IGRT加速器的驗收與QC分析

【摘 要】目的：通過對設(shè)備的安裝驗收來全面分析IGRT的安裝與QC。方法：利用參與中山大學附屬腫瘤醫(yī)院實例和試驗的研究，探索出IGRT的應(yīng)用優(yōu)劣。結(jié)果： 對于提高治療精準度IGRT技術(shù)有明顯的效果，對設(shè)備及使用人員的QC作出更高的要求。結(jié)論：尖端設(shè)備及正確的QC支持是 IGRT技術(shù)發(fā)展重要的依托，為腫瘤精確放射提供了新方法及嘗試，QC為放療質(zhì)量提供保證與支持。

【關(guān)鍵詞】 放射治療；IGRT；放療設(shè)備； QC

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0550-02

隨著當今人們對腫瘤治療方法的深入研究及計算機技術(shù)高速發(fā)展所帶來的醫(yī)學影像技術(shù)的全面革新，對治療精準度提出更高層次的要求。此類設(shè)備在安裝使用時，在質(zhì)量的控制方面提出了很高的要求，需要專業(yè)的QC程序和驗收方法。特此在專業(yè)老師的指導(dǎo)下做了以下相關(guān)的實驗和分析。

1 臨床資料

本次實驗使用elekta—synergy IGRT加速器，主要運用中華人民共和國家標準、醫(yī)科達公司驗收手冊、CE標準，使用三維水箱、MV級別膠片、色階、黑度計、水模型等作為基本的參考。主要是在于實驗及理論的方面的誤差分析，精準度要求及圖像設(shè)備的化驗指標。

2 結(jié)果

2.1 機械結(jié)構(gòu)的精確度的QC

加速器等中心的精準度直接作用于病患的治療效果，是機械結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵所在。可準確查出病患病灶靶區(qū)，使其達到預(yù)期的治療要求。（1）等中心：是指一個球和三軸相切，此球即為等中心，由此構(gòu)成了加速器的三個旋轉(zhuǎn)軸。（2）輻射頭旋轉(zhuǎn)：誤差存在于輻射頭旋轉(zhuǎn)是與等中心間。（3）機駕旋轉(zhuǎn)：機駕旋轉(zhuǎn)軸和等中心的細小差別。（4）床旋轉(zhuǎn)：床旋轉(zhuǎn)軸與等中心的偏差。（5）檢測得：加速器等中心精度在±0.6mm、小機頭旋轉(zhuǎn)精度在±0.4mm、機駕旋轉(zhuǎn)精度±0.3mm、床旋轉(zhuǎn)精度±0.2mm、床升降誤差±0.8mm、床平移誤差±0.7mm、MLC到位精度±0.15mm[1]。

2.2 MV級影像系統(tǒng)

電子實時定位檢驗成像系統(tǒng)（EPID）是分析放療質(zhì)控當前應(yīng)用較多的工具，拍片驗證的電子化方法最直接和根本的作用于IGRT，是最基本的解決方案，簡稱為EPID。非晶硅平板型EPID是IGRT。它是最新發(fā)現(xiàn)并對其進行應(yīng)用的，并且在高能X線影像質(zhì)量方面取得明顯的功效，有了顯著的突破。在獲得和顯示影響的速度方面，由于獲取每幅圖像只需2MU，所以速度明顯的得以提升獲取和顯示影像的，與以前的受照劑量相比，當前病患的受照劑量減少了50%。但是需要做一系列的測試才能使其質(zhì)量掌控決定出影像質(zhì)量的品質(zhì)。檢測項目：視野、2D低對比分辨率、2D空間分辨率。如：使用色階卡測試2D空間分辨率。2D低對比分辨率測試方法：如，我們將測試卡1放在加速器床面中心處，在其表面放置1mm CU板，出束2MU。測試獲得2D低對比分辨率測試盤的兩部分，一部分是清晰的，另一部分是低對比的[2]。

2.3 3D空間分辨率

CT機的空間分辨率是指在高對比度的情況下，區(qū)分距離很近的兩個微小物體的能力。測定空間分辨率應(yīng)該在無噪聲的條件下進行，即用高密度的物體來測定。CT影像的空間分辨率主要取決于檢測器空隙的寬度、X線管的焦點尺度、病患與檢測器的相對位置等，而與X線劑量大小無關(guān)。

2.4 3D圖像重復(fù)一致性

我們測的三次中心的平均像素值，計算出偏差要求<2%.，如表1.

