基層醫(yī)院年輕護士心理健康調(diào)查及因素分析

【摘 要】目的：了解基層醫(yī)院年輕護士的心理健康狀況，并針對其心理問題采取應(yīng)對措施，提高和保障年輕護士的身心健康水平。方法：對3所二級綜合醫(yī)院的116名工作年限5年以內(nèi)的年輕護士采用SCL-90癥狀自評量表測評，進行心理健康狀況問卷調(diào)查。結(jié)果：基層醫(yī)院年輕護士的軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、焦慮等因子明顯高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：基層醫(yī)院年輕護士存在較多的心理問題，部分可能是由于職業(yè)的高應(yīng)激所致，應(yīng)針對基層醫(yī)院年輕護士的職業(yè)特點，開展多種形式的心理健康教育，提高年輕護士的心理健康水平。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；年輕護士；心理健康；癥狀自評量表

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0559-02

隨著醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，以及“以病人為中心”的整體護理模式的建立，給護士提出了更高的要求。為適應(yīng)時代的發(fā)展，護士既要有扎實的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，豐富的邊緣學(xué)科知識，精湛的護理技術(shù)操作技能，還要有良好的心理健康狀況。

大量研究表明，年輕護士特別是新上崗護士是發(fā)生護理差錯的主要高危人群。為了解基層醫(yī)院年輕護士的心理健康狀況，探索預(yù)防及調(diào)節(jié)方法，提高和保障年輕護士的身心健康水平。我們于2010年5月—2011年5月對3所二級綜合醫(yī)院中116名年輕護士心理健康狀況進行了調(diào)查，調(diào)查情況如下：

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選擇3所二級綜合醫(yī)院116名工作年限5年以內(nèi)的年輕護士為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查的方法，使用癥狀自評量表SCL-90[1]，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員按照統(tǒng)一的指導(dǎo)語進行調(diào)查。SCL-90由90個問題組成，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度從0（沒有癥狀）∽4（極嚴(yán)重）分為5級，根據(jù)各因子分高低來評估心理健康水平，分?jǐn)?shù)越高表明其心身癥狀越嚴(yán)重，統(tǒng)計指標(biāo)為總均分及各癥狀因子分。為保證量表的準(zhǔn)確性，受試者自填，不填姓名。

2 結(jié)果

基層醫(yī)院年輕護士SCL—90測試結(jié)果，年輕護士心理健康問題突出，較一般人群表現(xiàn)出較高的心理健康問題。研究對象的軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、焦慮等因子得分明顯高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1.

3 討論

3.1 基層醫(yī)院年輕護士心理健康問題的原因分析

3.1 影響因素

3.1.1 領(lǐng)導(dǎo)、社會支持不足 （1）各級領(lǐng)導(dǎo)對護理工作支持不足是影響護士身心健康的主要原因之一，如護理人員缺編、護士超負(fù)荷工作，使年輕護士們感到職業(yè)前景暗淡，工作無成就感[2]；（2）社會偏見，認(rèn)為護士是微不足道的職業(yè)，疾病治愈是醫(yī)生的功勞，護理工作得不到人們的普篇認(rèn)同和理解，是護理人員不能從工作中體驗到自我的價值，主觀上形成不良的身心疲憊狀態(tài)。

3.1.2 護士自身因素 現(xiàn)在的年輕護士大多是獨生子女，生活上沒有經(jīng)受過較多的磨礪，從小生長在被父母寵愛的家庭環(huán)境中，護校畢業(yè)后，從事著服務(wù)性的工作，病人的挑剔，醫(yī)院嚴(yán)格的管理，同事之間的競爭，繁重的體力勞動，醫(yī)療的責(zé)任風(fēng)險，等等因素，都給這些“80后”的女孩子們帶來了極大心理壓力。再者因為她們臨床工作時間較短，經(jīng)驗相對不足，業(yè)務(wù)不熟練、導(dǎo)致她們自身的心理素質(zhì)也很不穩(wěn)定（如易激動，偏激，易沮喪，有些還很容易自責(zé)等）。有許多研究顯示，這些工作在高壓力、高緊張度環(huán)境的人群容易引起心理問題[3]。

3.1.3 超負(fù)荷工作壓力：有些醫(yī)院床護比例嚴(yán)重失調(diào)，工作壓力就成了影響護士身心健康的主要因素，比如有一神經(jīng)內(nèi)科有床位50張，床位使用率常年達(dá)120%左右，而護理人員僅有14人，在如此狀況下，各班護理人員都是長期超負(fù)荷的工作，由此導(dǎo)致長期勞累、失眠、腰腿疼痛、性格暴躁等。而超負(fù)荷工作得不到緩解，緊張不能及時釋放、導(dǎo)致身心疲憊；且不規(guī)律的倒班，有限的社交活動減少，與外界交往甚少，致心里郁悶、平衡失調(diào)。

