96例兒科支氣管肺炎抗生素用藥分析

【摘 要】目的：本文為了解兒科支氣管肺炎使用抗生素的現(xiàn)狀及存在的問題，以期提出相關(guān)抗生素使用建議，能夠為兒科支氣管炎合理使用抗生素提供有價值的臨床研究依據(jù)。方法：通過對我院2012年收治的96兒科支氣管炎病例進行試驗分析。結(jié)果：參與實驗的96例患者接受治療后有94例康復出院，2例好轉(zhuǎn)，抗生素的使用情況基本合理。結(jié)論：要定期對抗生素的合理使用情況進行科學調(diào)研，及時發(fā)現(xiàn)總結(jié)問題，指導醫(yī)院在臨床治療中采取合理的抗生素干預措施。

【關(guān)鍵詞】兒科；支氣管肺炎；抗生素；應用分析

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0578-01

引言

支氣管炎是小兒最為常見的一種肺部疾病，以春、冬寒冷季節(jié)發(fā)病率較高，全年均有發(fā)病可能。呼吸道感染是我國小兒首位的感染性疾病，也是抗生素使用最多，且用藥不規(guī)范和欠合理的疾病。本文旨在對兒科支氣管炎的抗生素使用情況做一次調(diào)查研究，希望對提高兒科合理使用抗生素情況有所幫助。

1 資料與方法

本文選取2012年9月--12月在我院接受治療的兒科支氣管炎患者病例進行分析，所有被隨機抽取的患者均是知情且自愿的。分別統(tǒng)計了患者的性別、年齡、住院時間、藥物使用情況。將兒科學對支氣管肺炎抗生素使用原則作為評判標準，結(jié)合實際治療效果，對96例患者的用藥情況進行了統(tǒng)計學分析，研究抗生素使用的合理性。

2 分組與治療效果

本次選取病歷96例，其中男性58例，女性38例，年齡介于30天到6周歲之間，平均年齡3歲。96例患者住院時間5天—15天，平均住院天數(shù)9天。所有患者經(jīng)過治療后，94例臨床治愈，治愈率達到97.92%，2例病情明顯好轉(zhuǎn)。治療過程中單聯(lián)藥物使用情況以及二聯(lián)藥物使用情況分別統(tǒng)計如下：

抗生素單聯(lián)用藥情況：美洛西林，3例（2.25%）；頭孢唑林，6例（4.49%）；頭孢哌酮 ，28例（20.22%）；頭孢噻肟，8例（5.62%）；頭孢曲松，8例（5.62%）；阿莫西林克拉維酸鉀，23例（16.85%）；紅霉素，5例（3.37%）；阿奇霉素，49例（35.96%）；鹽酸萬古霉素，8例（5.62%）。

抗生素二聯(lián)用藥情況：阿莫西林克拉維酸鉀+頭孢噻肟，2例；阿莫西林克拉維酸鉀+頭孢曲松，2例。

3 討論

3.1 從細菌性感染的診斷分析

通過調(diào)研結(jié)果我們可以看出，患者治愈率為97.92%。所有治愈患者出院時身體各項體征正常，已無肺炎臨床癥狀。經(jīng)調(diào)查，患兒入院治療后，醫(yī)生及時采集感染部位的標本進行快速細菌培養(yǎng)和染色體培養(yǎng)，同時進行藥敏試驗。結(jié)合病情、醫(yī)生治療經(jīng)驗以及試驗結(jié)果，快速采取抗生素進行臨床治療。據(jù)統(tǒng)計，

經(jīng)調(diào)查 患兒入院后 醫(yī)生主要是根據(jù)病情及經(jīng)驗 立即開始使用抗生素治療 同時 采集感染部位的標本 及時進行染色和快速細菌培養(yǎng)及藥敏試驗 其中54 例的經(jīng)驗用藥與藥敏試驗一致，占總數(shù)56.5% ，42例針對藥敏試驗結(jié)果及時調(diào)整了抗生素。經(jīng)過以上分析可知：對于兒童支氣管感染，盡早進行細菌性感染分析與試驗，明確病原體，能夠合理指導醫(yī)生使用抗生素的治療方案，同時有效控制細菌感染，對于快速治愈有顯著效果。

3.2 從用藥的適宜性來分析

本文從藥代動力學、藥效學和不良反應三方面綜合考慮96例患者抗生素使用情況。通過對病歷的研究，主治醫(yī)生基本能夠按照標準分次合理的用藥。從表1可見單聯(lián)用藥頻次為138，其中42例患兒根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整了抗生素用藥。

藥物使用排在前三位的分別為阿奇霉素35.96%，頭孢哌酮20.22%阿莫西林克拉維酸鉀16.85%。說明近年來肺炎支原體和革蘭陰性桿菌有增多趨勢，同時因肺炎鏈球菌引起的支氣管肺炎也屬多見。支原體肺炎、衣原體肺炎在嬰幼兒肺炎患者中比例較高。前者占小兒肺炎的20%左右，嬰幼兒感染率高達25%--69%，在密集人群中可達50%，后者常見于大于5歲小兒。阿奇霉素的抗菌譜能夠有效針對小兒支氣管肺炎的常見病原菌，故阿奇霉素使用率最高屬正常。

在聯(lián)合用藥方面，從表2中結(jié)果可以看出有4例患者采用了抗生素聯(lián)用治療，該4位患者治療效果明顯，均康復出院，說明聯(lián)合用藥起到了較好的效果。

4 抗生素應用建議

鑒于幼兒的腎臟功能、肝臟系統(tǒng)功能尚不完備。對幼兒支氣管炎使用抗生素的過程中要小心謹慎，實時觀察。目前，適用于兒童使用的抗生素劑量與劑型均不多。如果藥物調(diào)配過早會導致藥液的溶解與抽吸不徹底，造成藥物流失，影響治療效果。病原體檢測要以有樣必采、確保合理、注重治療為原則，這樣可以有效縮短患者的住院和治療時間，減輕患者經(jīng)濟負擔的同時也為國家節(jié)省醫(yī)療資源。最后，建議抗生素治療過程中采取抗生素輪換使用。有計劃的抗生素臨床輪換使用，能夠有效降低致病菌的耐藥性。

5 總結(jié)

總之，要大力提倡抗生素的合理使用，減少院內(nèi)感染的機會，減少細菌耐藥性和抗生素長期靜脈滴注的不良反應。

參考文獻：

[1] 王慕逖.兒科學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社2010：277-284.

[2] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].第15版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2012 ：113 .

[3] 閆道普. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管炎45例[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，22：23.

[4] 魏開敏. 小兒支氣管炎早期不要隨意應用抗菌素[J]. 健康生活，2008，06：35.

[5] 馬震，馬千里. 小兒支氣管炎治療體會[J]. 吉林中醫(yī)藥，2007，03：29.

[6] 余韶衛(wèi)，葉欣，許敏鴻，王紅利. 孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬在小兒支氣管炎中的療效觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥，2013，22：76-77.