冠狀動脈部分血管閉塞發(fā)生心肌梗死臨床相關(guān)因素探討

【摘 要】目的：探討各種冠狀動脈部分血管閉塞發(fā)生心肌梗死的臨床因素。方法：選取我院2008年12月-2012年12月間收治的42名冠狀動脈部分血管閉塞發(fā)生心肌梗死的患者作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，并根據(jù)患者的臨床癥狀分為心肌梗死組和無心肌梗死組，對兩組患者的臨床特點進行總結(jié)和對比分析。結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示，兩組患者的年齡、性別、高血壓史等基本情況無較大差異，對比兩組患者的吸煙人數(shù)發(fā)現(xiàn)，心肌梗死組患者的吸煙人數(shù)明顯多于無心肌梗死組，心肌梗死組患者的總膽固醇和低密度脂蛋白明顯高于無心肌梗死組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的三酰甘油和高密度脂蛋白比較無明顯差異。結(jié)論：引起心肌梗死的因素有很多，最主要的是病史情況和個人生活習慣，個人生活習慣比如說有長期吸煙史，而病史因素比如有糖尿病、心電圖改變、心絞痛病史、高膽固醇、側(cè)支循環(huán)情況、高低密度脂蛋白等等。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈；血管閉塞；心肌梗死；臨床因素

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0566-02

由于國民經(jīng)濟的進步發(fā)展和我們生活方式的改變，心肌梗死患者的數(shù)量也在呈逐年增長的趨勢發(fā)展，該疾病也引起了國內(nèi)外重要醫(yī)學(xué)機構(gòu)和醫(yī)學(xué)研究者的廣泛關(guān)注。通過大量的臨床研究表明：持續(xù)性冠狀動脈阻塞前，反復(fù)多次短暫的心肌缺血，可以產(chǎn)生缺血預(yù)適應(yīng)機制及促進冠脈側(cè)支循環(huán)形成，可以有效的在冠脈閉塞的時候減少對心肌的損傷，從而縮小心肌梗死心梗的面積，達到對心功能的保護作用[1]。有一些患者在冠脈閉塞后往往會引起心梗發(fā)生，尤其是一些糖尿病及其他慢性病的老年患者，因為其神經(jīng)痛覺受到損傷而減弱，使得發(fā)生心梗癥狀后并沒有明顯的表現(xiàn)，導(dǎo)致了誤診或漏診的發(fā)生。為了進一步探討各種冠狀動脈部分血管閉塞發(fā)生心肌梗死的臨床因素，本文選取我院2008年12月-2012年12月間收治的42名冠狀動脈部分血管閉塞發(fā)生心肌梗死的患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年12月-2012年12月間收治的42名冠狀動脈部分血管閉塞發(fā)生心肌梗死的患者，本組患者中有31名為男性，11名為女性，最大年齡為84歲，最小年齡為49歲，平均年齡（64.56±3.11）歲，最短病程為40天，最長病程為10年，患者入院后根據(jù)其Q波、ST-T動態(tài)改變判定，將患者分為心肌梗死組和無心肌梗死組，其中心肌梗死組25例，無心肌梗死組17例。

1.2 研究方法

本組42名患者在入院的時候均調(diào)查和統(tǒng)計其病史情況，然后是采集患者的血液進行檢驗，主要檢驗其血脂和血糖情況，對患者實施心電圖檢查及心臟彩超和心肌酶等檢驗。同時對患者的吸煙情況（煙齡、吸煙劑量）、糖尿病史、心絞痛史及相關(guān)疾病史和基本情況分組進行分析，統(tǒng)計兩組患者的以上基本情況和用藥情況[2]。

1.3效果判定標準

對兩組患者的吸煙情況、糖尿病史、高血壓病史、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等指標進行對比分析[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計調(diào)查的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者的年齡、性別、高血壓史等基本情況無較大差異，對比兩組患者的吸煙人數(shù)發(fā)現(xiàn)，心肌梗死組患者的吸煙人數(shù)明顯多于無心肌梗死組，心肌梗死組患者的總膽固醇和低密度脂蛋白明顯高于無心肌梗死組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的三酰甘油和高密度脂蛋白比較無明顯差異。

3 討論

大量的臨床研究資料表明，血管完全閉塞的患者，是否有心梗的臨床表現(xiàn)，其主要是與內(nèi)源性心肌細胞保護作用有關(guān)，這一結(jié)論也在檢驗結(jié)果中得到論證。人體正常代謝過程中對心肌缺血具有一定的要求，如果心肌缺血無法滿足正常代謝需要的時候，則會導(dǎo)致心肌頓抑，降低了心肌細胞的代謝功能，往往會減輕患者的心絞痛程度，而發(fā)作性心絞痛往往會對心肌產(chǎn)生刺激，并產(chǎn)生缺血預(yù)適應(yīng)，從而對心肌形成了一定的保護作用，因而在臨床上也容易發(fā)生誤診、漏診。有吸煙史、高血壓史的患者其側(cè)支循環(huán)在形成的過程中往往會受到不同程度的影響，最終引起心肌梗死發(fā)生，該病患者往往表現(xiàn)出不同程度的惡心、嘔吐、出汗等癥狀，嚴重的時候可能出現(xiàn)左心衰、休克甚至會對患者的生命安全構(gòu)成威脅[4]，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，引起心肌梗死的因素有很多，最主要的是病史情況和個人生活習慣，個人生活習慣比如說有長期吸煙史，而病史因素比如有糖尿病、心電圖改變、心絞痛病史、高膽固醇、側(cè)支循環(huán)情況、高低密度脂蛋白等等。因此，在對血管完全閉塞的患者診斷和治療過程中應(yīng)詳細了解患者的既往病史情況，尤其是對于有高血壓、糖尿病等慢性病的老年患者，避免漏診、誤診發(fā)生。

參考文獻：

[1] 張瑞環(huán).高齡冠心病患者脂類代謝與冠狀動脈粥樣硬化相關(guān)性分析及急性心肌梗死介入治療近期療效分析[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2012.

[2]陳黎明.S100A4在動脈粥樣硬化和斑塊去穩(wěn)定性中的致病機制及其對于不穩(wěn)定型心絞痛患者預(yù)后的影響[D].山東大學(xué)，2012.

[3] 楊芳芳，郭航遠，邢楊波.中青年人急性心肌梗死臨床特點及直接經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)特征分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，05：555-557.

[4]王學(xué)超.ST段抬高心肌梗死直接經(jīng)皮冠脈介入治療后心肌灌注不良的預(yù)測因素及替羅非班和山莨菪堿的保護作用[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2012.