美式整脊療法結(jié)合核心肌力訓(xùn)練治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察

【摘 要】目的：觀察美式整脊療法結(jié)合核心肌力訓(xùn)練治療頸椎病效果。方法：從本院2012年6月-2013年6月門診收治的頸椎病患者中選取椎動(dòng)脈型頸椎病患者80例，將兩組患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，觀察組患者采用美式整脊療法結(jié)合核心肌力訓(xùn)練來(lái)治療；而對(duì)照組患者僅采用美式整脊療法來(lái)治療，療程4周。觀察兩組患者治療前后眩暈狀況的改善。結(jié)果：兩組患者在治療后眩暈情況均有不同程度的改善，觀察組患者癥狀改善較對(duì)照組好；治療后3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪對(duì)照組復(fù)發(fā)率13.33%，觀察組復(fù)發(fā)率為3.33%。，觀察組總有效率為96.67%，優(yōu)于對(duì)照組的86.67%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：美式整脊療法結(jié)合核心肌力訓(xùn)練治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】椎動(dòng)脈型頸椎??；美式整脊；核心肌力訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R246.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0556-01

椎動(dòng)脈型頸椎?。–SA）是頸椎病中常見(jiàn)的一種類型，以椎動(dòng)脈受壓或刺激[1]而造成椎一基底動(dòng)脈供血不全而出現(xiàn)的癥侯群。整脊療法是常用的椎動(dòng)脈型頸椎病（CSA）治療方法，但其復(fù)發(fā)率較高，給患者生活帶來(lái)諸多困擾。核心肌力訓(xùn)練能夠使康復(fù)期頸椎病患者的肌肉和關(guān)節(jié)得到適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，減少?gòu)?fù)發(fā)，為此，筆者采用美式整脊療法結(jié)合核心肌力訓(xùn)練治療椎動(dòng)脈型頸椎病，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從本院2012年6月-2013年6月門診收治的頸椎病患者中選取椎動(dòng)脈型頸椎病患者80例，將兩組患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，觀察組中男性23例，女性17例，年齡區(qū)間21-65歲，平均年齡43.3歲，病程1-30年；對(duì)照組中男性24例，女性16例，年齡區(qū)間23歲-64歲，平均年齡44.5歲，病程1.2-32年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡及病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)1993年頸椎病的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]為參照并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，本次研究的診斷標(biāo)準(zhǔn)及研究對(duì)象選擇標(biāo)準(zhǔn)如下具體診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)如下：CSA的臨床表現(xiàn)；（1）患者主要臨床癥狀為眩暈，眩暈有陣發(fā)性、突發(fā)性、反復(fù)性等特點(diǎn)；（2）頸部活動(dòng)不靈活，偶發(fā)嘔吐、惡心、失眠、耳鳴等癥狀；（3）x線檢查：頸椎生理弧度改變、鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎間孔狹窄、頸椎椎體前后緣骨質(zhì)增生、寰樞關(guān)節(jié)或寰枕關(guān)節(jié)半脫位等。（5）本次研究治療前2周停止一切其他治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除耳源性眩暈、心血管疾病性眩暈、頭部外傷后的眩暈、眼源性眩暈等情況

2 方法

2.1 治療方法

對(duì)照組：美式整脊療法（1）患者取仰臥位，用按揉法、滾法在患者頸及雙肩部位按摩頸部軟組織。坐位下固定患者左肩，頭略向左彎，準(zhǔn)確尋找右側(cè)寰椎橫突，將頭彎向右側(cè)。醫(yī)師站于患者背后、略右。右手與前臂相平，掌心向上，拇指指腹置于橫突的前外緣，食指和拇指近節(jié)放在橫突上，左手大魚際放于左側(cè)用以支撐左左乳突、橫突。寰椎向前，推力向后；寰椎向右，推力向左；寰椎向上，用力時(shí)加少許順時(shí)針扭力；寰椎右側(cè)前旋，用力時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部向右后向下等。結(jié)束治療休息20分鐘，每7天為一個(gè)療程，每?jī)芍茏鲆淮委熜гu(píng)估。

