獨山縣開放美沙酮藥物維持治療作用與效果

【摘 要】目的：分析開展美沙酮藥物維持治療工作的作用與效果，為決策預(yù)防和控制艾滋病提供依據(jù)。方法：回顧性分析獨山縣2008年3月～2013年6月5年美沙酮藥物維持治療門診工作相關(guān)資料。結(jié)果：5年來美沙酮藥物維持治療門診運行良好，累計入組389人，入組率、維持率、年保持率逐步上升，服藥人員依從性逐年提高，HIV經(jīng)血液途徑感染比例呈下降趨勢，經(jīng)性途徑傳播比例逐年上升，服藥前后參與刑事案件犯案差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：開放美沙酮藥物維持治療工作，是有效預(yù)防共用不潔針具傳播艾滋病的有效方法之一，既能體現(xiàn)社會對吸毒人群的人文關(guān)懷，又能促進社會綜合管理工作的開展，對構(gòu)建平安和諧社會有積極的促進作用。

【關(guān)鍵詞】美沙酮門診；維持治療；效益分析；效果評價

【中圖分類號】R749.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0568-02

獨山縣自2004年7月發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者以來，截止2013年6月，獨山縣艾滋病病人和感染者已累計達229人。2008年3月經(jīng)原國家衛(wèi)生部、公安部和藥監(jiān)總局批準(zhǔn)，獨山縣美沙酮藥物維持治療門診工作正式向社會開放?，F(xiàn)就5年來的工作情況報告如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源：獨山縣2008年3月—2013年6月年美沙酮藥物維持治療門診工作資料。

1.2 分析方法：采用描述性研究方法對門診5年相關(guān)工作資料進行分析。

2 結(jié)果

2.1 五年來隨著吸毒人數(shù)增加，入組美沙酮藥物維持治療人數(shù)逐年增加，保持率逐年上升，脫失率逐年下降。見表1。

2.2 入組人群中，服用美沙酮藥量逐步減少的人數(shù)呈逐年增加而藥量增加的呈逐步下降超勢，接受美沙酮藥物維持治療人群服藥依從性逐年提高，5年中有127人，占入組門診人數(shù)的32.7%，占全縣在冊吸毒人數(shù)的19.4%的人員完全戒除原來對毒品的依賴性，全部回歸社會從事正常的生產(chǎn)和生活活動，不在統(tǒng)計描述之列的入組人員也能按相關(guān)的管理要求在門診進行維持服藥治療。見表2。

2.3 5年來經(jīng)血液途徑感染HIV比例逐年下降，經(jīng)性途徑傳播的比例逐年上升。見表3。

2.4 開放美沙酮門診5年來，與吸毒人群相關(guān)的刑事犯罪案件與未開放前相比，案件發(fā)生數(shù)明顯下降，服藥前后參與刑事案件犯案率經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表4。

3 結(jié)論

美沙酮藥物維持治療是針對阿片類藥物（主要指海洛因）成癮者提供的一種替代治療方法，已成為一種有效預(yù)防和控制吸毒人群因共用不潔針具導(dǎo)致艾滋病經(jīng)血液途徑傳播的重要干預(yù)措施。

獨山縣地理位置特殊，210國道、貴新高速公路和貴廣鐵路縱貫?zāi)媳保煌ㄊ直憷?，?jīng)濟相對周邊縣較為繁榮，流動人口多，公共娛樂場所較為活躍，這幾方面的因素是導(dǎo)致獨山縣艾滋病疫情呈迅速上升趨勢的主要原因，截止2013年6月，獨山縣累計艾滋病病人和感染者人數(shù)在本地區(qū)12個縣（市）排位前三。目前，獨山縣的艾滋病防治工作面臨較多的困難和問題，一是全社會對艾滋病防治知曉率不高，部門間的認識相對不到位，不利于艾滋病綜合防治措施的全面推進；二是外出務(wù)工成為我縣農(nóng)民增收的主要渠道，外出務(wù)工人員多為青壯年，文化層次偏低，防治艾滋病知識缺乏，外出務(wù)工人員已成為艾滋病感染的一大構(gòu)成來源[4]；三是公娛樂場所活躍，從2007年以來，每年的普查統(tǒng)計均在50家以上，加上一些兼帶有性服務(wù)性質(zhì)的小旅店、洗頭店、按摩店等，這類高危行業(yè)趨過100家，從業(yè)人群達300～500人，而艾滋病流行與高危人群不規(guī)范行為有著極大相關(guān)性[5]；四是現(xiàn)行的防治艾滋病宣教工作形式單一，受益面不廣，高危人群對艾滋病的防治意識淡薄，明知一些行為有被傳染的可能，但仍聽之任之，明知故犯。上述諸多因素決定了我縣防治艾滋病工作形勢十分嚴峻。針對我縣艾滋病疫情的嚴重性，貴州省、黔南州衛(wèi)生行政主管部門從2006年就開始籌劃，在2008年3月通過中轉(zhuǎn)資金支持開展了美沙酮藥物維持治療工作。美沙酮門診工作開放5年來，入組人數(shù)逐年增加，經(jīng)血途徑傳播艾滋病的比例逐年下降，累計有127人脫毒，脫毒率在入組美沙酮人員中達32.7%，美沙酮開放后，全縣與吸毒人員相關(guān)的刑事案件犯案率明顯下降，美沙酮藥物維持治療工作已經(jīng)得到社會廣泛認可，特別是吸毒人群家庭更是認為開展此項工作能給這類家庭帶來看得見，體會得到的惠民政策。結(jié)合現(xiàn)行的創(chuàng)新性社會管理工作的推進，在創(chuàng)建 “無毒縣、無毒社區(qū)”平安工程中，獨山縣美沙酮藥物維持治療門診工作被納入貴州省政法系統(tǒng)關(guān)愛涉毒人員的“陽光工程”之一，內(nèi)涵得到了進一步延伸和拓展，美沙酮藥物維持治療工作在開展社會綜合治理中將會逐步顯現(xiàn)其更大的作用和意義。

艾滋病的防治工作是一項關(guān)系人類生存發(fā)展的重大系統(tǒng)工程，全球高度關(guān)注，我國政府高度重視，為有效預(yù)防和控制艾滋病疫情，我國政府向全世界作出過莊嚴承諾，開展好美沙酮藥物維持治療之類的綜合防治措施，為實現(xiàn)中國仍至世界的防治艾滋病“千年發(fā)展計劃”具有極其重要的現(xiàn)實意義[6]，獨山縣應(yīng)盡強力推進和開展好現(xiàn)有的美沙酮藥物維持治療工作，對有效控制艾滋病疫情將會產(chǎn)生積極的促進作用。

參考文獻：

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[6] 孟立竹.艾滋病監(jiān)測評估與防治培訓(xùn)組織實施手冊.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011年8月：3—19.

作者簡介：

孫德倫，男，1962年生，漢族，副主任醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防控制工作。

通訊作者：

古明宏（1965—），男，黔南州疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師，從事疾病預(yù)防控制工作。