3 討論與經(jīng)驗

3.1 IGRT作為一種在三維放射技術(shù)的基理上融入時間因素概念的四維放射治療技術(shù)，其較全面的考慮分析解剖組織在治療過程中的移動及分次治療間的位移差別，放療劑量分布的變化及對治療計劃的影響等方面的狀況是由于例如日常擺位誤差、呼吸和蠕動運動、靶區(qū)收縮等導(dǎo)致，在病患進行治療的各個階段對腫瘤及正常器官實施實時的監(jiān)控，期間均利用各種先進的影像設(shè)備，并且可以根據(jù)器官的位移進而對治療的方法進行調(diào)整，使照射視野緊隨靶區(qū)，使之能做到傳統(tǒng)意義上無法達到的精確治療。

3.2 影像放射技術(shù)技術(shù)（IGRT）是近幾年來放射腫瘤領(lǐng)域最為先進的治療技術(shù)。通過新型IGRT系統(tǒng)，將攝影獲取、治療計劃設(shè)計、CT模擬定位以及加速器治療完美的整合融進到一套放療系統(tǒng)中，從而以精準實施放射治療。當前IGRT設(shè)備主要有傳統(tǒng)直線加速器結(jié)合影像系統(tǒng)、斷層放射治療機和以影像引導(dǎo)的立體定向治療機。其包括使用超聲設(shè)備、加速器CT、治療室CT、容積CT和CT加速器（斷層治療）以及用以在加速器上作為匹配的X線成像系統(tǒng)、電子射野影像系統(tǒng)（EPID）等設(shè)備在每次治療時進行位置和劑量強度驗證等[3]。

3.3加速器的機械精度作為一切治療的基礎(chǔ)，加速器的機械精度的測試在QC中具有關(guān)鍵的作用，是QC中一切的源頭。系統(tǒng)誤差增大的原因主要是因為黑度計的誤差多導(dǎo)致，在做機械精度QC的時候要盡量的減小其誤差值。要及時的床精度的QC做好校對的工作，經(jīng)常留意旋轉(zhuǎn)的變化。由于床平移的變化比較小，對于它的檢查頻率可酌情進行減少[4]。錐形束CT可以實現(xiàn)腫瘤和軟組織成像，是圖像引導(dǎo)放療的有效工具。

4 結(jié)論

IGRT加速器是比較新的技術(shù)，為了保證其總用的真正發(fā)揮和實現(xiàn)，需要進行嚴格的質(zhì)量控制。經(jīng)過各方面的質(zhì)量保證和驗收，能夠在放療的精確度和靶區(qū)劑量方面有較大的進步。為了讓IGRT加速器更好的發(fā)揮其精確放療功能必須做好加速器的驗收和質(zhì)量控制，從而為更多病患提供精準、安全和高效的治療方案和解決方法。

參考文獻：

[1] 陳渝，萬久慶. 放射治療設(shè)備及其技術(shù)的應(yīng)用與展望[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備. 2010， 31（9）： 6-9.

[2] 查元梓，張松方，沈奕晨，等. 錐形束計算機斷層掃描的劑量學研究[J]. 中國醫(yī)學物理學雜志. 2010， 27（5）： 2092-2095.

[3] 張玉海，高楊. 瓦里安加速器IGRT過程中患者吸收劑量的研究[J]. 中國醫(yī)學物理學雜志. 2010， 27（6）： 2207-2209.

[4] 沐金明，胡強. IGRT加速器的驗收與QC初探[J]. 中外醫(yī)療. 2011， 30（3