新疆強(qiáng)制隔離戒毒人員病種分析

【摘 要】目的：了解強(qiáng)制隔離戒毒人員中主要病種，強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)院提供的服務(wù)內(nèi)容。方法：采取整群檢查。結(jié)果：病種列居前三位的為：艾滋病，結(jié)核病，性病。結(jié)論：強(qiáng)制隔離戒毒人員中病種集中，主要病種為傳染病，強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)院提供傳染病人的發(fā)現(xiàn)，防控，艾滋病機(jī)會(huì)性感染的一般性治療，咨詢，危重病人的轉(zhuǎn)診等醫(yī)療服務(wù)功能。建議加強(qiáng)強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)院建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)入所體檢制度，保存體檢證據(jù)，制定與當(dāng)?shù)氐胤结t(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)制隔離戒毒人員；病種；戒毒場(chǎng)所醫(yī)院；雙向轉(zhuǎn)診

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0573-01

本文通過(guò)對(duì)新疆強(qiáng)制隔離戒毒人員的病種情況調(diào)查，強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)院接診的主要病種，提供醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容，為強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所醫(yī)院建設(shè)，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院制定雙向轉(zhuǎn)診提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)新疆強(qiáng)制隔離戒毒所2010年6月至2011年6月收容的916名強(qiáng)制隔離戒毒人員進(jìn)行整群體檢和目標(biāo)檢查，包括強(qiáng)戒人員一般情況（年齡、性別、吸毒方式）。

1.2 檢測(cè)方法：對(duì)916人進(jìn)行一般健康體檢和傳染病血清學(xué)檢查，血清學(xué)主要為HIV檢測(cè)，CD4檢測(cè)，性病檢測(cè)。對(duì)HIV陽(yáng)性者和咳嗽、咳痰超過(guò)兩周的252名目標(biāo)人群進(jìn)行胸片檢查。

2 結(jié)果

2.1檢測(cè)人群的人口學(xué)特征：本次檢查有效病例總數(shù)為916人，均為男性。維吾爾族620人，占67.7%，漢族128人，占19%，其它民族12.3%。靜脈吸毒884，占96.5%。年齡構(gòu)成；16-19歲8人，占0.09%；20-45歲 886人，占96.71%；45歲以上22人，占3.2%。

2.2 主要病種：916名強(qiáng)制隔離戒毒人員中，HIV感染者276人，占30.1%；CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于350的有112人，約占感染者的40.5%，低于200的有38人，約占感染者的13.8%；結(jié)核病患者84人，約占總?cè)藬?shù)9.17%，其中雙感患者76人，占HIV感染者的27.5%；性病68人，約占總?cè)藬?shù)的7.4%；各種化膿感染者12人，約占總?cè)藬?shù)1.3%；痔瘡有31人，約占總?cè)藬?shù)的6.8%；心腦血管疾病12人，約占總?cè)藬?shù)1.3%；其它非傳染性慢性疾病（包括陳舊性外傷）24人，約占總?cè)藬?shù)2.4%。

3 討論

3.1 強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)院接診患者病種集中：本次檢查發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)院接診的病種集中，列居前三位的主要為艾滋病、結(jié)核病、性病，均屬慢性傳染性疾病。因此，強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)方面的功能定位基本明確。同時(shí)，病種的集中，也為制定雙向轉(zhuǎn)診提供了便利。

3.2 強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)對(duì)象基本明確：強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)人群為強(qiáng)制隔離戒毒人員，就診人群性別構(gòu)成相同，均為男性。年齡階層以20歲—45歲居多，占強(qiáng)戒人員的96.7%?；悸詡魅拘约膊〉幕颊叨啵滩「腥菊?，結(jié)核病，性病三種病種總計(jì)428人，約占強(qiáng)制隔離戒毒人員的46.7%，危重病人多（CD4低于350、雙重感染者多），維持一般治療的多，特別是對(duì)艾滋病各種機(jī)會(huì)性感染的治療。因此，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露和感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。

