陰式子宮切除術與經腹子宮切除術的臨床療效對比

【摘 要】目的：比較TAH（即為：經腹子宮切除術）、TVH（即為：陰式子宮切除術）的療效。方法：2011-09-12到2013-07-24，我院有80例子宮病變女性，其中，有40例行TAH，稱為：經腹切除組，有40例行TVH，稱為：陰式切除組。之后，對比陰式切除組和經腹切除組的手術效果。結果：陰式切除組的各項情況都比經腹切除組的好，出血量少、住院時間短、手術時長短、腸功能恢復的好等，P<0.05（有統(tǒng)計學意義）。結論：陰式子宮切除術的療效更好，可行性、適應性、安全性都較高，應予以推廣。

【關鍵詞】經腹子宮切除術；子宮病變；陰式子宮切除術

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0557-02

在婦科疾病中，子宮中的良性病變現象很常見，治療子宮病變的辦法多為子宮切除。微創(chuàng)技術的出現和發(fā)展使現在很多手術的傷害性不斷減小，依照子宮病變者狀況而選用手術類型是促使手術可以成功的重要因素，據報道，TVH（即為：陰式子宮切除術）的療效更好，可行性、適應性、安全性都較高，本文為了比較TAH（即為：經腹子宮切除術）、TVH（即為：陰式子宮切除術）的療效，將2011-09-12到2013-07-24，我院的80例子宮病變女性作為比較、探討對象，其中，行TAH的子宮病變者40例，行TVH的子宮病變者40例，具體情況如下[1]。

1 資料和方法

1.1病人資料 2011-09-12到2013-07-24，我院有80例子宮凸顯良性病變的女性，年齡：42歲到61歲，平均：53.53±3.66歲，都有過陰道分娩經歷，次數：1次到3次。術前，對80例均給予宮頸涂片監(jiān)測，以免出現盆腔粘連、子宮肌瘤惡變、宮頸惡變、子宮內膜惡變以及生殖道炎癥等現象，均未有手術經歷。依照子宮病變者狀況選用手術類型，其中，40例子宮凸顯良性病變的女性行TAH，稱為：經腹切除組，在經腹切除組中，年齡：42歲到59歲，平均：53.49±3.59歲，都有過陰道分娩經歷，次數：1次到2次。有40例子宮凸顯良性病變的女性行TVH，稱為：陰式切除組。在陰式切除組中，年齡：44歲到59歲，平均：54.52±3.64歲，都有過陰道分娩經歷，次數：1次到3次。之后，對比陰式切除組和經腹切除組的手術效果[2]。

1.2治療方法

1.2.1經腹切除組 對40例病人做硬膜聯合麻醉，并在下方腹部做橫切口，由上而下實施鉗夾，將圓韌帶部位、輸卵管峽部位置、卵巢固有韌帶位置、子宮動靜脈位置、主要韌帶位置予以切斷，將子宮得以切除，縫合殘端的醫(yī)用縫合絲線型號：10號，陰道殘端的醫(yī)用縫合絲線型號：1號，盆底腹膜的醫(yī)用縫合以及包理的絲線型號：4號。術后，為經腹切除組的女性留置導尿管，48小時后，將之拔掉[3]。

1.2.2.1術前 術前，要做到3點：1）檢查信息，例如：術前藥物、住院號、基本資料、備皮狀況等，看有無錯誤。2）做好麻醉。3）注意病房環(huán)境。病房濕度要在50%到60%之間，病房溫度要在22攝氏度到25攝氏度之間。

1.2.2.2手術方法 在膀胱中取截石位后，對40例陰式切除組的病人做腰膜聯合麻醉，并將0.3毫升的腎上腺素兌到20毫升的生理鹽水中，然后將溶液注入陰道壁部位和宮頸部位的交界組織中，進而使出血量得以縮減，切開宮頸部位和陰道部位交叉的黏膜中，切口部位距離膀胱部位的長度為0.3厘米到0.5厘米，之后，在直腸位置、膀胱位置、宮頸位置三部位的間隙位置做鈍銳性分離，反折腹膜部位后將之剪開，朝兩側方向實施延伸，并通過縫線行標記，并將主韌帶、子宮血管、局部闊韌帶以及骶韌帶予以處理，對斷端予以包扎、縫合，之后，鉗夾卵巢、圓韌帶以及輸卵管韌帶，并予以切斷。之后，行雙重縫扎。對于陰道斷端、腹膜斷端都要通過薇喬線進行連續(xù)性地縫合。如果陰道之中的前后壁部位出現膨出情況，要做修補術。術后，為陰式切除組的女性留置導尿管，48小時后，將之拔掉[4]。

1.3觀察標準 在手術中期，要對手術時間、住院時長、腸功能恢復成效、出血量（手術中）、愈合狀況以及術后患病狀況、陰道殘端出血狀況等予以查詢，并將之予以體溫檢測（24h）。

1.4統(tǒng)計標準 統(tǒng)計處理軟件：SPSS15.0，資料檢驗：t檢驗、P檢驗以及X2檢驗。P<0.05，即有統(tǒng)計學意義。

2 結果

80例手術都完成的很成功，其中，陰式切除組的各項情況都比經腹切除組的好，表現為出血量少、住院時間短、手術時長短、腸功能恢復的好等，P<0.05（有統(tǒng)計學意義），具體見表1[5]。

3 討論

子宮切除術是婦科臨床上治療子宮良性病變的有效方法。隨著微創(chuàng)技術的不斷開展，陰式子宮切除術以安全性高、疼痛輕、康復快、出血少等優(yōu)點得到了患者的青睞，該術式在歐美國家已占全子宮切除術的60% 以上。陰式子宮切除是通過陰道來完成手術的，有效減少了腹腔暴露于外界時間，減少對其他腹腔臟器的牽拉和干擾，有效避免經腹子宮切除由于斷扎子宮動脈血供而影響卵巢正常血液循環(huán)和功能的影響，保留了盆腔的正常結構和卵巢功能，且在術中出血量、術后排氣時間、住院天數等比較中明顯優(yōu)于經腹手術組，真正做到了微創(chuàng)手術治療。但比較TAH（即為：經腹子宮切除術）、TVH（即為：陰式子宮切除術）的療效，從表1中的數據可知：TVH（即為：陰式子宮切除術）的療效更好，可行性、適應性、安全性都較高，應予以推廣。

參考文獻：

[1] 石俐娜.陰式子宮切除術與經腹子宮切除術的臨床對比分析[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（23）：105-106.

[2] 于世勇.陰式子宮切除術與經腹子宮切除術臨床療效對比分析（附47例病例）[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（20）：192-193.

[3] 朱偉，毛世琴.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術與經腹子宮切除術的對比分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（27）：170-171.

[4] 陳芳.改良陰式子宮切除術與經腹子宮切除術的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)刊，2011，38（17）：146-148.

[5] 張萍，凌奮，曾嫣.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術與經腹子宮切除術的前瞻性隨機對照研究[J].上海醫(yī)學，2009，27（10）：736-738.