自粘性繃帶在新生兒藍(lán)光治療中眼罩固定的應(yīng)用

【摘 要】目的：探討新生兒在藍(lán)光照射治療中眼部的保護(hù)和眼罩的固定方法。方法：采用對(duì)照法對(duì)150例黃疸患兒藍(lán)光治療中眼罩固定方法進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患兒僅2例移位和1例勒痕，是因纏繞松緊不當(dāng)引起的；無1例出現(xiàn)眼罩松解和皮膚紅、腫、摘除眼罩困難。對(duì)照組患兒則容易出現(xiàn)松解和移位，也給患兒帶來不適。結(jié)論：自粘性繃帶固定眼罩，因其透氣性佳，低致敏性，粘性溫和，不會(huì)出現(xiàn)松解、滑脫現(xiàn)象，促進(jìn)患兒舒適安全、減輕了患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也明顯減輕護(hù)理工作量，大大提高了工作效率，適宜在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自粘性繃帶；藍(lán)光治療；眼罩固定

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0569-01

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期由于血中膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或其他器官黃染[1]，而光照療法（簡稱光療）是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法，藍(lán)光照射對(duì)新生兒視網(wǎng)膜有損害，光療過程中眼部的保護(hù)及眼罩的固定尤為重要，光療的患兒均需戴防護(hù)眼罩及用黑布遮蓋會(huì)陰，防止藍(lán)光直接照射損傷視網(wǎng)膜和睪丸[2]。黃疸患兒在接受藍(lán)光照射時(shí)，常因沒有專用眼罩而采用簡易黑布眼罩在兩側(cè)，用膠布固定于顳部發(fā)髻上，常因固定不牢而影響效果，近年來，我科采用自粘性繃帶固定眼罩，取得了良好的固定效果，介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 全部病例均為2011年1月～2013年6月在新生兒科收治的150例黃疸患兒，入院時(shí)日齡為出生后30分鐘～45天，全身無皮疹。其中男嬰88例，女嬰62例。隨機(jī)分為2組。觀察組采用自粘性繃帶75例；對(duì)照組采用傳統(tǒng)法（在眼罩兩側(cè)用一根膠布固定）75例。2組在年齡、性別、黃疸程度、皮膚完整性、體重方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性 。

1.2方法 2組患兒入箱前均按光療常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，包括藍(lán)光箱，藍(lán)光燈的準(zhǔn)備及患兒入箱前須進(jìn)行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉和油類，剪短指甲，防止抓破皮膚，會(huì)陰用紙尿褲裹好，其余均裸露，男嬰紙尿褲周圍用黑遮光尿布將陰囊遮住。

1.3材料與制作 統(tǒng)一選用放射科避光膠片袋，制成3cm×10cm的長方形，把無菌紗布打開，將黑膠紙放在紗布中間，再把紗布向上折疊，紗布把黑膠紙全部包裹再內(nèi)，用布膠布封好，則制成了簡易眼罩。觀察組眼罩給予自粘性繃帶固定，將眼罩蓋在需要藍(lán)光治療的新生兒眼睛上，用剪好的自粘性繃帶（根據(jù)頭圍選擇自粘性繃帶的長度，一般頭圍<30 cm，剪6cm繃帶；頭圍在31-34 cm之間剪8 cm繃帶，頭圍>3 5 cm剪10 cm繃帶=固定。固定前先用手把繃帶擴(kuò)一下，繃帶一頭壓在眼罩上， 環(huán)繞頭圍1周，松緊適宜。對(duì)照組 ：一根膠布法，取一根長約43 cm的布膠布（可根據(jù)頭部大小來截?。?，粘于眼罩的中間，環(huán)繞頭圍一圈（膠布中間段互相對(duì)折）松緊適宜。均觀察2組光療患兒眼罩移位，松解，勒痕，皮疹情況。

1.4觀察項(xiàng)目

有效：整個(gè)光療期間眼罩無移位、松解、勒痕、皮膚無皮疹。

無效：整個(gè)光療期間眼罩移位、松解、勒痕、皮膚出現(xiàn)皮疹。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1觀察組75例患兒僅2例移位和1例勒痕，是因纏繞松緊不當(dāng)引起的；無1例出現(xiàn)眼罩松解和皮膚紅、腫、摘除眼罩困難。

2.2對(duì)照組患兒則容易出現(xiàn)松解和移位，也給患兒帶來不適。

3 討論

3.1因藍(lán)光引起血鈣、前列腺素A、血小板、游離脂肪酸的下降而致眼視網(wǎng)膜中之化學(xué)性突觸、電突觸以及視桿、視椎細(xì)胞不可逆損傷，其中游離脂肪酸、色氨酸的改變，可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷[3]。因此，光療過程中眼部的保護(hù)及眼罩的固定尤為重要。

3.2雖然目前市場上銷售的一次性醫(yī)用防護(hù)眼罩使用方便，且不存在固定和舒適問題，但價(jià)格昂貴，增加患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不適宜基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。

3.3自粘性繃帶具有有良好的彈性，順應(yīng)性強(qiáng)，柔軟可摺，透氣性佳，低致敏性，粘性溫和，對(duì)皮膚絕無損傷的特點(diǎn)，可任意截取長度，不需剪刀，固定眼罩操作簡單，省時(shí)省力。固定時(shí)正好固定在鼻梁根部，此處為一凹陷區(qū)，減少了眼罩上下滑動(dòng)，增加了穩(wěn)固性，防止眼罩的滑脫。也避免患兒在頭皮靜脈輸液時(shí)觸碰頭皮針而引起針頭移位或脫出。

3.4解除眼罩簡便快捷，只需揭起一角，即可輕易除去膠布的纏繞，無粘連患兒的頭發(fā)，皮膚的現(xiàn)象。

3.5由于患兒不適應(yīng)藍(lán)光箱的環(huán)境，煩躁、出汗，膠布遇汗液，粘性銳減，眼罩易滑脫，不利于患兒保護(hù)，也增加了護(hù)理工作量。另外新生兒皮膚嬌嫩，膠布直接粘在皮膚上，易出現(xiàn)紅、腫、皮疹等過敏現(xiàn)象。部分患兒膠布與皮膚粘貼過緊，摘除眼罩時(shí)，膠布難以摘除，同時(shí)膠布與汗毛及毛發(fā)粘連，給患兒帶來不適。而自粘性繃帶固定眼罩，因其透氣性佳，低致敏性，粘性溫和，不會(huì)出現(xiàn)松解、滑脫現(xiàn)象，促進(jìn)患兒舒適安全、減輕了患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也明顯減輕護(hù)理工作量，大大提高了工作效率，適宜在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：114

[2] 崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：142～143

[3] 王茂貴.兒科進(jìn)修醫(yī)師必讀[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2000：2