3.3 強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)院的綜合服務(wù)功能已認(rèn)可：強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)院除了為強(qiáng)制隔離戒毒人員提供急性脫毒治療和稽延性戒斷癥狀以及常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治外，強(qiáng)制隔離戒毒人員的入所體檢，定期體檢、極危重病診治過(guò)程的證據(jù)保存、艾滋病和結(jié)核病病人的發(fā)現(xiàn)、抗病毒治療的實(shí)施、艾滋病各種機(jī)會(huì)性感染的診治、防控，性病的防治、HIV陽(yáng)性病人CD4細(xì)胞的監(jiān)測(cè)、極危病人的轉(zhuǎn)診、健康教育等工作均得以落實(shí)。

4 建議

4.1 加強(qiáng)強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)院建設(shè)：①根據(jù)強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)院接診病種傳染病居多，就診病人的特殊性這一特點(diǎn)，強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)院應(yīng)按照傳染病醫(yī)院及監(jiān)管醫(yī)院的格局，設(shè)立就診區(qū)、隔離觀察區(qū)、辦公區(qū)等。根據(jù)實(shí)際情況，所醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)布局應(yīng)更趨于完善合理；②整合人力資源，加強(qiáng)戒毒場(chǎng)所醫(yī)院醫(yī)療專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，按照醫(yī)院級(jí)別醫(yī)療資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)要求，配備相應(yīng)崗位的工作人員，使戒毒場(chǎng)所醫(yī)院進(jìn)一步執(zhí)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，走規(guī)范化道路，為場(chǎng)所安全穩(wěn)定和強(qiáng)制隔離戒毒醫(yī)療戒治發(fā)揮最大的作用。③強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)院應(yīng)和社會(huì)醫(yī)保掛鉤，一是減輕強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的投入，二是和強(qiáng)制隔離戒毒人員自身社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接，充分保障強(qiáng)戒人員的合法權(quán)益。

4.2加大戒毒場(chǎng)所醫(yī)院全科醫(yī)生的培訓(xùn)力度，使戒毒場(chǎng)所的醫(yī)生成為強(qiáng)制隔離戒毒人員的健康守門(mén)人、健康管理者和健康代言人，同時(shí)也為強(qiáng)制隔離戒毒所提供有效的執(zhí)法依據(jù)。

4.3加大全科醫(yī)生的心理衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)，使全科醫(yī)生學(xué)會(huì)使用臨床常用的簡(jiǎn)便易行的各種心理評(píng)定量表，針對(duì)吸毒人員的特殊性，戒毒場(chǎng)所醫(yī)務(wù)人員的雙重身份，發(fā)揮教育矯治的的功能，為強(qiáng)戒人員提供心理支持和幫助。

4.4 制定主要病種的雙向轉(zhuǎn)診技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)院接診病種集中，制定前三位病種雙向轉(zhuǎn)診的技術(shù)指標(biāo)。為建立雙向轉(zhuǎn)診體系提供技術(shù)依據(jù)。一方面保障強(qiáng)制隔離戒毒人員患傳染病與當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院和CDC能密切聯(lián)系，所醫(yī)院督導(dǎo)服藥，即保障了他們的合法權(quán)益，同時(shí)把“博愛(ài)仁道”的紅十字會(huì)精神得以延伸。從而也形成了對(duì)傳染病多方協(xié)作，齊抓共管，控制傳染源的良好局面。

4.5制定強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)院與地方傳染病醫(yī)院的轉(zhuǎn)診內(nèi)容：根據(jù)所醫(yī)院及地方傳染病醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、相關(guān)的法律法規(guī)、國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)的政策環(huán)境（免費(fèi)抗病毒治療等），雙方提供急診轉(zhuǎn)診、檢查轉(zhuǎn)診、住院轉(zhuǎn)診，特色服務(wù)轉(zhuǎn)診等。