：觀察和分析冠心病介入治療并發(fā)癥發(fā)生原因和治療。方法：對200例冠心病介入治療患者發(fā)生并發(fā)癥的情況進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果：200例中發(fā)生并發(fā)癥15例，發(fā)生率7.5%。3例為冠狀動脈痙攣，占1.5%；2例為急性閉塞，占1.0%；4例患者為無再流，占2.0%；2例患者為室顫，占1.0%；1例患者為支架內(nèi)急性血栓形成，占0.5%；3例患者為冠狀動脈夾層，占1.5%。結(jié)論：對冠心病患者采用介入治療所發(fā)生的并發(fā)癥幾率在減少，但是，仍然需要醫(yī)生引起重視。

【關(guān)鍵詞】介入治療；冠心病；并發(fā)癥；臨床分析

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)表標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0589-01

目前，臨床上診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動脈造影術(shù)。然而冠狀動脈血運(yùn)重建的主要手段則是采用冠心病介入治療[1]。我院對此次采用介入治療的冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，同時(shí)對患者發(fā)生并發(fā)癥的原因和防治措施進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1臨床資料 我院在2011年9月～2013年9月收治了200例冠心病患者，對患者患者采用介入治療。其中男性患者為120例，女性患者為80例。年齡在42～85歲之間，平均為（62.0±1.5）歲。

1.2病因分型

此次研究的200例冠心病患者中，其中124例患者為不穩(wěn)定型心絞痛，52例患者為急性心肌梗死，其余24例患者為不典型胸痛和穩(wěn)定型心絞痛。127例患者合并高血壓，占63.5%；合并陳舊性心肌梗死患者68例，占34.0%；合并糖尿病患者42例，占21.0%。三支病變患者44例，占22.0%；急診介入治療患者54例，占27.0%；此外，還有23例患者同時(shí)進(jìn)行多支血管介入治療，占11.5%。

1.3方法

對此次所研究的冠心病的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，醫(yī)生對患者進(jìn)行介入治療的詳細(xì)資料進(jìn)行記錄，主要內(nèi)容為：造影結(jié)果和手術(shù)過程以及治療結(jié)果、并發(fā)癥等。對患者發(fā)生并發(fā)癥的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析?；颊甙l(fā)生并發(fā)癥的類型則主要是根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會發(fā)布的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次所研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件處理。

2 結(jié)果

此次一共治療的患者為200例，發(fā)生并發(fā)癥的患者為15例，發(fā)生率為7.5%。其中3例患者為冠狀動脈痙攣，占1.5%；2例患者為急性閉塞，占1.0%；4例患者為無再流，占2.0%；2例患者為室顫，占1.0%；1例患者為支架內(nèi)急性血栓形成，占0.5%；3例患者為冠狀動脈夾層，占1.5%。

在15例并發(fā)癥患者中，有2例患者死亡，占13.3%。死亡患者都是急診介入治療患者，死亡原因：患者發(fā)生急性閉塞和心源性休克情況，這些患者主要是左前降支病變介入治療患者。

3 討論

目前，臨床上診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動脈造影術(shù)[2]。然而冠狀動脈血運(yùn)重建的主要手段則是采用冠心病介入治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和進(jìn)步，冠狀動脈成型手術(shù)的適應(yīng)癥范圍也在逐漸擴(kuò)大，同時(shí)介入器械也在不斷改進(jìn)，由于介入技術(shù)的快速發(fā)展和完善，提高臨床治療效果，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。但是仍有一些相關(guān)的并發(fā)癥存在，對患者的生命健康造成極大的威脅，需要引起臨床醫(yī)生的重視。

在臨床上，無再流現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)制還不清楚，這可能是患者發(fā)生微循環(huán)功能障礙存在一定的關(guān)系[3]。在對患者進(jìn)行冠狀動脈成型手術(shù)之后，在其血液中存在致栓性的物質(zhì)，特別是粥樣斑塊處脫落的碎片和壞死脂質(zhì)等，其會激活血小板或引起血小板聚集等，進(jìn)而會啟動一系列的生化反應(yīng)，使得患者遠(yuǎn)端處小血管發(fā)生舒縮異常情況，同時(shí)還會造成遠(yuǎn)端小血管發(fā)生痙攣等。使得心肌間質(zhì)出現(xiàn)水腫，導(dǎo)致微血管出現(xiàn)完全堵塞，對患者的心肌組織灌注造成一定的影響，產(chǎn)生一些臨床不良后果。采用抗血小板和抗痙攣藥物治療，則有一定的治療效果。冠狀動脈夾層多一般發(fā)生在彎曲和嚴(yán)重鈣化的病變患者中，其主要與過度球囊擴(kuò)張等因素有一定關(guān)系[4]。在對患者進(jìn)行介入治療前，需要對患者的病變特點(diǎn)進(jìn)行充分評估，同時(shí)還需要選擇合適的介入器械，減少反復(fù)操作的次數(shù)，對患者進(jìn)行多題為觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)夾層情況，并采取及時(shí)的方法進(jìn)行補(bǔ)救。經(jīng)過次的研究發(fā)現(xiàn)，此次一共治療的患者為200例，發(fā)生并發(fā)癥的患者為15例，發(fā)生率為7.5%。其中3例患者為冠狀動脈痙攣，占1.5%；2例患者為急性閉塞，占1.0%；4例患者為無再流，占2.0%；2例患者為室顫，占1.0%；1例患者為支架內(nèi)急性血栓形成，占0.5%；3例患者為冠狀動脈夾層，占1.5%。

總之，在對冠心病患者進(jìn)行介入治療前，要對手術(shù)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行充分評估，減少術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥的幾率。同時(shí)對各種并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和處理。在臨床上，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，對冠心病患者采用介入治療所發(fā)生的并發(fā)癥幾率在減少，但是，仍然需要醫(yī)生引起重視。

參考文獻(xiàn)：

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