對(duì)復(fù)方抗喘膠囊的藥理分析

【摘 要】本文主要從藥理學(xué)和藥動(dòng)學(xué)的角度綜述我院兒科制劑復(fù)方抗喘膠囊組方中各種成分藥在對(duì)小兒支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎治療中的時(shí)間藥效學(xué)與協(xié)同療效的關(guān)系等，為復(fù)方抗喘膠囊在臨床中應(yīng)用以及在醫(yī)療中推廣提供理論上的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方抗喘膠囊；藥理作用；時(shí)間藥效學(xué)與協(xié)同療效

【中圖分類號(hào)】R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0555-01

復(fù)方抗喘膠囊是我院根據(jù)兒科臨床治療經(jīng)驗(yàn)配制的兒科制劑，它對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、克雷白肺炎桿菌等引起的上呼吸感染從而引發(fā)的支氣管炎哮喘有明顯療效；常單獨(dú)或協(xié)同其他藥物用來治療小兒支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。復(fù)方抗喘膠囊因其療效確切、價(jià)格便宜而受到醫(yī)生和患者的好評(píng)；是我院小兒科常用制劑之一。復(fù)方抗喘膠囊的主要成份由氨茶堿、頭孢拉定、強(qiáng)的松、非那根等主藥和復(fù)合維生素等輔藥組成。

氨茶堿是甲基黃嘌呤的氨基鹽，它能抑制磷酸二酯酶，減慢環(huán)磷酸腺苷（c-AMP）的分解速度，從而增加其在組織中的濃度，阻止過敏原介質(zhì)的釋放，促使支氣管平滑肌的舒張，尤其是支氣管平滑肌痙攣時(shí)更為明顯；分子中乙烯二胺的存在能使支管平滑肌松弛的作用增強(qiáng)；氨茶堿還能促進(jìn)內(nèi)源性腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放，進(jìn)而引起氣道平滑肌松弛，減輕哮喘癥狀。目前認(rèn)為，腺苷是哮喘發(fā)作時(shí)收縮管的介質(zhì)之一，它可以引起氣道痙攣，通氣功能下降；而氨茶堿是腺苷受體阻斷劑，可拮抗上述反應(yīng)；同時(shí)氣茶堿還可以促進(jìn)氣道纖毛運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)粘膜纖毛的運(yùn)轉(zhuǎn)速度，有利于改善通氣功能；它還能增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，使呼吸深度增強(qiáng)而呼吸頻率不變，有利于減輕呼吸肌疲勞。故用于治療哮喘等效果良好，常用于急、慢性支氣管炎和小兒喘息性支氣管炎的治療。一般都會(huì)與抗生素聯(lián)合用藥。

頭孢拉定為第一代半合成頭孢菌類抗生素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)為β-內(nèi)酰胺環(huán)-六元雙氫噻嗪環(huán)結(jié)構(gòu)，主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起抗菌作用，對(duì)大部分革蘭氏陽性桿菌、球菌、鏈球菌等有較好的抗菌作用，特別對(duì)肺炎鏈球菌、克雷白肺炎桿菌等的抗菌作用顯著。臨床常用于治療金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、克雷白肺炎桿菌等所致的呼吸道感染。口服頭孢拉定可在給藥后達(dá)峰時(shí)間（Tmax）為0.65小時(shí)左右，血消除半衰期為1.07小時(shí)左右。而氨茶堿口服后2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，半衰期為3～9小時(shí)。

二者聯(lián)合用藥可在時(shí)間藥效學(xué)上起到協(xié)同作用：先有頭孢拉定產(chǎn)生抗菌作用減輕感染部位的炎癥，繼而氨茶堿出現(xiàn)血藥峰值，在組織內(nèi)發(fā)生作用，促使支氣管平滑肌舒張，并同時(shí)增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，改善患者的哮喘癥狀，治療喘息性支氣管炎癥。

強(qiáng)的松為糖皮質(zhì)激素類藥，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上屬甾醇類，為環(huán)戊烷多氫菲的衍生物?？诜o藥后在肝內(nèi)將11-位酮基還原為11-羥基而顯藥理作用，生物半衰期為60分鐘，嬰幼兒患者因其肝功能尚未完善的關(guān)系，會(huì)使其半衰期有所延長。強(qiáng)的松具有較強(qiáng)的抗炎和抗過敏作用，能抑制結(jié)締組織的增生，降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞臘的通透性，減少炎癥滲出，并能抑制組胺及其毒性物質(zhì)的形成與釋放；強(qiáng)的松還能抑制糖元蛋白分泌，使支氣管哮喘患者的痰量減少，緩解患者癥狀。臨床上常用于輔助治療各種急性嚴(yán)重細(xì)菌感染的炎癥、嚴(yán)重的過敏性疾病、嚴(yán)重的支氣管哮喘等；在哮喘的持續(xù)期療效更為顯著。強(qiáng)的松與氨茶堿聯(lián)用可起到協(xié)同作用：糖皮質(zhì)激素能增強(qiáng)兒茶酚氨對(duì)β2-受體的激動(dòng)作用，增強(qiáng)平喘效果。 非那根是吩噻嗪類抗組胺藥，為組胺H1受體阻斷劑，在體內(nèi)主要通過與組胺競爭組胺H1受體，從而對(duì)抗組胺引起的收縮平滑肌的作用；同時(shí)還可以降低毛細(xì)血管壁的通透性，減少痰量分泌，抑制水腫形成，使呼吸通暢，減輕患者哮喘癥狀。復(fù)方抗喘膠囊中，非那根的合用能增強(qiáng)氨茶堿的平喘效果，故常與氨茶堿聯(lián)合用藥，協(xié)同治療哮喘、過敏性支氣管炎引起的咳嗽等。

另外，復(fù)方抗喘膠囊中的維生素可適時(shí)補(bǔ)充嬰幼兒患者由于生病納差引起的維生素缺乏，還可減輕小兒對(duì)藥物的胃腸道反應(yīng)，不致因嘔吐而影響藥效。

綜上所述，復(fù)方抗喘膠囊中各種成分藥不但在藥物聯(lián)用上起到了協(xié)同作用，而且在時(shí)間藥效學(xué)上也能相互配合，起到很好的協(xié)同作用；既能在哮喘初發(fā)期，也能在哮喘持續(xù)期起到良好的平喘作用；同時(shí)又能對(duì)細(xì)菌性引起的小兒支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎都具有良好的療效。并且復(fù)方抗喘膠囊在組方時(shí)充分考慮了嬰幼兒患者新陳代謝旺盛、循環(huán)時(shí)間較短、對(duì)藥物排泄較快，但肝腎功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及某些酶系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，稍有用藥不當(dāng)就會(huì)很容易導(dǎo)致不良反應(yīng)或毒副作用的生理特點(diǎn)，使得該制劑更適合嬰幼兒患者使用。復(fù)方抗喘膠囊經(jīng)本院多年的臨床使用，證實(shí)療效確切，毒副作用小，是一只值得推廣的兒科制劑。