妊娠期高血壓疾病患者的不同類型對妊娠結(jié)局影響的探討

【摘 要】目的：為了探討不同類型的妊娠期高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響。方法：回顧性總結(jié)我院收治的妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦40例資料，按照文中統(tǒng)計指標(biāo)統(tǒng)計其妊娠結(jié)局，同時選取35例正常孕產(chǎn)婦資料做對照，統(tǒng)計其妊娠情況，最后統(tǒng)計學(xué)方法比較兩組妊娠結(jié)果差異性是否具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果：妊娠期高血壓疾病組出現(xiàn)新生兒窒息現(xiàn)象9例（23.5%），出現(xiàn)胎兒窘迫現(xiàn)象5（12.5%），有產(chǎn)后出血現(xiàn)象5（12.5%），出現(xiàn)胎盤早剝現(xiàn)象1例（2.5%），妊娠結(jié)果與正常組結(jié)果的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：探討妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥的規(guī)律，對于預(yù)防措施的建立和嚴(yán)重并發(fā)癥的預(yù)防具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】新生兒窒息，胎兒窘迫，產(chǎn)后出血，胎盤早剝

【中圖分類號】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0557-01

孕20周后至少出現(xiàn)兩次以上血壓≥140/90mmHg，只有一項數(shù)字高于正常值也包括在內(nèi)，其間隔時間≥四小時，為妊娠期高血壓，發(fā)病時臨床表現(xiàn)有頭痛，視力模糊現(xiàn)象等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)痙攣或者死亡，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦及圍生兒的安全[1-3]，為了探討不同類型的妊娠期高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響，筆者回顧性總結(jié)回顧性總結(jié)我院收治的妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦40例資料，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 本研究資料對象來自于2010年11月-2012年12月期間在我院收治的妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦40例資料（輕度妊娠期高血壓產(chǎn)婦10例，子癲前期產(chǎn)婦21例，子癲產(chǎn)婦9例），年齡范圍為25歲-37歲，中位年齡為29歲，平均年齡為31.85±8.86歲，所有產(chǎn)婦孕期范圍為24周-38周，平均孕期為30.58±9.04周，初產(chǎn)婦15例（37.5%），經(jīng)產(chǎn)婦25例（62.5%）。統(tǒng)計資料入選標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究的資料臨床前經(jīng)診斷均符合妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)婦收縮壓范圍144mmHg-189mmHg，平均值為165.4±30.8mmHg，舒張壓范圍為98mmHg-110mmHg，平均值為103.4±10.5mmHg。統(tǒng)計資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有出血傾向疾病患者，排除患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病患者以及其他對手術(shù)耐受性極差患者。另外選取35例正常孕產(chǎn)婦資料做對照組，妊娠期高血壓疾病組和對照組一般資料（平均年齡和平均孕周等）經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)t檢驗結(jié)果表明無統(tǒng)計學(xué)差異性（P>0.05），說明兩組患者的妊娠結(jié)果具有可比性。

1.2判斷標(biāo)準(zhǔn) 孕20周后至少出現(xiàn)兩次以上血壓≥140/90mmHg，只有一項數(shù)字高于正常值也包括在內(nèi)，其間隔時間≥四小時，為妊娠期高血壓，若有高血壓伴蛋白尿（若24小時尿蛋白≥70.3克或隨機尿蛋白≥+）則稱輕度子癇前期，若血壓和蛋白尿持續(xù)升高，發(fā)生母體臟器功能不全或胎兒并發(fā)癥，則稱為重度子癲前期，若在子癲前期的基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因能夠解釋的抽搐則為子癲。臨床常見癥狀有全身水腫、惡心、嘔吐、頭痛、視力模糊、上腹部疼痛、血小板減少、凝血功能障礙、胎兒生長受限或胎死腹中。另外，病情較輕者也可能沒有癥狀，所以定期產(chǎn)前檢查非常重要。

1.3統(tǒng)計指標(biāo) 妊娠后分別統(tǒng)計妊娠期高血壓疾病組和對照組兩組產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥情況，胎兒體重情況、新生兒窘迫情況以及圍生兒死亡情況等，以此探討妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥的規(guī)律。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計數(shù)據(jù)經(jīng)過百分率計算后，結(jié)果錄入spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對百分率的組間比較結(jié)果選擇χ2值檢驗，雙邊檢驗方法比較組間差異性是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

妊娠期高血壓疾病組出現(xiàn)新生兒窒息現(xiàn)象9例（23.5%），出現(xiàn)胎兒窘迫現(xiàn)象5（12.5%），有產(chǎn)后出血現(xiàn)象5（12.5%），出現(xiàn)胎盤早剝現(xiàn)象1例（2.5%），妊娠結(jié)果與正常組結(jié)果的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體比較結(jié)果如下表1：

3 討論

從結(jié)果的表格來看：對照組產(chǎn)婦與妊娠期高血壓疾病組產(chǎn)婦在新生兒窒息（χ2值=7.22），胎兒窘迫（χ2值=2.18），產(chǎn)后出血（χ2值=5.17），新生兒體重過低（χ2值=5.04）方面具有統(tǒng)計學(xué)差異性性（P<0.05），而在妊娠期高血壓疾病組產(chǎn)婦中輕度妊娠期高血壓和子癇在新生兒窒息（χ2值=4.12），產(chǎn)后出血（χ2值=2.02）和新生兒體重過低（χ2值=2.38）方面具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

由統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，妊娠期高血壓疾病對產(chǎn)婦影響較大，特別是對于重癥妊娠期高血壓疾病患者來說，其手術(shù)危險性極大，使母嬰死亡的風(fēng)險大大增加，因此，對該類患者實施剖宮產(chǎn)手術(shù)成為了重度子癇前期終止妊娠的主要臨床手段，該類患者在終止妊娠后，病情一般情況下會好轉(zhuǎn)[4]。

另外，妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦分娩的新生兒的體重明顯低于對照組，筆者分析導(dǎo)致這一問題的主要原因是妊娠期高血壓疾病病情的需要或者是自然早產(chǎn)現(xiàn)象需要該類患者的分娩孕周減少。對于妊娠期高血壓疾病組合并嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)婦，臨床一般采取終止妊娠來保證產(chǎn)婦的安全，正確認(rèn)識到妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥的規(guī)律，對于預(yù)防措施的建立和嚴(yán)重并發(fā)癥的預(yù)防具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 楊玉蘭.妊娠期高血壓綜合癥剖宮產(chǎn)的麻醉選擇[J].健康必讀（下旬刊），2010，（9）：19，23.

[3] 馬培華.妊娠期高血壓疾病患者及其新生兒血漿一氧化氮、內(nèi)皮素相關(guān)性研究[D]山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，2008.

[4] 李昭榮.腎病綜合癥型妊娠期高血壓疾病12例臨床分析[C].//陜西省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科新進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會論文集.2010：212-214.