分三型配合苦參酊治療脂溢性脫發(fā)95例臨床觀察

【摘 要】目的：觀察分三型配合苦參酊治療脂溢性脫發(fā)的療效。方法：三型施治加減方配合苦參酊外用。結(jié)果：總有效率95.12%。結(jié)論：本方法治療脂溢性脫發(fā)療效滿意。

【關(guān)鍵詞】脂溢性脫發(fā)/中醫(yī)藥療法；三型施治配合苦參酊外治/治療應(yīng)用；醫(yī)案

【中圖分類號】R751 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0542-02

脂溢性脫發(fā)相當于中醫(yī)所稱白發(fā)蛀脫發(fā)，蛀發(fā)癬。本病主要發(fā)于青壯年，從事腦力勞動，長期夜間工作的男性尤為多見，女性也可罹患，本病病程緩慢，漸進漸重，日久脫發(fā)則難以恢復(fù)，現(xiàn)代醫(yī)學認為脂溢性脫發(fā)與遺傳因素，內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。

中醫(yī)認為本病主要是由于素體血熱，復(fù)感風邪，郁阻毛竅，影響毛發(fā)生長，或因飲食肥甘厚味，辛辣，酒類等，脾胃運化失調(diào)，濕熱內(nèi)生，上蒸巔頂，侵蝕發(fā)根白漿，而致毛發(fā)脫落，或因稟賦不足，思慮過度，勞傷肝腎，而致經(jīng)血虧虛，毛發(fā)失去濡養(yǎng)而脫落，從2008年1月-2011年12月本人采用中醫(yī)藥辨證配合苦參酊外用治療本病，獲得良好療效，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

95例均為2008年1月-2009年12月南關(guān)區(qū)中醫(yī)院皮膚科門診患者，男性64例，女性31例，年齡18-50歲，病程半年-三年不等，血熱風燥型38例，濕熱熏蒸型29例，肝腎不足型28例，所有病例根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關(guān)脂溢性脫發(fā)診斷標準而擬定。

2 治療方法

血熱風燥型：頭發(fā)干燥，略有焦黃，稀疏脫落，搔之有白屑疊疊飛起，落之又生，自覺頭部烘熱，頭皮瘙癢，口干咽燥，溲黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)，藥用生地15g，菊花15g，白花蛇蛇草20g，白鮮皮15g，防風10g，紫草10g，側(cè)柏葉15g，甘草10g。

濕熱熏蒸型：頭發(fā)稀疏脫落，伴頭皮油膩或頭垢明顯，頭皮光亮潮紅，頭屑較明顯或頭皮瘙癢，口干口苦，胃納差，煩躁易怒，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑弦。

藥用：菌陳15g，赤石脂15g，白鮮皮15g，蒲公英20g，生地黃10g，萆薢10g，白術(shù)10g，山楂20g，甘草10g。

肝腎不足型：脫發(fā)多有遺傳傾向，頭發(fā)稀疏脫落日久，脫發(fā)處頭皮光滑或遺留少數(shù)稀疏細軟短發(fā)，伴眩暈失眠，記憶力差，腰膝酸軟，夜尿頻多，舌質(zhì)淡紅苔邵，脈沉細，偏陰虛者伴口苦，五心煩熱，夢多，夢遺，舌質(zhì)紅，苔少脈細數(shù)。

藥用：制首烏15g，菟絲子15g，生地15g，黃精10g，山楂15g，川芎10g，山萸肉10g，枸杞子10g，旱蓮草10g，仙靈脾10g，黨參10g，甘草10g。

置藥鍋中浸泡30min，煎煮 3次，每次20min，3次濾液混勻，濃縮到200ml，每日1劑，早晚各服100ml，5d為1個療程，并用生姜蘸苦參酊（苦參10g，百部10g，當歸10g，蒼術(shù)10g，艾葉10g，皂角刺10g，骨碎樸10g），加50%酒精1000ml，浸泡取液，涂抹患處。

3 治療結(jié)果

3.1療效標準 依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關(guān)脂溢性脫發(fā)的制定標準而制定。

3.2結(jié)果 共治療脂溢性脫發(fā)95例，治愈率70.73%，顯效率17.07%，有效率7.31%，總有效率95.12%。

4 病案舉例

呂某某，男，17歲，患者患脂溢性脫發(fā)2年，期間未間斷過治療未見好轉(zhuǎn)，查體見頭發(fā)干燥，稀疏脫發(fā)，自覺頭發(fā)烘熱，頭皮瘙癢，口燥咽干，溲黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)，診斷為血熱風燥型脂溢性脫發(fā)，遂給予方藥，生地15g，菊花15g，白花蛇舌草20g，白鮮皮10g，防風10g，紫草10g，側(cè)柏葉15g，甘草10g，并配合外用苦參酊，5d后復(fù)診，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，守方服用3個療程以鞏固療效。隨訪半年，頭發(fā)干燥已改善，脫落頭發(fā)已生出新發(fā)。

劉某某，男，29歲，頭發(fā)稀疏脫落，頭垢明顯，頭皮光亮，頭皮瘙癢，口干口苦，胃納差，煩躁易怒，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑弦，診斷為濕熱熏蒸型脂溢性脫發(fā)，遂給予方藥：菌陳15g，赤石脂15g，白鮮皮15g，蒲公英20g，生地黃10g，萆薢10g，白術(shù)10g，山楂20g，甘草10g，并配合外用苦參酊，5d后復(fù)診，癥狀已改善，守方服用3療程以固療效，隨訪半年，脫落頭發(fā)已生出，頭屑不明顯。

秦某，38歲，因遺傳因素脫發(fā)5余年，癥見脫發(fā)處頭皮光滑，遺留有少數(shù)稀疏細軟短發(fā)，前發(fā)線向后退移，伴眩暈，失眠記憶力差，口苦，五心煩熱，舌質(zhì)紅，苔少脈細數(shù)，診斷為肝腎不足型脂溢性脫發(fā)，遂給予方藥：制首烏15g，菟絲子15g，生地15g，黃精10g，山楂15g，川芎10g，山萸肉5g，枸杞10g，旱蓮草15g，仙靈脾10g，黨參10g，蒲公英15g，桑葚15g，白術(shù)10g，甘草10g，并配合外用苦參酊，5d后復(fù)診，癥狀改善，守方服用3療程，隨訪半年，脫落的頭發(fā)已生出。

5 討論

脂溢性脫發(fā)患者如果皮脂溢出明顯，可在辨證基礎(chǔ)上選加制首烏，赤石脂，山楂，麥芽等具有抑制皮脂溢出的藥物，待癥狀改善后再加強生發(fā)的藥物，本病在中晚期脫發(fā)恢復(fù)較困難，堅持療程是取效的關(guān)鍵，否則往往是無功而返，在應(yīng)用外擦劑時，條件許可的，剃去頭發(fā)后用藥效果更佳，可減少用料量，提高局部藥物濃度，而且涂藥時達到良性按摩作用，而促進毛發(fā)生長，一般10天左右剃發(fā)1次即可。此外患者應(yīng)注意自身的調(diào)護，如在飲食方面宜限制脂肪的攝入，少吃甜品及辛辣刺激的食物，不喝濃茶，咖啡，多吃蔬菜水果，并注意保持大便通暢，使心情愉快，避免不良刺激，盡量避免熬夜，保持充足睡眠，必須指出脂溢性脫發(fā)晚期患者有部分因脫發(fā)時間日久，毛囊因長期營養(yǎng)不良而萎縮變性，而致脫發(fā)不可逆轉(zhuǎn)。

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