糖尿病合并高血壓患者行社區(qū)醫(yī)療干預(yù)的效果探討

【摘 要】目的：探討糖尿病合并高血壓患者行社區(qū)醫(yī)療干預(yù)的效果。方法：本組病例共有糖尿病合并高血壓患者共145例，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施血糖、血壓監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理干預(yù)等措施，研究干預(yù)效果。結(jié)果：145例糖尿?qū)幒喜⒏哐獕夯颊叩牟∏榫玫娇刂?，大部分患者養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，對(duì)糖尿病和高血壓的相關(guān)知識(shí)了解更加深入，個(gè)人疾病防護(hù)能力增強(qiáng)。結(jié)論：社區(qū)醫(yī)療干預(yù)能為糖尿病合并高血壓患者提供專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量有非常重要的影響。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；高血壓；社區(qū)醫(yī)療干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0585-02

目前因?yàn)槿藗兩钏降奶岣?，糖尿病和高血壓患者的?shù)量也在不斷上升，尤其在老年群體中糖尿病、高血壓的發(fā)病率逐漸升高。糖尿病患者患高血壓的幾率在40%左右，因?yàn)樵摬榻K身疾病，不能根治，因此加強(qiáng)日常的醫(yī)療干預(yù)非常重要。社區(qū)是居民活動(dòng)的基本場(chǎng)所，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療干預(yù)對(duì)于糖尿病合并高血壓患者病情控制有非常重要的意義[1]-[2]。我們對(duì)154例糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行了社區(qū)醫(yī)療干預(yù)，效果理想，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 本組病例共有糖尿病合并高血壓患者共145例，男性74例，女性71例，年齡在45-79歲，平均年齡為（67.5±2.9）歲，病程2-15年，平均病程7.5年?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：存在糖尿病合并高血壓癥狀；空腹血糖含量大于等于7.0mmol/L；非藥物狀態(tài)下收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90 mmHg兩次以上。

1.2方法

1.2.1社區(qū)醫(yī)療形式

在本社區(qū)定期進(jìn)行疾病知識(shí)專題講座，選擇專業(yè)技能較高的人員傳授疾病知識(shí)；在社區(qū)門診設(shè)置咨詢窗口，為社區(qū)糖尿病合并高血壓患者及時(shí)提供準(zhǔn)確咨詢；開辟社區(qū)閱覽室，提供更多關(guān)于糖尿病和高血壓的書籍，方便患者對(duì)疾病知識(shí)的深入了解；采用DVD、CD等形式生動(dòng)形象的傳授健康教育知識(shí)。針對(duì)本社區(qū)的糖尿病合并高血壓患者可以通過(guò)健康短信的形式，提供健康知識(shí)，以信息平臺(tái)為主為患者提供保健知識(shí)。另外，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員還可以通過(guò)入戶走訪等形式了解患者存在的問(wèn)題，給予及時(shí)的解答[3]。

1.2.2心理干預(yù)

糖尿病和高血壓屬于終身疾病，患者病程較長(zhǎng)，且多存在并發(fā)癥，常年累月的治療導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，常表現(xiàn)為抑郁、焦慮、恐懼等，對(duì)治療不報(bào)信心，治療的有效性降低。針對(duì)這種情況，作為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要分析患者實(shí)際情況，了解患者心理特點(diǎn)，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者介紹糖尿病高血壓的知識(shí)，以專業(yè)知識(shí)調(diào)整患者心態(tài)。另外社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要與患者家屬加強(qiáng)溝通，給予患者更多的包容和支持，穩(wěn)定患者情緒，告知患者按時(shí)服藥，保持健康情緒就能將血糖和血壓控制在一定范圍內(nèi)，對(duì)正常生活影響不大。

1.2.3血壓、血糖監(jiān)測(cè)

患者經(jīng)常進(jìn)行血糖和血樣監(jiān)測(cè)對(duì)于控制糖尿病和高血壓有非常重要的意義。以往血壓測(cè)量和血糖測(cè)量均需到醫(yī)院進(jìn)行，但是隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微量血糖儀、簡(jiǎn)易血壓儀等出現(xiàn)給血糖和血壓監(jiān)測(cè)提供了方便。作為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)有條件的患者在家中測(cè)量血糖和血壓，教會(huì)患者和家屬測(cè)量血糖和血壓的方法，告知患者空腹血糖以4.4-6.1mmol/L，血壓以130/80mmHg為宜。對(duì)沒有條件的患者叮囑按時(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行監(jiān)測(cè)[4]。

