腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療在肺癌化療病人中的臨床應(yīng)用分析

【摘 要】目的：對腸內(nèi)營養(yǎng)（即EN）支持治療方法應(yīng)用于肺癌化療患者的臨床效果進行分析。方法：隨機選取70例肺癌化療的患者并平均分為研究組與參考組各35例，對兩組患者除去進行常規(guī)的飲食、吸氧、化痰、抗感染、解痙平喘、糾正電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡以外，參考組的患者還要按照日常的習(xí)慣進行食物攝入，并采用10%濃度的葡萄糖注射液500ml、8.5%濃度的復(fù)方氨基酸250ml以及20%濃度的脂肪乳250ml與維生素等常規(guī)營養(yǎng)進行靜脈滴注的支持治療；研究組患者在參考組患者的治療基礎(chǔ)上，進行口服立適康整蛋白型營養(yǎng)液的營養(yǎng)支持治療，如有低蛋白血癥的患者則要進行適量乳清蛋白粉的腸內(nèi)補充。在治療2周后對兩組患者進行生化指標、營養(yǎng)評估以及不良反應(yīng)等方面進行觀察與統(tǒng)計。結(jié)果：研究組與參考組相比，肺功能明顯改善，人體測量值較高，血清白蛋白明顯升高，兩組患者治療后各項數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：EN支持治療方法可以對肺癌化療的患者進行營養(yǎng)狀況的全面改善，進而對患者的免疫功能以及化療耐力進行加強與提高，具有臨床應(yīng)用及推廣的價值與意義。

【關(guān)鍵詞】肺癌；化療；腸內(nèi)營養(yǎng)；支持治療

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0549-02

肺癌患者由于長期化療經(jīng)常會導(dǎo)致消化道產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，或是由于本身的疾病原因而形成一定程度上的營養(yǎng)不良，有時還會出現(xiàn)病質(zhì)惡化的情況，這將對患者的治療效果以及預(yù)后造成極大的影響，因此要對肺癌化療的患者進行營養(yǎng)支持治療，制止或逆轉(zhuǎn)營養(yǎng)不良的持續(xù)發(fā)展[1]。本次研究當中采用安全價廉、符合機體生理需求的腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）對肺癌化療患者進行支持治療，對患者的營養(yǎng)改善狀況進行觀察與分析，具體報告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

隨機選取70例肺癌化療患者作為本次的研究對象，其中男性39例，女性31例，年齡范圍在35-70歲之間，平均年齡為55±3歲，均通過肺癌確診后進行化療。將本組患者平均分為研究組與參考組各35例，以年齡、性別、病情、病程、營養(yǎng)狀況以及化療方案進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究的患者排除標準為：①具有炎性腸道疾病與代謝性疾病史的患者；②具有心、腎、肝等功能衰竭的并發(fā)癥患者；③具有消化道出血或應(yīng)激性潰瘍的患者；④應(yīng)用血制品的患者。

1.2方法

本次研究當中的35例參考組患者的飲食按照日常習(xí)慣進行，并采用10%濃度的葡萄糖注射液500ml、8.5%濃度的復(fù)方氨基酸250ml以及20%濃度的脂肪乳250ml與維生素等進行靜脈滴注的常規(guī)營養(yǎng)支持治療；研究組在參考組的基礎(chǔ)上應(yīng)用立適康整蛋白型營養(yǎng)液口服，200ml/次，4次/d；對于個別患有低蛋白血癥的患者進行適量乳清蛋白粉的腸內(nèi)補充，20-30g/d；對于無法以口腔進食的患者，采取鼻胃管的方式進行營養(yǎng)支持與流質(zhì)食品攝入[2]。

1.3檢測方法與指標

對兩組患者進行治療前以及治療2周后的生化指標、臨床不良反應(yīng)以及營養(yǎng)評估等方面進行觀察。機體營養(yǎng)評估包括：體重（kg）、上臂中部肌圍（MAMC）、肱三頭肌的皮皺厚度（TSP）；實驗室檢查包括：白蛋白、血清總蛋白以及血常規(guī)；臨床觀察方面包括：腹脹、腹痛、腹瀉、胃腸痙攣、嘔吐、惡心、便秘等一些列不良反應(yīng)的發(fā)生率[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，均數(shù)表示采用 ±s，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1人體測量值比較

經(jīng)過兩組患者進行為期2周的營養(yǎng)支持治療后，對治療前后的人體測量值進行比較，結(jié)果顯示研究組明顯優(yōu)于參考組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2營養(yǎng)指標比較

對兩組患者治療前以及治療2周后白蛋白、總蛋白以及血紅蛋白的變化進行對比，研究組明顯優(yōu)于參考組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3臨床表現(xiàn)比較

對兩組患者化療后的臨床表現(xiàn)進行觀察與比較，白細胞的計數(shù)下降率、化療依從性以及嘔吐、惡心等發(fā)生率方面，研究組明顯優(yōu)于參考組，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

化療是對癌癥患者進行治療的常用方法，經(jīng)過化療的患者在胃腸道功能紊亂進而造成營養(yǎng)不良的情況之下，再次接受多次的放療或者化療，將導(dǎo)致患者的血漿蛋白減少，對于化療所應(yīng)用的藥物分布、代謝、吸收以及排泄都會產(chǎn)生各種障礙，對化療所應(yīng)用藥物的血藥動力學(xué)產(chǎn)生嚴重影響，致使患者增加化療藥物的敏感性，機體耐受性下降且提高不良反應(yīng)的發(fā)生率，進而對腫瘤的治療效果產(chǎn)生較大的影響。

本次研究當中采用了EN支持治療方法，對于接受化療的肺癌患者進行應(yīng)用具有以下特點與優(yōu)點：①能夠有效恢復(fù)患者的胃腸道功能，避免細菌易位的情況，減少腸源性感染率；②EN通過靜脈系統(tǒng)吸收之后直接輸送至肝臟，這個過程為主動吸收，對內(nèi)臟蛋白的合成以及代謝能起到良好的調(diào)節(jié)作用；③對心排血量以及內(nèi)臟血流不會造成增長，并且能夠有效降低代謝營養(yǎng)物質(zhì)的能量耗費。④在臨床應(yīng)用方面操作簡易，經(jīng)濟安全。

由此能夠看出，EN在對肺癌患者化療后出現(xiàn)的胃腸道不良反應(yīng)能夠給予良好的支持治療效果，提高肺癌化療患者的身體機能，消除營養(yǎng)不良的狀況，具有臨床應(yīng)用以及推廣的價值。

參考文獻：

[1] Vaithiswaran V，Srjnivasan K，Kadambari D.Effect of early enteralfeeding after upper gastrontestinal surgery[J].Trop Gastroenterol，2008，29（2）：91-94.

[2] 劉東軍，盧秋平.腸內(nèi)營養(yǎng)支持在肺癌化療患者中的臨床應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2010，10（8）：954-955.

[3] 黎介壽.臨床營養(yǎng)支持的發(fā)展趨勢[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2010，17（ 1）：1-4.