產(chǎn)后乳房按摩對(duì)泌乳的影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R244 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0572-02

產(chǎn)后早期促進(jìn)泌乳，減少乳腺脹痛是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。乳腺按摩能促進(jìn)乳汁分泌，使乳汁分泌時(shí)間提前，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；下奶后，乳腺按摩能緩解乳脹，減少乳腺炎的發(fā)生。許多產(chǎn)婦產(chǎn)后對(duì)乳房缺乏正確的早期護(hù)理，導(dǎo)致產(chǎn)后乳房脹痛及乳汁分泌減少，加強(qiáng)產(chǎn)后乳房早期護(hù)理能減少乳房脹痛，促進(jìn)乳汁分泌.。我科自2013年1月起對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦實(shí)施乳房按摩，經(jīng)過(guò)半年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后實(shí)施乳房按摩可使乳汁分泌早，且乳汁量多，現(xiàn)將乳房按摩的方法和體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：在2012年9月～2013年9月間共對(duì)1325名產(chǎn)婦進(jìn)行此項(xiàng)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用觀察，自然分娩987例，剖宮產(chǎn)338例，其中雙胎25例。

1.2 護(hù)理方法： 一手輕托乳房給予支撐，另一手用手掌的大小魚(yú)際肌，以環(huán)形姿勢(shì)輕柔乳房，從乳房根部至乳頭，按摩力量適度。乳脹時(shí)，需用熱毛巾熱敷3～5min，因熱敷可以促進(jìn)血管和乳腺管擴(kuò)張，減輕疼痛。

1.3 結(jié)果：按摩時(shí)，產(chǎn)婦能明顯感到子宮收縮，同時(shí)按摩后乳汁量明顯增多，新生兒大小便次數(shù)增多，下奶時(shí)間提前，在60～65h之間均能有足夠的乳汁量，而且，奶脹后，能及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何擠奶，減輕腫脹，減少乳腺炎的發(fā)生。1325例產(chǎn)婦中，只有2例在產(chǎn)后出現(xiàn)乳腺炎來(lái)院治療。

2 討論

通過(guò)此項(xiàng)護(hù)理，促進(jìn)了乳汁分泌，使乳汁分泌時(shí)間明顯提前，緩解了乳漲，減少了乳腺炎的發(fā)生，解決了產(chǎn)婦出院后，回到家中可能出現(xiàn)的乳房護(hù)理問(wèn)題，其作用是機(jī)械治療不能替代的

2.1產(chǎn)后乳房的主要變化是泌乳，妊娠期雌激素刺激乳腺管發(fā)育，乳腺素刺激乳腺腺泡發(fā)育，同時(shí)垂體的生乳素，胎盤(pán)生乳素促進(jìn)乳腺發(fā)育，促進(jìn)沁乳，產(chǎn)后體內(nèi)雌激素水平急劇下降，呈高泌乳水平，以后的泌乳則依賴(lài)于哺乳時(shí)的吸吮刺激。由于嬰兒出生后吸吮力量弱，（12-24小時(shí)內(nèi)）時(shí)間短，次數(shù)少，刺激小，乳房按摩可加大對(duì)乳房的刺激，促進(jìn)泌乳。（2）產(chǎn)后7日內(nèi)泌的乳汁稱(chēng)為初乳，質(zhì)稠，半透明，此時(shí)的乳汁營(yíng)養(yǎng)成分高，含大量抗體，早期作乳房按摩可及時(shí)指導(dǎo)早吸吮，提高健康教育的效果，增加了護(hù)理人員的責(zé)任心。（3）分娩12小時(shí)后開(kāi)始泌乳，早期乳房按摩可促進(jìn)乳腺管通暢，減輕疼痛。（4）產(chǎn)后3-7天內(nèi)，因淋巴和靜脈充盈乳腺管不暢，乳汁易淤積，引起乳房脹痛，影響乳汁再生，按摩可促進(jìn)硬結(jié)的消散，使乳腺管通暢，促進(jìn)乳汁流出，緩解乳房脹痛，減少乳腺炎的發(fā)生。（5）乳房為性敏感區(qū)，按摩可促進(jìn)宮縮使惡露排出，降低產(chǎn)褥期感染率。（6）按摩可使乳房彈性增加，使乳房外形美觀

2.2 影響因素：① 產(chǎn)婦：文化水平、理解能力、文化水平高低和理解能力的快慢，影響此項(xiàng)技術(shù)的掌握程度；各地習(xí)俗不接受此項(xiàng)護(hù)理技術(shù)；飲食習(xí)慣，食欲不佳，湯汁少；吸吮能力、頻率，與產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧掌握程度有關(guān)；精神因素，產(chǎn)婦疲勞，新生兒性別不滿(mǎn)意，情緒變化等。②護(hù)士：技術(shù)水平，操作要領(lǐng)掌握不好，使產(chǎn)婦感覺(jué)不舒服或疼痛，不愿意再接受此項(xiàng)護(hù)理；溝通效果和能力，此項(xiàng)技術(shù)不僅護(hù)士要掌握，同時(shí)要教會(huì)產(chǎn)婦及家屬正確應(yīng)用，因此護(hù)士溝通效果好，產(chǎn)婦及家屬主動(dòng)配合，效果更佳；專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平高低，直接影響護(hù)患關(guān)系，專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富，會(huì)提高產(chǎn)婦和家屬的信任度，有利于此項(xiàng)護(hù)理的進(jìn)行。③健康指導(dǎo)：健康教育宣傳是否到位直接影響上述因素。因此，要開(kāi)展好此項(xiàng)護(hù)理工作，要掌握相關(guān)的理論知識(shí)，才能收到很好的效果。