3.1.4 護患關(guān)系的影響 隨著醫(yī)療市場的日益成熟，病人的法律意識和自我保護意識增強，對醫(yī)療護理質(zhì)量的需求不斷提高，護患糾紛的發(fā)生率也逐漸上升，基層醫(yī)院年輕護士因為經(jīng)驗相對不足，與病友關(guān)系不很融洽，溝通交流欠缺，使他們長期處于精神緊張狀態(tài)，壓力也較大。

3.1.5 護士的職業(yè)認(rèn)同感差，也缺乏職業(yè)成就感：護理工作既是服務(wù)性工作，也有很強的技術(shù)性，護士不僅要付出體力、腦力勞動，還要付出更多的寬容與愛心，承受很多委屈，這與其他服務(wù)行業(yè)相比，使相當(dāng)一部分護士感到心里不平衡，出現(xiàn)職業(yè)倦怠情緒，體會不到自身的價值和職業(yè)成就感。

4 應(yīng)對策略

4.1 廣泛開展宣傳工作，取得社會支持、理解 （1）醫(yī)院可以利用板報，新聞媒體，晚會的形式向社會宣傳護士工作的重要性，以取得社會的理解支持，擴大社會影響力，使全社會形成尊重護士、愛護護士、理解護士的良好風(fēng)尚，有利于激發(fā)年輕護理工作者的自豪感、責(zé)任感和工作熱情；（2）護理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，護士的專業(yè)技術(shù)水平直接影響到病人安全，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院的工作效率，為此，作為管理者要充分認(rèn)識到護理工作的重要性，充分為護理人員提供良好的工作條件，努力改善護理人員缺編和待遇的現(xiàn)狀。

4.2 提高認(rèn)識、加強學(xué)習(xí)、增強自信心 （1）加強政治思想教育，用前輩的先進事跡讓年輕護士懂得“白衣天使”的深刻內(nèi)涵，樹立正確的人生觀和價值觀，使她們認(rèn)識到護理工作的重要性，定期組織年輕護士與老護士進行座談，傳授給她們好的經(jīng)驗，使她們盡快進入角色，緩解心理壓力；（2）加強護士人文、社會學(xué)、心理衛(wèi)生知識的教育和學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護士的整體素質(zhì)，增強對挫折的承受能力和應(yīng)對能力，科學(xué)地進行自我心理調(diào)節(jié)，或請專業(yè)人員予以心理疏導(dǎo)；（3）加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提高護理技術(shù)操作水平，培養(yǎng)護士的專業(yè)形象，深化臨床護士角色定位、使其具備愛崗敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神，從而使其增強自信心。

4.3 改善工作環(huán)境、豐富業(yè)余生活、注重人性化管理 （1）適當(dāng)組織一些文藝活動，培養(yǎng)廣泛的興趣，豐富護士的業(yè)余生活內(nèi)容，緩解因工作繁雜而造成的心理壓力；（2）改善工作環(huán)境，改善護理人力配置，設(shè)法緩解護理人員超負(fù)荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)；（3）合理安排班次，注重人性化管理，護士長應(yīng)及時掌握她們的心理、身體、家庭狀況，對她們的困難和合理要求盡量給予解決和滿足，采取機動靈活的排班方式，為她們營造一個溫馨、舒適、和諧的工作環(huán)境。

4.4 重視醫(yī)療護理質(zhì)量、維護護士的合法權(quán)益（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視醫(yī)療護理質(zhì)量，提高診療水平。盡可能為護士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機會，同時做好護士的后勤保障工作，改善住院環(huán)境，為病人創(chuàng)造一個關(guān)愛、和諧的氛圍，教育護士講究說話方式，盡量滿足病人提出的要求，學(xué)會緩和矛盾，從而改善護患關(guān)系；（2）護理管理方面，應(yīng)充分理解和愛護她們，主動與她們談心，善于引導(dǎo)，耐心傾聽，讓其把心中的積郁傾吐出來，無論她們有無錯誤，都要進行心理壓力疏導(dǎo)，排解他們的緊張情緒[4]；（3）自身一定要學(xué)會自我調(diào)節(jié)，釋放內(nèi)心壓力，正確看待自己的職業(yè)，加強心理衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí)，不過分苛求自己和他人，處理協(xié)調(diào)好各種關(guān)系，以提升排解不良情緒；適當(dāng)?shù)男睦韷毫ぷ鳌W(xué)習(xí)有一定的促進作用，但過重的心理壓力不僅嚴(yán)重傷害護士的身心健康，還大大降低工作效率，工作中也容易出差錯，因此，高年資護士在指導(dǎo)年輕護士工作時，應(yīng)該注意到她們的特殊心理狀態(tài)，做到有的放矢。在進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的同時，還要從心理上進行疏導(dǎo)，呼吁醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和護理管理者必須對護士存在的壓力源[5] ，給予足夠的重視，關(guān)注她們的心理健康，在精神上幫助她們釋放壓力，在生活上給予關(guān)心，充分體現(xiàn)“以人為本”新的執(zhí)政理念。讓她們以最佳的心理狀態(tài)投入工作。

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