1.2.4用藥指導(dǎo)

向患者說(shuō)明藥物治療的重要性，叮囑患者在血糖和血壓穩(wěn)定之后仍需長(zhǎng)期服用藥物維持。向患者說(shuō)明降糖藥、降壓藥的名稱、劑量、用藥時(shí)間以及給藥途徑，在服藥期間要觀察藥物療效和不良反應(yīng)。注射胰島素的患者及其家屬要教會(huì)他們正確的注射方法和科學(xué)保存胰島素的方法。糖尿病高血壓患者在服用藥物之后，不宜進(jìn)行大幅度活動(dòng)，避免頭暈、惡心、出汗等癥狀的出現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)不良癥狀不能自行緩解需要及時(shí)送到醫(yī)院救治。另外糖尿病患者在服藥之后應(yīng)該及時(shí)進(jìn)餐。

1.2.5飲食指導(dǎo)

糖尿病合并高血壓患者的飲食對(duì)疾病控制有重要的作用，合理飲食應(yīng)該注意如下幾點(diǎn)：（1）嚴(yán)格控制食物熱量，糖尿病高血患者要多吃蔬菜、豆制品，每天攝鹽量<6g，少食動(dòng)物內(nèi)臟、魚等富含較多膽固醇的食物，少吃油膩煎炸的食物。（2）禁止各種甜食攝入量?；颊咧魇晨梢赃x擇雜糧、糙米等。（3）多吃富含豐富維生素的食物，例如蔬菜、豆類、含糖量低的水果等。（4）禁煙酒，勿食辛辣食物。

1.2.6運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

根據(jù)糖尿病高血壓患者的具體病情確定運(yùn)動(dòng)方式，一般以有氧運(yùn)動(dòng)為主，可以選擇散步、慢跑、打太極、騎自行車等方式，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以餐后1h為主。對(duì)于注射胰島素的患者每日運(yùn)動(dòng)要定時(shí)，體型較重的患者要適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)[5]。

2 結(jié)果

通過(guò)有效的社區(qū)醫(yī)療干預(yù)，145例糖尿?qū)幒喜⒏哐獕夯颊叩牟∏榫玫娇刂疲蟛糠只颊唣B(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，對(duì)糖尿病和高血壓的相關(guān)知識(shí)了解更加深入，個(gè)人疾病防護(hù)能力增強(qiáng)，整體生活質(zhì)量不斷提高。

3 討論

糖尿病和高血壓是臨床中較為常見的疾病，糖尿病合并高血壓的發(fā)病率較高，因此不能根治，需要長(zhǎng)期藥物治療，因此大部分患者選擇在家進(jìn)行治療。社區(qū)醫(yī)療干預(yù)是社區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所，是社區(qū)糖尿病合并高血壓患者治療中重要的力量。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員通過(guò)給予患者定期的隨訪，實(shí)施連續(xù)性的教育，不斷糾正患者生活方式，讓患者建立良好的生活方式，將血糖和血壓控制在一定范圍內(nèi)，極大的提高了患者的生活質(zhì)量。作為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員，在糖尿病合并高血壓患者的治療中，首先要進(jìn)行全社區(qū)居民的健康教育工作，加強(qiáng)對(duì)糖尿病和高血壓疾病危害的宣傳。其次要從專業(yè)角度向社區(qū)居民傳授有效的防范措施。最后，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員采取醫(yī)療措施控制患者病情。

參考文獻(xiàn)：

[1] 袁紅衛(wèi)，李玉琴，孫艷民.老年糖尿病合并高血壓社區(qū)護(hù)理干預(yù)實(shí)踐探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（24）：3089-3090

[2] 譚穎然.社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓的預(yù)防保健探討[J].中外醫(yī)療，2012，31（24）：112-113

[3] 潘秀娟，李愛群，覃燕平，曹小媚.糖尿病合并高血壓的社區(qū)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（6）：107-108

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