2.2觀察組：觀察組患者同樣給予上述的整脊療法，同時(shí)給予患者進(jìn)行核心肌力訓(xùn)練，治療第1周加強(qiáng)患者頸椎深層穩(wěn)定肌肌力，應(yīng)用SET治療2次；治療第2周以主動(dòng)功能訓(xùn)練為主，每日訓(xùn)練3次；治療第3周使用MCU進(jìn)行肌力訓(xùn)練，每日2次；治療第4周按照傳統(tǒng)功法訓(xùn)練，每日訓(xùn)練3次，，為觀察療效用MCU在治療前后作1次評(píng)估。

2.3 療效評(píng)定

根據(jù)1996年黃仁芬[3]《綜合治療椎動(dòng)脈型頸椎病111例》的判定標(biāo)準(zhǔn)擬定。基本治愈：眩暈癥狀消失，功能恢復(fù)正常。顯效：眩暈癥狀明顯減輕，頸部活動(dòng)基本不受限有。有效：x線顯示頸椎生理彎度基本恢復(fù)正常頸部活動(dòng)受限消失，部分頸椎功能恢復(fù)。無(wú)效：眩暈癥狀、體征較治療前均無(wú)明顯改善。治療結(jié)束后隨訪患者，觀察療效及復(fù)發(fā)情況。

2.4 統(tǒng)計(jì)方法

將研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 x2檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 治療結(jié)果

2組患者治療效果比較，見(jiàn)表1

3.2 回訪結(jié)果

隨訪結(jié)果顯示觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率，對(duì)照組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率，觀察組復(fù)發(fā)率明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

4 討論

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為椎動(dòng)脈型頸椎病致病因素可以歸納為3個(gè)方面[6]：第一，椎動(dòng)脈周圍骨質(zhì)增生性改變導(dǎo)致的椎動(dòng)脈供血不足。第二，椎基底動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄及管壁彈性減低，第三，椎動(dòng)脈周圍軟組織改變。對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病來(lái)說(shuō)解除神經(jīng)血管組織的壓迫和刺激及其相鄰的寰枕、寰樞關(guān)節(jié)的解剖位置就更為重要。美式整脊療法能幫助失償后的頸椎解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常的理學(xué)結(jié)構(gòu)，并幫助已經(jīng)被破壞的頸椎內(nèi)外平衡關(guān)系達(dá)到重新協(xié)調(diào)，達(dá)到使錯(cuò)位的關(guān)節(jié)復(fù)位，重建脊柱新的力學(xué)平衡。但是經(jīng)整脊治療后的患者如果平時(shí)不注意，病情常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)或加重，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量和工作效率。本項(xiàng)研究中應(yīng)用美式整脊結(jié)合核心肌力訓(xùn)練的方法，首先將錯(cuò)位的頸椎關(guān)節(jié)復(fù)位，然后加強(qiáng)脊柱外源性和內(nèi)源性穩(wěn)定，通過(guò)運(yùn)核心肌力訓(xùn)練使頸部各部分的肌肉耐力、力量得到加強(qiáng)，構(gòu)建新的動(dòng)態(tài)平衡，同時(shí)能加強(qiáng)相關(guān)神經(jīng)對(duì)頸部肌肉的控制，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，降低復(fù)發(fā)率，使頸椎病患者得到更好更持久的健康狀況。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張清，孫樹(shù)椿.椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病機(jī)理的研究概況[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科，1998，6（4）：59-62.

[2] 孫宇，李貴存，整理.全國(guó)第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要[J].中華外科雜志，1993，31（8）：472-476.

[3] 黃仁芬.綜合治療椎動(dòng)脈型頸椎病111例[J].針灸臨床雜志，1996，12（6）：30.